Põhjalik kliiniline uuring on edasiste diagnostiliste sammude valimise aluseks:
- Üldine füüsiline läbivaatus - sealhulgas vererõhk, pulss, kehatemperatuur, kehakaal, keha pikkus; lisaks:
- Ülevaatus (vaatamine).
- Üldine seisund
- Vaagna asend
- Deformatsioonid?
- nahk (Normaalne: terve; marrastused /haavadpunetus, hematoomid (verevalumid), armid) ja limaskestad.
- Käik (vedelik, lonkamine).
- Keha või liigese poos (püstine, painutatud, õrn poos; asümmeetriad? (Vaagna kalduvus (= jala pikkuse vahe <2 cm), skolioos); rindkere kyphosis suurenenud või vähenenud?, Nimmepiirkonna lordoos?)
- Väärasendid (deformatsioonid, kontraktuurid, lühenemised).
- Lihaste atroofiad (külgvõrdlus !, vajadusel ümbermõõdu mõõtmine).
- Palpatsioon (palpatsioon)
- Kohalik lihaskond ja sellega kaasnev mõjutatud lihastik (valulikkus?; Pinge?).
- Selgroolülid, Kõõlused, sidemed; lihaskond (toon, hellus, paraverebraalse lihase kontraktuurid); pehmete kudede turse; hellus (lokaliseerimine!); piiratud liikuvus (selgroo liikumispiirangud); „Koputamismärgid” (protsessus spinosi (spinaalsete protsesside), põiksuunaliste protsesside ja kostotransversaalse valulikkuse testimine liigesed ja seljalihased).
- Surumisvalu, eesmine, külgmine või saggitaalne); hüper- või hüpomobiilsus?
- Hoiatusmärgid (punased lipud): selgrooluude valu löökidel või põrutusel]
- Spinosusprotsessi lokaliseeritud hellus või koputav valu [luumurru kahtlus / luumurd]]
- Sacroiliaci liiges (SIG; sacroiliac joint): lokaalne valu palpatsioon ?, valu provokatsioon liigese kokkusurumisel? (valu näidustamiseks tuharalihases (tuharapiirkond) koos valu kiirgamisega või ilma selleta kints, vt allpool ishias/füüsiline läbivaatus).
- Funktsionaalsed testid (piirkondlikud testid).
- Sõrm-põranda kaugus (FBA) - selgroo, puusade ja vaagna liikuvuse hindamiseks kasutatav meede; kasutatakse selgroo häirete (nt anküloseeriva spondüliidi) progresseerumise jälgimiseks
- jalg tõstmise test (sirge jala tõstmise test): kui test on positiivne, siis seljaosa lihaste (pseudolasègue) või närvi lühenemine venitus valu eristamiseks (tõeline Lasègue).
- Lasègue'i test (sünonüümid: Lasègue'i märk, Lazarevići märk või Lasègue-Lazarevići märk) - kirjeldab võimalikku venitus valu Euroopa istmikunärvi ja / või seljaaju närvi juured nimmepiirkonnas (nimmeosa) ja sakraalses (ristluu) segmendid selgroog; Protseduur: patsient laseb Lasègue'i testi sooritades lamedalt selili. Laiendatud jalg on passiivselt paindunud (painutatud) puusaliiges kuni 70 kraadi võrra. Valureaktsiooni korral ei jätkata paindumist (painutamist) füsioloogiliselt võimaliku paindumiseni. Kui jalg umbes 45-kraadise nurga all, tulistades tagant jalga ja kiirates põlve alla, loetakse test positiivseks. Seda nimetatakse positiivseks Lasègue'i märgiks. Vajadusel tehke ka Bragardi test: valu tugevnemine lisaks dorsiflexion (jala liikumine pahkluu ühine jala seljaosa suunas) jala (Bragardi märk).
- Muudetud Schoberi test: annab teavet nimmelüli (LS) liikuvuse kohta sagitaaltasandil (keha, mis ristub kehaga “sagitaalselt”, st eestpoolt tahapoole): patsienti mõõdetakse 10 cm kraniaalse nimme-ristluu ristmikust. (suunas juhataja) ja 5 cm sabaserva (allapoole) (Schoberi testis on see ainult 10 cm kraniaalne külg) ja korratakse nimmepiirkonna painutamisel (painutamisel). Tavaliseks testitulemuseks loetakse kasvu üle 4 cm.
- Tüve lihase test tugevus: kõhulihased ja selja pikendajad.
- Segmentide funktsioonide testid düsfunktsioonide (talitlushäirete) osas: hüpomobiilsus, hüpermobiilsus, nimmelülide segmentide ebastabiilsus ja / või sacroiliac liigesed.
- Puusa liikuvustestid liigesed pööramise (pööramisliikumine), painde (painutamine), pikenduse (venitus), röövimine ja adduktsioon (kehaosa nihutamine kehast või jäseme teljest eemale ja poole).
- Aktiivne ja passiivne liikuvuse testimine puusaliiges välise või pöörlemisvõime testimiseks.
- Patricku märk (sünonüüm: nelinurk); käsitsi kontrollimeetod süsteemi kontrollimiseks puusaliiges ja ristluuliigese. Märgi Patrick sooritamine: lamavas asendis asetatakse hinnatava jala jalg vastu põlveliigese teise jala nii, et puusaliiges paindub umbes 45 ° ja põlveliiges 90 °. Tervetel patsientidel kirjeldatakse ülaltoodud asendit 4 abil. Positiivne neljakordne märk on leitud Perthesi haigus (alaealine reieluu pea nekroos) ja muud puusaliigese haigused liiges (nt koksiit) ja sacroiliaci liiges).
- Puusaliigese liikuvate lihaste nõrkuste ja hüpertoonilisuse testimine, sealhulgas musculus piriformis test (piriformise sündroom).
- Neuroloogiline uuring - sealhulgas refleks ja lihase määramine tugevus (pareeside / halvatuse tuvastamiseks).
- Uroloogiline uuring [võimaliku tõttu diferentsiaaldiagnoos: eesnääre kartsinoom].
- Vähi sõeluuring
- Tervise kontroll
Nurksulgudes [] on märgitud võimalikud patoloogilised (patoloogilised) füüsikalised leiud.
