Teraapia sihtmärk
- Sümptomite leevendamine
Ravi soovitused
- Mitteaktiivsetele sõrm ja pöidla liiges artroos ja risartroos: valuvaigisti paratsetamool (kõige paremini talutav).
- Aktiveeritud sõrm ja pöidla liiges artroos samuti risartroos: mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d), nt selektiivsed COX-2 inhibiitorid (nt etorikoksiib) või diklofenak [pole pikaajalist ravi!] Märkus: ei diklofenak südame-veresoonkonna riskis! Mõjutatud on patsiendid süda NYHA II kuni IV klassi puudulikkus (südamepuudulikkus), südame-veresoonkonna haigus (CAD, koronaararterite haigus), perifeersete arterite oklusiivne haigus (PAVD) või tserebrovaskulaarne haigus.
- Kui vajalik, glükokortikoidid (nt prednisoloon 10 mg päevas 6 nädala jooksul); intraartikulaarse süstimise mõju ei ole tagatud, kuid seda võib manustada, kui põletikku ei saa teisiti kontrollida.
- Märkus: randomiseeritud kontrollitud uuringutes intraartikulaarne süstid ei parandanud haardumist oluliselt tugevus or valu pikas perspektiivis.
Üldised märkused
- Intravenoosne haldamine ei anna eeliseid suukaudse manustamise ees.
- Pidev ravi ei tohiks kasutada.
- Erinevaid MSPVA-sid ei tohiks kombineerida!
- Alternatiiv ravi kõrge kardiovaskulaarse / seedetrakti riski korral → tavapärased mittesteroidsed põletikuvastased ravimid + madalannus atsetüülsalitsüülhape (ASA) + prootonpumba inhibiitorid (PPI) (Saksamaa meditsiiniliidu ravimikomisjoni soovitus).
