Endoftalmiit on an põletik silma siseküljest. Selle põhjuseks on silma nakkused.
Mis on endoftalmiit?
Endoftalmitiit on äärmiselt haruldane seisund, kuid sellist, mida kardetakse selle tõsiste tagajärgede pärast. Ameerika Ühendriikides juhtub pärast operatsiooni aastas umbes 1200 endoftalmitiidi juhtumit. Haigestumus Saksamaal pärast kae operatsioon on umbes 0.08 protsenti. The seisund võib tekkida isegi väiksema operatsiooni korral. Endoftalmitiidi korral tekib silma sees põletikuline reaktsioon. See põletik on tavaliselt põhjustatud mikroorganismide nakatumisest. Erinevalt panoftalmitist on põletik mõjutab ainult silma sisemust ja mitte kogu silma. Eksogeenses endoftalmitiidis saab eristada eksogeenset ja endogeenset vormi. Endoftalmiidi korral on patogeenid sisenege silma väljastpoolt. Endogeenset endoftalmitiiti seostatakse mikroobe vereringe kaudu. Endoftalmitiidi peamine sümptom on igav valu nägemishäired. Endoftalmitiidi prognoos on äärmiselt ebasoodne. Äärmuslikel juhtudel tuleb silm eemaldada.
Põhjustab
Endoftalmitiidi põhjustavad mikroorganismid. Eksogeense infektsiooni korral on patogeenid siseneda silma vigastuste kaudu. Näiteks võib pärast eksogeenset endoftalmitiiti tekkida silmaoperatsioon mittesteriilsetes kirurgilistes tingimustes. Eksogeenne endoftalmiit on levinum vorm. Endogeenset endoftalmitiiti esineb harvemini. Siin on nakkus pärit teisest organist. The patogeenid levib läbi keha vereringe kaudu. See protsess on tuntud ka kui sepsis or veri mürgitus. sepsis on tavaliselt põhjustatud bakterid. See tekib kirurgiliste komplikatsioonide, silmavigastuste ja immuunpuudulikkusega patsientide, näiteks diabeetikute või AIDS patsiendid. Bakterid, viirused ja parasiidid on võimalikud endoftalmitiidi põhjustajad. Nende hulgas bakterid, enterokokid, Klebsiella pneumoniae, Bacillus spp, Proteus spp, streptokokid, stafülokokid, mükobakterid ja Treponema pallidum on võimalikud põhjustajad. Candida albicans ja muud Candida liigid, Aspergillus spp., Mucori liigid, Penicillium ja Blastomyces dermatitidis on seened, mis võivad põhjustada silma sisekülje nakatumist. Muude võimalike patogeenide hulka kuuluvad inimesed tsütomegaloviirus, herpes simplex viirus, leetrid viirus, punetised viirus ja tuulerõugete vöötohatise viirus. Parasiitide hulka, mis võivad põhjustada endoftalmitiidi, kuuluvad Taenia solium, Toxoplasma gondii ja Toxocara canis (koera ümaruss).
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Igav ja raske valu silmas on endoftalmitiidile tüüpiline. Nägemine halveneb massiliselt ja valgustundlikkus on tugev (fotofoobia). Silmalaud on paistes. Meditsiinilises terminoloogias nimetatakse seda nähtust silmalau tursed. Seal on suurenenud veri voolu konjunktiiv. See konjunktiivi hüperemia on silmade punetuse tõttu märgatav. Tursunud võivad olla mitte ainult silmalaud, vaid ka sidekesta. Ödeem konjunktiiv nimetatakse kemoosiks. Sel juhul on konjunktiiv paistab silma nagu sklera mull. Ka sarvkest on paistes. Vesi ladestub sarvkesta stroomas. Selle tulemusel on kollageen sarvkesta lamellid on häiritud ja sarvkesta paksus suureneb. Selle tulemusena väheneb sarvkesta läbipaistvus ja see tundub piimjas-hägune. Valgusallikate (halode) ümber on ringikujulised nähtused halvenenud. Endoftalmiti iseloomulik nähtus on Tyndalli nähtus. See on vesise huumori hägustumine, mille põhjustab põletikuliste rakkude suurenenud sisaldus ja valgud. Lisaks sellele mäda võib tekkida silma eesmises kambris (hüpopüoon). Taustvalgustuskatsete ajal põlevad õpilased valkjatena. Seda nähtust nimetatakse ka leukokoriaks. Lisaks võib klaaskeha olla sisseimbunud ja hägune. Erinevalt panoftalmitist mõjutavad endoftalmitiid ainult silma sisemisi osi. Silma kest on põletikuvaba.
