. sõrm painutusrefleks on sõrmepainutajate sisemine refleks, mille käivitab löök keskmise sõrme distaalsete falangide peopesaspektile. Refleksi painde liialdamist peetakse ebakindlaks püramiidtrakti märgiks või autonoomse düstoonia märgiks. Lõplik treening hõlmab pildistamist ja tserebrospinaalvedeliku (CSF) diagnoosimist.
Mis on sõrme painde refleks?
. sõrm painutusrefleks on sõrmepainutajate sisemine refleks, mille käivitab löök keskmise sõrme distaalsete falangide peopesaspektile. Käel on mitu paindelihast. Nendest painduritest kaks on flexor digitorium profundus lihas ja flexor digitorium superficialis lihased. Need on sügavad ja pealiskaudsed sõrm paindjad. Nende sõrmepainutajate lihasrefleksi nimetatakse sõrmepainutusrefleksiks. Refleksi paindumisliikumine käivitatakse löögiga keskmise sõrme falanki peopesapoolsele küljele ja vastab sõrme paindumisele. Monosünaptilise sisemise refleksi avastas 20. sajandil saksa neuroloog Ernest LO Trömner. The närve kaasatud on selgroog segmendid C7 ja C8, samuti mediaan- ja ulnarnärvid. Sõrmepainutajarefleks on iseenesest olemuslikult füsioloogiline refleks. Seevastu, kui refleks on liialdatud või on see lihtsalt ühepoolne, nimetatakse seda patoloogilise väärtusega Trömneri märgiks. Erinevalt Trömneri refleksist saab Trömneri märki hinnata kui püramiidtraktide kahjustuste näidet (ehkki ebakindlat) ja vastab seega nõrgale püramiidtrakti märgile. Püramiiditraktid on selgroog traktorid ülemise ja alumise tsentraalse motoorsete neuronite vahel ning on kogu vabatahtliku ja refleksse motoorse aktiivsuse oluline ring.
Funktsioon ja eesmärk
Lihas sisemine refleks on monosünaptiliselt ühendatud kaitserefleksid, mis kaitsevad skeletilihaseid ülepingutuse eest. Need käivitatakse peksmisega Kõõlused milles asuvad vastavate lihaste lihaspoldid. Lihaspoldid on ekstrotseptiivsed retseptorid. Nad tuvastavad tüved ja muudavad need mehaanilised stiimulid bioelektriliseks informatsiooniks. Lihase spindli kiu mittekontraktsiooniline keskus on ümbritsetud aferentsete sensoorsete närvikiududega. Neid kiude tuntakse Ia kiududena ja need ergastavad tsentraalselt närvisüsteem. Kui lihas on venitatud, venitus lihase spindli samaaegne esinemine. Ia kiud viivad selle stiimuli läbi an tegevuspotentsiaal üle seljaaju närve tagumises sarves selgroog ja edastage ergastus seljaaju eesmises sarves oleva sünapsi kaudu nn α-motoneuronitele. Need motoneuronid edastavad informatsiooni tagasi skeletilihaskiududesse eferentsete radade kaudu, stimuleerides seega venitatud lihast kokku tõmbuma. Selle põhimõtte kohaselt on sõrme painutaja refleksis osalev painutaja digitorum superficialis lihas ja painutaja digitorum profundus lihas. Painutaja digitorium superficialis lihas moodustab keskmise paindekihi küünarvarre. See on jagatud neljaks Kõõlused karpaalkanalis, mis vahetult pärast nende sisestamist jaguneb kaheks erinevaks ohjaks. Lihas koosneb caput humeroulnare ja caput radiale lihaspeadest. Flexor digitorum profundus lihas seevastu moodustab sügava paindekihi küünarvarre ja jaguneb nagu painutaja digitorum superficialis lihas neljaks erinevaks otsaks Kõõlused karpaalkanalis. Mõlemad paindjad on varustatud mediaani ja ulnariga närve. mediaannärv on segatud käenärv motoorsete ja sensoorsete osadega. See pärineb mediaalsest ja lateraalsest fastsikulist õlavarre põimik ja sellel on segmentide C6 kuni Th1 kiulised osad. Mediaalse küünarluu kaudu mediaannärv jookseb küünarvarre, kus see laskub painutava digitorum profunduse ja pindmise lihase vahel ranne. Mootorselt lisaks ulnariosale on mediaannärv innerveerib painutava digitorum profunduse lihase ja paljusid teisi käsivarre painutajaid. Peopesal varustab ka närvi tundlik osa nahk pöidla palli kohal ja nimetissõrme, sõrmuse ja keskmise sõrme nahapinnad. Segatud ulnar närv sisaldab ka kiulisi osi C8-st ja Th1-st. See mootor innerveerib sõrme painutaja küünarluu osa.
Haigused ja kaebused
Püramiidtrakti tunnused võivad anda neuroloogile standardse refleksuuringu ajal esialgse kahtluse püramiidikahjustuse tekkimisel, kui kliinik ühtib. See esialgne kahtlus võib ajendada teda tellima kontrastse MRI haldamine. Kuid liialdatud sõrmepainutusrefleks on lihtsalt äärmiselt nõrk püramiidtrakti märk ja see ei pea tegelikult viitama püramiidtraktide kahjustusele. Tugevamad püramiidtrakti märgid hõlmavad Babinski rühma refleks, mis on asjakohase esialgse diagnoosi jaoks palju olulisemad. Varem tõlgendati Trömneri märki püramiidtraktide spastiliste kahjustuste kahtlemata märgina. Samal ajal esindavad neuroloogilised kõrvalekalded vegetatiivset düstooniat tõenäolisemalt seni, kuni muid püramiidtrakti märke pole ja patsiendi kliiniline pilt ei sobi ka püramiidse kahjustusega. Vegetatiivne düstoonia esineb tsentraalse ülierutuvuse korral närvisüsteem. Närvilisus, rahutus, unetus ja ärrituvus või pearinglus iseloomusta pilti. Selle nähtuse korral toimib teadvustamatu autonoomne keha autonoomse keha reguleerimine närvisüsteem on häiritud. The sümpaatiline närvisüsteem ja selle antagonist parasümpaatiline närvisüsteem, ei tööta enam harmoonias. Tüvi, hektiline või stress seda nähtust edendada. Looduslikele rütmidele, nagu päev-öö rütmile vastupidine elamine võib soodustada ka vegetatiivset düstooniat. Kui Trömneri märk on pärast ühte uuringut siiski seotud püramiidide kahjustustega, võib sellega kaasneda spastiline või lõtv halvatus, lihasnõrkus või sarnased kaebused. Sõltuvalt püramiidse kahjustuse täpsest asukohast võivad olla põhjustatud neuroloogilised haigused nagu MS või ALS, ajuinfarktid, seljaaju infarktid, ruumis hõivatud kahjustused või kaasatud struktuuride trauma. Lõpliku teabe annab sageli CSF diagnostika lisaks MRI uuringule aju ja selg.