Scapulohumeral refleks on scapulohumeral lihase sisemine refleks. Löök abaluu mediaalsesse serva põhjustab refleksi adduktsioon ja väline pöörlemine käsivarrest. Refleksi liikumise muutused viitavad kesk- või perifeersete närvide kahjustustele.
Mis on scapulohumeral refleks?
Scapulohumeral refleks on scapulohumeral lihaste sisemine refleks. Scapulohumeral lihased ühendavad õlavarre abaluu külge. Lihasrühm koosneb kokku seitsmest õla- ja õlavöö lihased. Lisaks haakuvale käelihasele (Musculus coracobrachialis), deltalihasele (Musculus deltoideus) ja alajäseme lihasele (Musculus infraspinatus) hõlmab scapulohumeral rühm madalamat abaluu lihas (Musculus subscapularis), ülemise jäseme lihas (Supraspinatus lihas) väike ümar lihas (Musculus teres minor) ja suur ümmargune lihas (Musculus teres major). Scapulohumeral refleks on selle lihasrühma monosünaptiline sisemine refleks. Refleks vastab venitusrefleksile, mille aferentsed ja efferentsed teed asuvad samas elundis. Löök mediaalse abaluu piirile käivitab automaatse liikumise. Vahendusega selgroog segmendid C4 kuni C6, adduktsioon ja väline pöörlemine käsivarrest õlaliigese toimub aksillaarse närvi ja supraskapulaarse närvi kaudu. Mõlemad õlavöö refleksi liikumises osalevad abaluu-lihase rühma abalihased.
Funktsioon ja ülesanne
Iga refleks hõlmab refleksikaarat. Need kaared koosnevad nn afektoriks ja efektoriks. Efektor on reflekskaare tundlik rada. See registreerib refleksliikumise käivitavad stiimulid. Efektor on mootori rada, mis viib liikumise ellu. Lihasesse sisemine refleks, asuvad kaks rada ühes ja samas elundis. Käivitav stiimul tuvastatakse seega samas kehas, kus liikumine toimub refleksikaare lõpus. Scapulohumeral refleksi afektor ja efektor on aksillaarne ja suprascapular närv. Aksillaarne närv on segatud närv, mis pärineb õlavarre põimik tagumisele fasciculusele. Aksillaarne närv on kiududega ühendatud C5 ja C6-ga selgroog segmendid. See kulgeb koos arteria circumflexa humeri posteriori ja vena circumflexa humeri posteriori lähedal liigesekapsel collum kirurgicum'is õlavarre. Üle külgtelje vahe piirneb see küljelt küljega õlavarre läbi pika juhataja triitsepsi, ületades teres major lihast, et jõuda deltalihasesse. Enne närvi aksillaarpilu ületamist viib see cutaneus brachii lateralis superior sensoorse närvi läbi fastsia külgmise õla nahaalusesse koesse. Mootorselt innerveerib närv õlavarrelihaseid deltalihasesse ja väiksemaid lihaseid. Aksillaarne närv innerveerib tundlikult nahk külgmiste õlgade piirkonnas. Segatud närvi suprascapularis on oluline ka scapulohumeral refleksi jaoks. See tekib õlavarre põimik ülemisest truncust ja on kiududega ühendatud C4, C5 ja C6-ga selgroog segmendid. Emakakaela närvi ristmikust kulgeb see külgsuunas trapetsiuse lihas ja omohyoideuse lihas. Abaluu incisura abaluude kaudu siseneb see supraspinoossesse lohku. Siin ületab see ligamentum transversum scapulae superius ja jätkub supraspinaadi lihase all. Sellele lihasele annab see mitu haru ja jõuab sealt selgroo abaluude külgmisse piiri. Närv innerveerib motoorselt infraspinoosset fossa lihast, supraspinatus lihast, deltalihast ja alaealist lihast. Selle tundlikud oksad kulgevad ümber õlaliigese ja valetavad nahk külgmiste õlgade piirkonnas. Scapulohumeral refleksi ajal venivad aferentsed närvimeeled lihase spindli kiudude kokkutõmbuvas keskpunktis. An tegevuspotentsiaal tekib seega aferentsetes Ia kiududes, mis liiguvad seljaaju närvi kaudu seljaaju tagumisse sarve. Seal edastatakse signaal monosünaptiliselt α-motoneuronitele, mis käivitavad skapulohumeraalse lihasrühma skeletilihaskiud. Negatiivne tagasiside säilitab venitusrefleksi ajal püsiva lihase pikkuse.
Haigused ja häired
Scapulohumeral refleksil on perifeerse ja kesknärvisüsteemi kahjustuste sümptomina meditsiiniline tähtsus. Refleksuuringu käigus kontrollib neuroloog närvi juhtimisradade terviklikkust ja määrab vajaduse korral neuroloogilise kahjustuse lokaliseerimise. Selline kahjustus esineb näiteks scapulohumeral lihaste paralüüsi korral, mis võib esineda seljaaju C4, C5 ja C6 segmentide või aksillaarse ja suprascapulari kahjustuste tõttu. närve. Monosünaptilise sisemise refleksina on scapulohumeral refleksil vaid lühike latentsus ja seda ei saa väsitada. Seega, kui seda enam ei saa käivitada või ainult pika viivitusega, peab olema närvikahjustus, mis eelistatult mõjutab perifeerset piirkonda närvisüsteem. PolüneuropaatiadNäiteks võib refleksi seiskuda. Sellised häired mõjutavad perifeerset närvisüsteem ja võivad ilmneda alatoitumine, nakkus, mürgistus või lamav närvikahjustus. Teiselt poolt võib aksillaar- või supraskapulaarse närvi halvatus olla traumaatiline või põhjustada neuriit. Teisest küljest, kui seljaaju segmentides C4 kuni C6 esinevad kahjustused, on scapulohumeral refleks tavaliselt liialdatud. Kui püramiidsüsteemis on kahjustatud 1. motoneurooni, on see sisemine refleks nagu scapulohumeral refleks esinevad lihastes, kus neid tegelikult ei täheldata. Liialdatud scapulohumeral refleksi tõlgendatakse seetõttu püramiidse trakti märgina ja see võib avalduda selliste haiguste kontekstis nagu ALS või hulgiskleroos, mis mõlemad mõjutavad keskset närvisüsteem.
