Sünonüüm
Gastroskoopia
Määratlus
Gastroskoopia on peamiselt diagnostiline, kuid ka terapeutiline protseduur, kasutades endoskoopilist kaamerat kõht ja söögitoru. Gastroskoopia on uurimiseks valitud tehnika söögitoru haigused, kõht ja kaksteistsõrmiksool. Järgmiste kaebuste korral võib gastroskoopia aidata leida põhjuse ja õige ravi: Lisaks saab gastroskoopia abil selgitada võimaliku kõht vooder, näiteks nakatumine Helicobacter pylori, haavand haigus, sacculation või voodri vigastus.
Lisaks, kui on seedetrakti vigastus või haigus limaskest, saavad arstid seda ravida gastroskoopia abil. Eriti võib verejooksu ravida selliste meetmetega nagu metallklambrite, kummilintide paigaldamine või verejooksu vähendavate ravimite süstimine. Enamikul juhtudel tehakse gastroskoopia, et välistada a maohaavand, kuna patsiendid kurdavad kroonilist kõhuvalu enne või pärast söömist.
- Korduv kõrvetised
- Püsiv iiveldus ja oksendamine
- Neelamishäired
- Krooniline köha
- Valu ülakõhus
- Suurenenud kõhupuhitus
- Ebaselge kaalulangus
- Vere oksendamine
- Veri väljaheites
- Mao verejooks
Enne gastroskoopiat on patsient ette valmistatud selleks rutiinseks protseduuriks. See ettevalmistus sisaldab protseduuri üksikasjalikku selgitust ning teavet riskide ja kõrvaltoimete kohta. Hariduse lõppedes peab patsient andma oma nõusoleku ja dokumenteerima selle allkirjaga.
Gastroskoopia päeval peab patsient paastuma. Lahtistavad meetmed pole selle protseduuri ajal vajalikud. Kas patsient peaks võtma veri- lahjendavate ravimite puhul tuleb kaaluda selle võtmise lõpetamist enne gastroskoopia uuringut, et vältida tüsistusi raske verejooksu korral.
Lisaks sellele antakse gastroskoopia päeval patsiendile venoosne juurdepääs a vein, tavaliselt käsivarrest, uuringu päeval. Enne protseduuri tuleb selle peale anda vedelikku, et vältida selle kuivamist paastumine patsient (see on mõistlik, eriti kui uuringut ei tehta enne keskpäeva). Gastroskoopia tehakse tavaliselt lühikese anesteetikumi all koos Propofool.
Sel eesmärgil väike kogus anesteetikumi Propofool süstitakse tavaliselt venoosse juurdepääsu kaudu. Kogu gastroskoopia, hapnikuga küllastumine, hingamine ja süda kiirust jälgitakse monitori abil, nii et elutähtsate tunnuste halvenemisel saab ravitoiminguid teha kiiresti. Gastroskoopia ajal uuritakse patsienti tavaliselt vasakul küljel.
Enne seda pannakse hammaste vahele väike jäik toru. See toru on fikseeritud juhataja kummipaelaga. See tagab juurdepääsu suu ja kurgu piirkonnas, hoolimata sellest, kas patsient on anesteesia all või mitte.
Uurimisinstrument (gastroskoop) sisestatakse selle toru kaudu suu ja kurgus. Patsient ei ole täielikult maganud ja võib reageerida lihtsatele, valjudele käskudele. Patsiendil palutakse neelata kohe, kui gastroskoop möödub kurgus tasemel kõri.
Kui patsient neelab alla, epiglottis sulgeb hingetoru ja laseb gastroskoopil siseneda söögitorusse. Uurimisseadme otsas on väga ere valgus, ava, mille kaudu saab õhku söögitorusse ja maosse viia, ja ava, mille kaudu saab proove võtta ülemise osa koest. seedetrakt väikeste tangide ja muude instrumentide abil. Selle ava kaudu saab sisestada ka instrumente, mis võivad verejooksu peatada.
