Injektsioon on termin, mida kasutatakse parenteraalselt haldamine of ravimid, st haldamine soolestikust mööduvaid ravimeid. Selles protsessis kasutatakse süstalt ravimi sisestamiseks süstlasse nahk, naha alla, lihasesse, veinvõi tuiksoon.
Mis on süstimine?
Süstena kasutatakse ravimit süstlasse süstalt nahk, naha alla, lihasesse, veinvõi tuiksoon. Süstimiseks kasutatakse tavaliselt seotud nõelaga süstalt. Erinevalt infusioonist manustatakse ravimit kiiresti. Põhimõtteliselt saab süstimisel eristada kahte toimimisviisi ravi. Ühelt poolt võib antud ravim avaldada kohalikku mõju. Nii on näiteks lokaalanesteetikumid. Siin süstitakse ravimit tavaliselt subkutaanselt, st subkutaanselt rasvkudevõi närvilõpmetes. Intravenoosse ja intraarteri korral süstid, on toime süsteemne, kuna ravim jaotub vereringe kaudu kogu kehas. Võrreldes suulise haldamine of ravimid, süstimine ravi on mitmeid eeliseid. The tegevuse algus on palju kiirem kui suukaudsete ravimite korral. Lisaks, ravimid võib suukaudsel manustamisel seedetraktis laguneda (nt insuliin). Suukaudselt manustatud ainete puhul on annustamine sageli keeruline, kuna absorptsioon seedetraktis on inimeseti erinev. Esimese passi efektist hoitakse kõrvale ka süstimisega. Esimese passi efekt viitab ravimi ainevahetusele maks, mis tähendab, et suukaudse manustamise korral läbib ravim kõigepealt maksa metabolismi, enne kui see jõuab madalamates kontsentratsioonides oma toimekohta. Samuti ei tohiks alahinnata süsti psühholoogilist mõju.
Funktsioon, mõju ja eesmärgid
Igapäevases praktikas kolm peamist tüüpi süstid kasutatakse: subkutaanselt, intramuskulaarselt ja intravenoosselt. Subkutaanse süstina manustatakse ravimit nahaalusesse koesse või subkutaansesse. Peamised süstekohad on õlavarre, kints või naba ümber asuv piirkond. Kuna subkutse koosneb peamiselt rasvarakkudest, imendub manustatud ravim organismi üsna aeglaselt. Subkutaanne süstimine valitakse seetõttu peamiselt ravimite jaoks, mis on mõeldud toimima depoos. Naha alla süstitud ravimi näide on insuliin, mida kasutatakse raviks diabeet mellitus. hepariini preparaadid tromboos süstitakse ka subkutaanselt. Subkutaanse süstimise protseduur on üsna lihtne ja sellel on vähe tüsistusi. Seetõttu saab seda pärast sissejuhatust ka patsient ise probleemideta teostada. Sisse intramuskulaarne süstimine, manustatakse ravimit otse lihasesse. Eelistatavad süstekohad on tuharalihas (tuharalihas, vastus lateralis lihas kints või õlavarre deltalihas. Tuharalihase õige süstekoha määramiseks kasutatakse Hochstetteri ventrogluteaalset meetodit. Koos intramuskulaarne süstimine, võib manustada kuni 20 ml ravimit. The tegevuse algus on kiirem kui nahaaluse süstimise korral, sest lihas on paremini varustatud veri, kuid aeglasemalt kui koos intravenoosne süstimine. Valuvaigistid, rasestumisvastased vahendid ja kortisoon preparaadid süstitakse peamiselt lihasesse. Vaktsineerimisi tehakse ka intramuskulaarselt süstid. Selle eest intravenoosne süstimine, vastav vein tuleb torgata või kasutada juba olemasolevat veenipääsu. Käsi või kael veene kasutatakse sageli. Venoosse süstimise eeliseks on kiire tegevuse algus. Lisaks saab veeni kaudu süstida suuremat kogust vedelikku. Muud tüüpi süstid, mida ei kasutata nii sageli, on intraarteriaalne süstimine tuiksoon), süstimine liigesekapsel, intrakardiaalne süstimine süda, süstimine luuüdivõi nahasisene süstimine dermisesse.
Riskid, kõrvaltoimed ja ohud
Nagu varem mainitud, on subkutaanne süstimine madalaima riskiga süstimisprotseduur koos intrakutaanse süstimisega. Kuigi intramuskulaarne süstimine ei ole selle teostamine keeruline, seda peaksid tegema ainult kvalifitseeritud töötajad, kuna sellega kaasnevad teatud riskid. Võib esineda valulikke ja mõnikord pöördumatuid närvikahjustusi. Lisaks tungimist patogeenid kardetakse süstlakanalisse. Sellele järgneb sageli valulik süstal mädanik. Teine riskitegur on kanüüli murdumine lihases. See võib juhtuda eriti spasmiga patsientidel. Oluline on valida piisavalt pikk kanüül. Kui kasutatakse liiga lühikest kanüüli, juhuslik süstimine rasvkude võimalik viima et rasvkoe nekroos. Juhuslik süstimine a veri anumal võivad olla ka ebameeldivad tagajärjed, kuna see võimaldab ravimil täies annuses otse vereringesse siseneda. Seetõttu on lihasesiseste süstide puhul kohustuslik nn aspiratsioon kahes tasapinnas. Selleks torgatakse süstal lihasesse ja tehakse mõni aspiratsioon, et näha, kas veri voolab süstlasse. Sel juhul pole süstal lihases, vaid a veresoon. Kui verd ei nähta, pööratakse süstalt 180 kraadi ja aspiratsioon viiakse uuesti läbi. Kui süstlasse jälle verd ei ilmu, võib ravimit süstida. Absoluutne vastunäidustus intramuskulaarsete süstide jaoks on verejooksu kalduvus. Kui a veresoon lihases on süstimise ajal vigastatud, ei saa sellest tulenevat verejooksu vaevalt peatada verejooksu kalduvus või koagulandil ravi (nt Marcumar). Kaks peamist komplikatsiooni: intravenoosne süstimine on paravenoosne süst, st jooksmine veeni kõrval ja juhuslik intraarteriaalne süst. Mõlemal juhul raske nekroos (koekahjustus). Äärmuslikel juhtudel on tagajärjeks kahjustatud jäseme täielik surm.
