Diagnoos
Kõige olulisem uuring söögitoru diagnoosimiseks vähk on endoskoopia söögitoru, kõht ja kaksteistsõrmiksool (esophagogastroduodenoscopy). Selle protseduuri puhul kas pärast anesteesiat kurgus lokaalanesteetikumi pihustiga või pärast unesüstla manustamist sisestatakse toru läbi suu ja kõri söögitorusse, kõht ja kaksteistsõrmiksool. Toru külge on kinnitatud kaamera.
Selle kaamera abil saab vaadata elundeid. Kui mõni piirkond on märgatav, võtke väike koeproov (biopsia) saab sealt ära võtta. See saadetakse peenkoe uurimiseks.
Selle uuringu käigus uuritakse koetükki näiteks mikroskoobi all ja patoloog saab seejärel diagnoosi panna. Paljudel juhtudel võib silmatorkava piirkonna välisilmet kasutada juba peegeldamise ajal, et kahtlustada pahaloomulise haiguse esinemist, kuid usaldusväärne diagnoos on alati võimalik ainult mikroskoobi all. Eriti piirkonnas kõht ja kaksteistsõrmiksool, isegi lihtne haavand võib mõnikord olla kasvajaga väga sarnane.
Endosonograafia, segu peegeldamisest ja ultraheli, saab kasutada edasiseks diagnoosimiseks. Selle abil on näiteks sügavus haavand ümbritsevas koes saab hinnata. See on sageli oluline, et otsustada, millised ravivõimalused on võimalikud.
Samuti on oluline otsida kasvajaplaate. Seda tehakse tavaliselt kompuutertomograafia abil. Söögitoru võimalikud metastaasikohad vähk on peamiselt lümf sõlmed kops ja maks.
Ravi
Konservatiivne ravi tähendab mitteinvasiivset ravi, st kirurgilist sekkumist ei toimu. Söögitoru konservatiivsed ravivõimalused vähk hõlmama ennekõike kiiritusravi (kiiritusravi) ja keemiaravi või mõlema kombinatsioon. Millist ravi kasutatakse, sõltub suuresti kasvaja staadiumist ja patsiendi vanusest ning ennekõike tema seisundist tervis.
Radioteraapia or keemiaravi üksi, ilma järgneva või eelneva operatsioonita, kasutatakse sageli ainult palliatiivseks raviks. Palliatiivne tähendab, et ravi ei ole enam võimalik, kuid sümptomid tuleb piirata nii palju kui võimalik. keemiaravi saab kasutada kasvaja edasise kasvu pärssimiseks või aeglustamiseks. Uuem menetlus on nn fotodünaamiline teraapia.
Siin manustatakse patsiendile ainet, mis koguneb kasvajakoesse suhteliselt selektiivselt. Seejärel kiiritatakse kasvajakoe kindla lainepikkusega valgusega. See toob kaasa nn fototoksilise reaktsiooni, osa kasvajarakkudest hävitatakse.
Seda kasutatakse näiteks söögitorus, et veidi vähendada tõsiseid kitsendusi ja seeläbi parandada toidu läbipääsu. Kiirguse ja keemiaravi kombinatsiooni, nn radiokemoteraapiat, ei kasutata ainult palliatiivses olukorras. Mõnel juhul võib abi olla kasvaja suuruse vähendamisest enne operatsiooni, kasutades nende kombinatsiooni kiiritusravi ja keemiaravi, et muuta operatsioon paljutõotavamaks.
Seda nimetatakse neoadjuvandiks radiokemoteraapiaks. Teine konservatiivne ravivõimalus on metalltoru sisestamine (stent) söögitorusse. See teraapia aitab ka ainult sümptomeid leevendada ja mitte ravida.
. stent võib tuumorimassi veidi serva suruda ja seeläbi neelamise mõnevõrra lihtsamaks muuta. Kui an söögitoruvähk operatsioon sõltub vähi staadiumist, patsiendi vanusest ja üldisest seisundist seisund. Sõltuvalt kasvaja kõrgusest söögitoru piirkonnas on võimalikud erinevad operatsioonid.
Söögitoru läbib rind kuni ülakõhuni. Kui kasvaja asub kaugel allpool, tuleb avada ainult kõhuõõne. Sageli on aga vajalik niinimetatud 2 õõnsusega operatsioon, st rind kasvaja eemaldamiseks tuleb kõht avada.
Kui kasvaja asub söögitorust kõhule üleminekul, võib osutuda vajalikuks mao täiendav osaline eemaldamine. Enamikul juhtudel on vajalik söögitoru osaline või täielik eemaldamine. Enamikul juhtudel saab seejärel teha nn mao tõstmise.
See tähendab, nagu nimigi ütleb, et kõht tõmmatakse kõhupiirkonnast üles ja vähendatakse mingiks toruks. Seejärel toimib see söögitoru asendajana. Kui magu ei saa kasutada söögitoru asendajana, kasutab kirurg osa suurest või peensoolde, mille ta seejärel sisestab mao ja ülejäänud söögitoru vahele.
Sageli kasutatakse enne operatsiooni kiiritus- ja keemiaravi kombinatsiooni, radiokeemoteraapiat. See võib vähendada kasvaja suurust, mis suurendab võimalust, et kasvaja saab operatsiooniga täielikult eemaldada. Juba mõnda aastat saab kasvajaid eemaldada väga varajases staadiumis, kasutades puhtalt endoskoopilist protseduuri, st gastroskoopia. Selle protseduuri käigus "kraapitakse" kasvaja kude limaskestalt elektrilise silmusega. Operatsiooni riskid võivad hõlmata verejooksu, nakatumist mikroobe, allergiline reaktsioon anesteetikumile, kirurgilistest instrumentidest põhjustatud vigastused, naaberorganite vigastused ja kahjustused närve.