Gastroskoobi sisestamisel juhitakse kõigepealt söögitorusse õhku, et muidu lõtv struktuur lahti saada ja selge vaade võimaldada. Gastroskoobi otsas olev väga tugev valgus võimaldab näha muidu tumedat ülemist osa seedetrakt. Kõigepealt manööverdatakse gastroskoobi edasi.
Tegelikku kontrolli siin veel ei tehta. Gastroskoobi käepideme väikese juhtimisega saab seadme otsa painutada kuni 180 kraadi. See on ainus viis tagada isegi varjatud alade kontrollimine. Erinevalt a colonoscopy, on eksamivahendi edasiliikumine üsna lihtne ja võtab vaid paar minutit.
Niipea kui gastroskoobi ots on jõudnud maosse, algab tegelik uuring. Eksam koosneb kolmest etapist:
- Kontroll: kogu diagnostilise gastroskoopia puhul on kontroll kõige olulisem osa. Uuritakse nii mao kui ka söögitoru.
Eelkõige uuritakse ja hinnatakse limaskesta, et teha kindlaks, kas see on punetav või põletikuline, kas esineb verejooksu allikaid (nii värsket, võimalusel süstivat kui ka veri hoiused) või on söögitorus ja maos ebaloomulikke kitsendusi. Maost uuritakse ka maohaavandeid või silmatorkavaid kasvajaid mao limaskesta osas. Gastroskoobi tagasitõmbamisel uuritakse ka söögitoru.
Siin pööratakse lisaks verejooksule, põletikule ja punetusele tähelepanu ka nn soorele (söögitoru seeninfektsioon) ja veenilaiendid (veenilaiendid), mis on väga ohtlikud ja võivad viidata möödavooluringile maks kahju.
- Biopsiad: mao limaskesta nähtavatelt aladelt võetakse väikesed nahaproovid, et neid laboris vastava pahaloomulise kasvaja suhtes uurida. Sel eesmärgil sisestatakse gastroskoobi kaudu väljastpoolt väike tangide paar ja see viiakse uurimisseadme otsa. Tangid asetatakse kahtlusalusele alale ja nahale biopsia võetakse ja tõmmatakse väljapoole.
- Terapeutiline protseduur: Lisaks gastroskoopia diagnoosimisele on võimalus samal seansil ka terapeutiliselt toimida.
Eriti söögitorus või maos täheldatava ägeda ja süstiva verejooksu korral tuleb see gastroskoobiga peatada. Enamasti saab seda teha klambriga, mis sisestatakse väljastpoolt uurimisseadet ja sulgeb verejooksu anuma. Lisaks saab anuma sulgeda ka süstimisega.
Enamasti ei kesta uuring rohkem kui paar minutit.
. gastroskoopia protseduur on valutu, kuid seda kirjeldatakse sageli ebameeldivana. Uuringut saab teha patsiendi ärkveloleku ajal. Enne algust kurgus saab tuimastada pihustiga või patsiendi soovi korral rahustid (tavaliselt midasolaam või diasepaami) saab manustada.
Need muudavad patsiendi uniseks, nii et ta ei ole protseduurist teadlikult teadlik, kuid suudab siiski reageerida lihtsatele juhistele. Uuringu ajal asetatakse patsient vasakule küljele ja sissepääsu takistamiseks sisestatakse huulik kurgus piirkonna blokeerimine võimaliku hammaste kokkusurumisega. Uurimisinstrument (gastroskoop) on optiline seade, mis on valmistatud plastikust ja on torukujuline.
See on juhendis väga paindlik ja sisaldab otsas ava koos väikese kaamera ja valgusallikaga, et saada hea ülevaade ja salvestatud piltide edastamine monitorile. See sisaldab ka kanalit, mille kaudu sisestatakse uuringu ajal sellised instrumendid nagu tangid või tropid, ja kanalit, mille kaudu saab õhku sisse viia. Söögitoru, kõht ja kaksteistsõrmiksool uuritakse.
Endoskoop sisestatakse patsiendi kaudu aeglaselt suu kurgu poole. Kui endoskoop läbib kõri, palub uurija patsiendil kõvasti neelata. Neelamisprotsessi ajal on kõri sulgeb hingetoru ja valmistab seega söögitoru kaudu vaba tee.