Diagnoos
Endoftalmitiidi kahtluse korral võib an ultraheli uuring viiakse läbi. Sellele järgneb patogeeni tuvastamine vesise ja klaaskeha huumorist. Patogeeni tuvastamine on oluline ravi.Endoftalmitiiti võivad põhjustada paljud erinevad patogeenid, seetõttu on sobiva ravimi valimiseks vajalik patogeeni tuvastamine.
Tüsistused
Endoftalmitiidi korral on vaja kiiret tegutsemist. Sõltuvalt sellest, milline patogeen on konkreetsel juhul endoftalmiti käivitanud, kasutatakse erinevaid ravimeid. Bakteriaalse infektsiooni korral on need antibiootikumid mida manustatakse nii lokaalselt silma peal (näiteks tilkadena või silmaümbruse kreemina) kui ka a osana süsteemne ravi. Kõrgeannus antibiootikum kasutatakse süsteemses kombinatsioonis saab viima kõrvaltoimetele, näiteks tõsistele väsimus, halb enesetunne, raske kõhulahtisusvõi selle osaline hävitamine soolefloora. Millal penitsilliin manustatakse, on allergilised reaktsioonid sagedased, ulatudes nahk ärritus allergiliseks šokk. Kui endoftalmitiit jääb ravimata, levib põletik väga kiiresti. Silma tõsise kahjustuse tõttu viib ravimata endoftalmitiit nägemise täieliku kadumiseni, mõnikord ka kogu silma kadumiseni. Veel üht endoftalmitiidiga kaudselt seotud tüsistust võib näha patogeenide resistentsuse tekkimises. Resistentsuse korral ei saa baktereid enam vooluga ravida antibiootikumid. Resistentsus toob kaasa asjaolu, et bakteritest põhjustatud haigusi - ja seega ka endoftalmitiiti - saab ravida üha halvemini.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Kui tavapärases nägemises on muutusi, on põhjust muretsemiseks. Kui on valgustundlikkus või vähenenud nägemine, tuleb pöörduda arsti poole. Kui a peavalu tekib või tekib survetunne juhataja, on vajalik arsti visiit. Enne võtmist valu võimalike riskide ja kõrvaltoimete selgitamiseks on vaja pöörduda arsti poole. Nii silmade turse või vesisuse kui ka silma sügeluse korral tuleb pöörduda arsti poole. Värvimuutus nahk silma piirkonnas või võrkkestal peetakse ebatavaliseks ja seda tuleks meditsiiniliselt uurida. Kui sarvkest paisub, tuleks arsti visiit teha võimalikult kiiresti. Silma hägustumine või piimjas värvimuutus tuleb arstile esitada ja uurida. Kui mäda vormid, risk veri mürgistus suureneb. Eluohtlikkuse vältimiseks on vajalik arsti visiit seisund arenemisest. Emotsionaalsete probleemide korral on vajalik ka arsti visiit. Ärevuse või käitumisprobleemide ilmnemisel tuleb pöörduda arsti või terapeudi poole. Agressiivne või hüsteeriline käitumine tekitab muret ja selle üle tuleks arutada. Kui jõudlus on vähenenud, häirivad kontsentratsioon või sisemine rahutus, on soovitatav konsulteerida arstiga.
Ravi ja teraapia
Bakteriaalset endoftalmitiiti ravitakse antibiootikumid. Neid võib manustada kui silmatilgad, näiteks. Intravenoosne antibiootikum haldamine or süstid Samuti on võimalik antibiootikumide silma sattumine silma sisse või ümber. Võimalikud antibiootikumid endoftalmitiidi raviks on tsefasoliin, tseftasidiimi, penitsilliin, vankomütsiin, klindamütsiiniks, ampitsilliinja oksatsilliin. Kohalik ravi silma lisandub kõrgeannus süsteemne ravi. Vajadusel täiendav glükokortikoidid kasutatakse. Kui endoftalmitiidi põhjustavad seened, glükokortikoidid on vastunäidustatud. Rasketel juhtudel võib osutuda vajalikuks klaaskeha keha kirurgiline sekkumine, nn vitrektoomia. Prognoos sõltub suuresti patogeeni virulentsusest. Oma osa on ka nakkuse kestusel. Sageli viib võrkkesta kahjustus silma funktsiooni kadumiseni. Väga rasketel juhtudel tuleb enukleatsiooni ajal silm täielikult eemaldada.
