Dihüdroergokrüptiin on toimeaine, mis on saadud tungaltera alkaloidid. Kasutamiseks kasutatakse ravimit peamiselt vastu Parkinsoni tõbi.
Mis on dihüdroergokrüptiin?
Dihüdroergokrüptiini kasutatakse peamiselt Parkinsoni tõbi. Dihüdroergokrüptiin (DHEC) on ravim, mida kasutatakse raviks Parkinsoni tõbi (raputav halvatus). Ravim on saadud tungaltera alkaloidid. Ainet saab kasutada peamiselt a dopamiini D2 agonist kui ka D1 osaline agonist. Saksamaal ja Šveitsis turustatakse ravimit a-dihüdroergokrüptiinimesilaadi nime all. Kaubanduses pakutakse dihüdroergokrüptiini Almiridi ja Cripari nime all. Dihüdroergokrüptiin töötati välja 1990. aastatel. Selle eest vastutas Itaalia ettevõte Poli. Ravim oli mõeldud raviks migreen ja Parkinsoni tõbi. Hiljem anti litsentsid edasi Šveitsi ja Saksamaa ettevõtetele. Dihüdroergokrüptiini efektiivsus Parkinsoni tõve ja migreen kinnitasid erinevad uuringud. Lisaks viidi läbi uuringud Rahutute jalgade sündroom (RLS). Kuid heakskiit selle haiguse raviks ei õnnestunud.
Farmakoloogiline toime
Dihüdroergokrüptiin on keemiliselt klassifitseeritud kui tungaltera alkaloid. Mõned selle rühma ained on võimelised jäljendama neurotransmitter dopamiini inimeses aju. Seega saavad nad siduda aju närvirakk retseptor nagu dopamiini retseptori agonistid. Sel viisil võivad käivitada samad toimed kui dopamiin. Dihüdroergokrüptiinil on eriti positiivne mõju Parkinsoni sümptomitele, näiteks värisemine ja liikumise jäikus, mis on tingitud dopamiini puudusest. Erinevalt teistest Parkinsoni tõvest ravimid, kuid DHEC ei saa seonduda neurotransmitterite retseptoritega adrenaliin ja serotoniini. Sellel on aga eelis, et ravimi võtmisega ähvardatakse väheseid psühholoogilisi kõrvaltoimeid.
Meditsiiniline rakendus ja kasutamine
Dihüdroergokrüptiini kõige olulisem kasutusala on Parkinsoni tõbi. Seega kasutatakse ravimit patsiendi liikuvuse parandamiseks. Selle võtab vastu haldamine narkootikumidest rohkem liikumisvabadust ja saab igapäevaste ülesannetega taas kergemini hakkama. DHEC-i võetakse sageli koos Parkinsoni ravimiga levodopa. Lisaks sellele manustatakse dihüdroergokrüptiini intervallraviks migreen peavalu. Dihüdroergokrüptiini annus sõltub ravitavast haigusest. Parkinsoni tõve korral esialgne annus päevas on 10 milligrammi. Ravi edenedes võib annust suurendada kuni 10 milligrammi võrra nädalas kuni vajaliku hoolduseni annus on lõpuks saavutatud. Tavaliselt on see 60 milligrammi päevas. Üksikjuhtudel võib manustada ka 120 milligrammi. Päevaleht annus on jagatud kaheks annuseks. Kui migreen peavalu ravitakse DHEC-iga, algab ka annus 10 milligrammist päevas. Kahe nädala pärast on vajalik hoolduse piirmäär 20 milligrammi päevas. Isegi kui DHEC ravi on edukas, soovitatakse kuue kuu möödudes ravi katkestada. Ainult retsidiivi korral on soovitatav jätkata dihüdroergokrüptiini võtmist. Rakendus tabletid toimub ka kaks korda päevas.
Riskid ja kõrvaltoimed
Mõnel juhul võivad patsiendid kannatada dihüdroergokrüptiini võtmise soovimatute kõrvaltoimete all. Nende hulka kuuluvad peamiselt kõht valu ja iiveldus. Samuti on levinud peavalu, pearinglus, kõrvetised, oksendamine, kõht krambid, vereringeprobleemid, rahutus, kiire südamerütm, unehäired, kuiv suu, nõrkustunne, langus veri rõhk, kaalu muutused ja vesi retentsioon kudedes (tursed). Lisaks aeg-ajalt rahutus, kohin kõrvades, ninakinnisus, lihased krambid, külm jäsemete tunded või surisemine, liikumishäired, kõhukinnisus, isukaotus, värinad, õudusunenäod, väsimusja võib esineda libiido kadu. Ka pettused on üksikjuhtudel võimaluste piires. Kirjeldatud kõrvaltoimed sõltuvad tavaliselt DHEC-i annuse tasemest. Kui see väheneb, vähenevad ka kõrvaltoimed. Kõige sagedasemad vastunäidustused DHEC-i kasutamisel on ülitundlikkus dihüdroergokrüptiini või tungaltera suhtes alkaloidid. Samamoodi ravi koos toimeainega ei ole soovitatav edasijõudnutele maks kahju, psühhoosid, mida ei saa füüsiliselt põhjendada, madal veri rõhk või samaaegne ravi antihüpertensiivsega ravimid. DHECi peetakse ka ajal ebasobivaks rasedus ja imetamine. Näiteks rasedatel on oht enneaegset sünnitust esile kutsuda. Samuti on oht pärssida piim sekretsioon. Dihüdroergokrüptiini ei tohi ka lastele manustada. Dihüdroergokrüptiini võtmine võib avaldada negatiivset mõju teistele ravimitele. Näiteks ravimid et suureneb veri surve on nõrgenenud. Teisalt aga tugevdatakse antihüpertensiivsete ravimite toimet. Pealegi on Läänemere linnastu vereliistakute on DHEC kahjustatud, muutes vere vedelamaks. Seetõttu soovitatakse patsientidel, kes võtavad samaaegselt ravimeid, mis mõjutavad vere hüübimist, regulaarselt arstlikult läbi vaadata. Mõned arstid kahtlustavad ka, et dihüdroergokrüptiinil on võimendav toime psühhotroopsed ravimid. Dihüdroergokrüptiini võivad negatiivselt mõjutada muud ravimites sisalduvad ained. Näiteks võttes levodopa samal ajal saab viima sagedasematele peavaludele, kõht valu ja madal vererõhk. Lisaks ei ole soovitatav manustada DHEC-i koos teiste ravimitega tungaltera alkaloidid, kuna selle tagajärjel on preparaatide kõrvaltoimed rohkem väljendunud. Samuti pole soovitatav võtta alkohol samal ajal, sest alkoholi tarbimine mõjutab dihüdroergokrüptiini tolerantsust negatiivselt.