Nähtava kontrolli all surub uurija toru väikeste sammudega alla söögitoru alumisest sulgurlihasest maosse. Sealt viiakse toru nn maovärava (pyloruse) kaudu edasi kaksteistsõrmiksool. Kui sügavaim punkt on saavutatud, viiakse endoskoobi kaudu õhk, et pingutada elundite lõtvust ja saada seeläbi limaskestale parem ülevaade.
Seejärel viiakse endoskoop järk-järgult tagasi algasendisse. Kui uuringu käigus avastatakse silmatorkavaid alasid, millel on muutusi limaskest, koeproovi võib võtta otse tangide abil ja seejärel saata patoloogiaosakonda täiendavaks uurimiseks. Lisaks saab võimaliku verejooksu peatada ka endoskoobiga tehtud uuringu ajal, kinnitades metallklambri või süstides ravimeid. Kui uurija tuvastab gastroskoopia käigus limaskestas silmatorkavad kohad, võib ta võtta koest väikese proovi läbi endoskoobi sisestatud tangide paari.
Arst katab kahjustatud ala tangidega ja kasutab tangide otsaga osa sektsioonist välja. limaskest. Seejärel saab koe endoskoobi kaudu transportida väljapoole. Seejärel saadetakse proov spetsialiseeritud laborisse (patoloogia), kus seda täiendavalt uuritakse.
Spetsialist valmistab saadetud proovist väikesed õhukesed kihid, mis on värvitud spetsiaalsete värvimisvahenditega. Seejärel hinnatakse mikroskoobi all koe olemust ja struktuuri. Erilist tähelepanu pööratakse pinna struktuurile.
Vaadatakse, kas limaskest on turses turses, kas on võimalik tuvastada põletikulisi protsesse või ka ebatasasusi või defekte. Lisaks hinnatakse, kas leidub silmatorkavaid rakukobaraid, mida saab ülejäänud koest eristada ja mis võivad viidata uutele koosseisudele, näiteks kasvaja muutusele. Saadetud koeproovi saab uurida võimalike haigustekitajate suhtes.
Gastroskoopiat saab teha täiesti ilma anesteesiata, kerge anesteesia, rahustid või lühikese all anesteesia. Millist meetodit kasutatakse, sõltub täielikult patsiendist, tema ärevusest ja füüsilisest seisundist seisund. Kui patsient ei soovi gastroskoopia jaoks anesteesiat, tuimastatakse diagnoosimiseks kurk.
Sel eesmärgil pihustatakse suu kaudu kurgu piirkonda pihustit, mis limaskesta tuimendab. See võimaldab patsiendil toru vaevu või üldse mitte tunda ja pärsib okserefleksi. Samuti on võimalus, et patsiendile manustatakse lisaks kurgu anesteetikumile rahustit lõõgastus ja ärevuse leevendamine (nt midasolaam või diasepaami).
Kui gastroskoopia tuleb läbi viia anesteesia, antakse patsiendile kõigepealt perifeerne seade vein juurdepääs, eelistatavalt küünarvarre. Patsiendile manustatakse tavaliselt anesteetikumi propofoolselle juurdepääsu kaudu. Kogu anesteesia all oleva patsiendi uuringu vältel jälgib töötaja patsiendi elutähtsust ehk pulssi, veri rõhk, hingamine, küllastumine hapnikuga ja süda aktiivsus EKG kaudu.
Anesteesia all gastroskoopia läbiviimisel tuleb meeles pidada, et anesteesiaga on seotud mõned üldised riskid ja et kõik ei sobi anesteesiaks, näiteks allergiate tõttu. Enne anesteesia, tuleks anestesioloogiga üksikasjalikult arutada kõiki tegureid. Samuti tuleb meeles pidada, et reageerimisvõime on mõnda aega pärast anesteesiat piiratud ja seetõttu ei tohiks pärast anesteesiat 24 tundi sõita, et mitte ohustada ennast ja teisi.