Väljavaade ja prognoos
Ravimata jätmisel on endoftalmidiit ebasoodsa prognoosiga. Käivitavad bakterid võivad organismis takistamatult paljuneda ja edasi levida. Seetõttu suurenevad sümptomid pidevalt, kuni kahjustatud inimese nägemine on täielikult kahjustatud. Paranemisvõimalused paranevad optimaalse ja õigeaegse arstiabi kasutamisel. The haldamine ravimeid põhjustab enamikul patsientidel sümptomite taandarengut. Mõne päeva jooksul on XNUMX tervis on juba ilmne. Nägemine suureneb, kuni mõne nädala pärast pole patsiendil tavaliselt sümptomeid. Patsient vabastatakse ravist sümptomiteta niipea, kui nägemine on täielikult taastatud ja silmade turse on vaibunud. Harvadel juhtudel tekivad haigusega patsientidel komplikatsioonid. Kui ained ei näita piisavalt tõhusust, halveneb prognoos. Preparaatidele resistentsuse korral võivad patogeenid organismis edasi paljuneda ja levida. See toob kaasa haiguse kroonilise või progresseeruva kulgu, mis lubab vähe paranemist. Lisaks on oht veremürgitus või psühholoogiline kahjustus. Juhul kui sepsis, võib tekkida surmaga lõppev kurss. Psüühikahäirete korral halvendab üldist prognoosi teine.
Ennetamine
Enamikul juhtudel on endoftalmiit silmaoperatsioon. Seda seisundit saab vältida steriilsete kirurgiliste seisundite abil. Kui pärast operatsiooni ilmneb opereeritud silmas valu, tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole. Mida varem endoftalmitiiti ravitakse, seda parem on prognoos. Kuid nõrgenenud patsiendid immuunsüsteemi võib mõjutada ka ilma operatsioonita. Haiguse ennetamine on sel juhul vaevalt võimalik.
Hooldus
Enamikul endoftalmitiitidest pole otseseid võimalusi ega meetmed patsiendile kättesaadav järelravi. Seetõttu on selle seisundi esmaseks mureks sümptomite varajane avastamine ja ravi, et vältida edasisi nakkusi või muid tüsistusi. Kui endoftalmitiit avastatakse hilja, võib see halvimal juhul ka viima lõpule pimedus kannatanud isiku haigust, mida ei saa enam ravida. Reeglina ravitakse haigust ravimite, sealhulgas antibiootikumide abil. Haigestunud isik peaks sümptomite leevendamiseks alati võtma arsti poolt välja kirjutatud ravimeid. Enamasti kaovad sümptomid mõne päeva pärast. Kui endoftalmiti sümptomid antibiootikumide abil uuesti ei kao, on tavaliselt vajalik teine arsti visiit. Antibiootikumide võtmisel on oluline ka mitte neid koos tarvitada alkohol, kuna see võib nende mõju märkimisväärselt vähendada. Väga oluline on ka sõprade ja pereliikmete toetus. Sellega seoses mõjutab eriti armastav ja intensiivravi endoftalmiti kulgu positiivselt.
Mida saate ise teha
Kui on diagnoositud endoftalmitiit, siis lokaalne ravi antibiootikumidega on näidustatud. Üksikuid sümptomeid saab leevendada mõne eneseabi abil meetmed ja abinõud leibkonnast ja loodusest. Jahutamine surub kokku ja näomaski abi vastu paistes silmalaugude. Silmalaud turset saab leevendada ka ärritust vältides keskkonnategurid nagu tuul ja liigne päikese käes viibimine. Sarnased meetmed vähendada sidekesta turset ja aidata taastumist kiirendada. Kui sarvkest on ka paistes, tuleb järgida rangeid hügieenimeetmeid. Sekundaarsete haiguste välistamiseks tuleb iga hinna eest vältida edasist ärritust hooldusvahendite või patogeenide poolt. Sest nahk hooldus, rakendused koos kummel, sidrunipalsam ja muid looduslikke ravimeid on soovitatav. Kui nägemine on juba halvenenud, tuleb kanda visuaalset abivahendit. Patsient peaks pöörduma arsti poole silmaarst varases staadiumis, et vältida nägemise edasist halvenemist. Kui seal on mäda moodustumine silma eesmises kambris, on vajalik arsti visiit. Samuti on kõige parem pöörduda arsti poole tõsiste kaebuste korral, mida nimetatud abinõud ei leevenda. Ehkki endoftalmitiit paraneb tavaliselt komplikatsioonideta, tuleb ravi hästi jälgida.
