Sümptomid
Iseloomulik peroneaalse kõõluse sündroom is valu välimise piirkonnas pahkluu, mis võib ilmneda peamiselt hüppeliigese pingutamisel (eriti kui jala sisekülg on üles tõstetud), kuid mõnikord ka puhkeasendis. Nn “mustamine valu”Teatatakse sageli ka haigusest, mis esineb peamiselt hommikul pärast püsti tõusmist või pärast pikka istumist või lamamist. Seda valu võib kaasneda ka välise piirkonna turse pahkluu samuti naha punetus ja soojenemine selles piirkonnas.
Mõnel juhul on rõhuvalul paksenemine ja kõvenemine peroneaalsed kõõlused välimise taga pahkluu on tunda ja a lihasnõrkus on tunda jala väliskülje tõstmisel. Viimane sümptom toob kaasa mõjutatud patsiendi kergelt lonkava kõnnaku. Kui põletikuline protsess levib peronaalsete lihastega kaasas olevale surraalsele närvile ja vastutab jala väliskülje ja kanna tundliku innervatsiooni eest, võib see põhjustada ka sensoorseid häireid ja / või põletamine tunne välise jala nahas.
Diagnoos
A diagnoos peroneaalse kõõluse sündroom saab tavaliselt teha patsiendi põhjal haiguslugu, kui patsient märgib iseloomulikku valu välise pahkluu piirkonnas ja sellele eelnevat mehaanilist lisakoormust jalale. füüsiline läbivaatus patsiendi kohta, a õõnes jalg ja esijalg Tavaliselt on märgatav sirgesse asendisse kalduv asend, millega sageli kaasneb pahkluu telg, mis kaldub O-kujuliselt. Kui patsiendi haiguslugu ja füüsiline läbivaatus pole selged, võivad pildiprotseduurid diagnoosi toetada. Võib kasutada erinevaid pildistamisvõtteid, olenevalt käsitletavast probleemist ja sellest, millised diferentsiaaldiagnoosid tuleks välja jätta.
Ultraheli hindamine on valitud meetod (sonograafia) Kõõlused, kuna see on kulutõhus, lihtne ja aega säästev meetod kõõluste või kõõluste kestade põletike ja pisarate tuvastamiseks. Magnetresonantstomograafiat (MRI) kasutatakse laiendamiseks või täiendamine ultraheli diagnostika ja võimaldab veelgi täpsemalt hinnata põletikulisi protsesse ja kõõluse pisaraid. Tüüpiline turse välise pahkluu piirkonnas peroneaalse kõõluse põletik, saab ka MRT-s selgemini kuvada.
Klassikaline röntgen jala annab peamiselt teavet jala luustiku luustiku (luumurdude), hüppeliigese muutuste kohta (artriit) ja võimalikud jalgade väärasendid (õõnes või lame jalg). Veri proovid võivad olla kasulikud ka jala põhjuste uurimiseks, et põletiku parameetrite põhjal välistada või tuvastada laboris infektsioone ja põletikulisi reumaatilisi haigusi. Esimene terapeutiline meede a peroneaalse kõõluse sündroom on tavaliselt konservatiivne katse, mille peamine eesmärk on kõõluse leevendamine, et anda põletikule võimalus vaibuda.
Seda on võimalik saavutada pahkluu lõhestamise, sidumise või teipimisega, mis põhjustab hüppeliigese ajutise liikumatuse. Samuti tuleks mõneks nädalaks vähendada ülekoormusliigutusi või varem teostatud tegevust või isegi täielikult peatada, eriti kiire suunamuutusega tegevused. Sümptomeid aitab vähendada ka välimise pahkluu jahutamine jääkotiga 10–20-minutiliste intervallidega.
Paralleelne ravi valu ja põletikuvastaste ravimitega (nt ibuprofeen or diklofenak), mis võib vähendada põletikku peroneaalsed kõõlused. Mõnel juhul on otsene süstimine a kortisoon-anesteetiline segu põletiku vahetusse piirkonda Kõõlused võib olla kasulik ka kohaliku põletiku ja valu pärssimise saavutamiseks. Kui põletiku põhjus on bakteriaalne infektsioon, alustatakse mõnikord antibiootikumravi.
Lisaks on soovitatav pöörduda füsioterapeudi poole, kellega koos alumise osa konkreetsed tugevdavad harjutused jalg lihaseid saab läbi viia, et kompenseerida võimalikke lihaste tasakaalustamatus ja tugevdada pöialuud. Kui esineb jala väärasendeid, võib kompenseeriv jalatalla sisetald samuti kaasa tuua peroneaalsed kõõlused, nii et näiteks esimese all oleva väljalõigatud alaga sisetald metatarsaalne luu võib parandada kõrge kaarega patsientide väärasendit. Kui konservatiivne ravi ebaõnnestub, kui põletikuline protsess on väga raske ja arenenud või kui on olemas võimalikke anatoomilisi luuvariante, näiteks silmatorkav peroneaalne tuberkulli või luu kannus, võib kirurgiline teraapia olla heaks alternatiiviks.
Kirurgiline meetod sõltub suuresti taotletavast eesmärgist ja peroneaalse kõõluse sündroomi põhjustest. Põletikku on võimalik puhastada Kõõlused (eemaldamine, sünovektoomia), siluge kõõlused või nende küna, parandage kõõluse pisaraid või rebendeid, taastage peroneaalse võrkkesta õõnsus või resigeerige peroneaalne tuberkuloos. Jalgade massiliste väärkohtlemiste korral võib probleemi muutmiseks ainsaks teraapiaks olla isegi jala tagumise luu paigutuse muutus (lateralizing calcaneus osteotomy) või hüppeliigese väliste sidemete stabiliseerumine.
