Soole obstruktsiooni põhjused

Sissejuhatus

An soolesulgus (iileus) on soolestiku häire kitsenduse või kägistamise kaudu. Selle tagajärjel ei saa soolesisu enam edasi transportida pärak ja eritub, mille tulemuseks on väljaheidete ülekoormatus ja iileuse tüüpilised sümptomid, näiteks tõsised kõhuvalu, oksendamine, puhitus ja kõhukinnisus. Mõlemad peensoolde ja jämesool võib mõjutada soolesulgus. Üldiselt, soolesulgus on ägedalt eluohtlik olukord, mida tuleb haiglas võimalikult kiiresti ravida, vastasel juhul võivad soolestiku osad surra.

Ülevaade põhjustest

Soole obstruktsiooni põhjused on mitmekordsed. Põhimõtteliselt tuleb eristada: mõlemal iileuse tüübil on erinevad põhjused. Lisaks mehaanilisele ja funktsionaalsele soole obstruktsioonile on veel kolmas vorm - segatud iileus.

See on nende kahe tüübi kombinatsioon, mis sageli kujutab endast mehaanilise soole obstruktsiooni üleminekut soole paralüüsiks, st paralüütiliseks soole obstruktsiooniks. - funktsionaalne (paralüütiline) soole obstruktsioon

• Mehaaniline iileus
• Mehaaniline iileus on põhjustatud soole pigistamisest või obstruktsioonist, mis takistab soole edasist läbipääsu. - Seevastu funktsionaalsel iileusel on pigem funktsionaalne kui mehaaniline põhjus.

See tähendab, et edasiliikumine, nn soole peristaltika, seiskub ja soolesisu ei transpordita edasi. Soolelihased ei tõmbu enam kokku ja sool on halvatud. Funktsionaalsed põhjused oleksid näiteks vähenenud varustatus veri veresoonte tõttu soolestiku sektsiooni oklusioon. Funktsionaalne iileus võib olla põhjustatud ka erinevate ravimite manustamisest, kirurgilistest sekkumistest või vigastustest.

Mehaanilise iileuse põhjused

Mehaaniline soole obstruktsioon võib esineda mitmel viisil. Põhjused on kägistamine, obstruktsioon ja sapikivi iileus. Paljudel juhtudel on mehaaniline iileus nn kägistamise tulemus, mille käigus kägistatakse soolestiku osa.

See juhtub kas adhesioonide kaudu, mis viivad soolestiku kinkimiseni, või sisemise ja välise hernia (hernia) kaudu, mis pigistavad kahjustatud sooleosa. Kägistamine tähendab, et sooleseina ei saa enam piisavalt varustada veri. Selle tulemusena vereringehäired, surevad soolestiku osad pöördumatult, mistõttu tuleb soole obstruktsiooni käsitleda absoluutse hädaolukorrana.

Mehaaniline soole obstruktsioon võib esineda ka ilma vereringehäireteta, sel juhul nimetatakse seda obstruktsiooniks. Sellisel juhul blokeerib soole sisekülje (soolevalendiku) võõrkeha, näiteks neelatud esemed, juuksed või väljaheited. Takistuse võib põhjustada ka tugevalt paksenenud soolesein põletike või kasvajate taustal.

Sapikivide iileuse korral tuleb sapipõis siseneb sooletrakti, kus see takistab soolte läbipääsu. Kivi siseneb soolestikku loodusliku ühenduskäigu kaudu sapi kanal ja peensoolde, nn koletsüsto-kaksteistsõrmiksoole fistul. Kõhu ja vaagna piirkonnas kasvavad kasvajad võivad põhjustada soole obstruktsiooni.

Tavaliselt on see mehaaniline obstruktsioon koolon. Eriti kasvajad, mis pärinevad munajuhad or kõhukelme või seal on metastaasid, võib see avaldada tugevat survet koolon ja suruge see kokku. Kasvaja võib kasvada ka sooleseina ja ahendada soole valendikku veelgi.

Selle tulemusena pigistatakse soolestik ära ja soole läbipääs on takistatud. Mehaanilise iileuse moodustumise kõige sagedasemad põhjused on adhesioonid. The sidekoe adhesioonid moodustuvad sageli mesenteriaalse koe piirkonnas, vaskulaarses piirkonnas rasvkude soolestiku ümber.

Haardumine, mida nimetatakse ka sillavaks kleepumiseks, põhjustab soole silmuste ühendamist kõhukelme, mõnikord põhjustab tõsist valu. Eriti soodustavad kõhukelmeõõnes toimingud traksid. Liidete sees on peensoolde võib nii tugevalt kinni jääda, et soolestiku peristaltika seiskub täielikult ja tekib soole obstruktsioon.

Crohni tõbi võib olla veel üks soole obstruktsiooni põhjus. See on autoimmuunhaigus, kus krooniline soolepõletik limaskest tekib. Pideva põletiku ja sellele järgnenud kahjustuste paranemise tõttu moodustuvad armid, mis võivad põhjustada iileuse moodustumist.

Soolestiku armistumise tõttu limaskest, võib soolesein paksendada ja kitsendada soole valendikku. Selle tagajärjel ei saa soolesisaldus enam soolestikust korralikult läbi ja moodustub soole obstruktsioon. Mehaanilise soole obstruktsiooni sagedane põhjus on nn kägistamine.

Kägistamise korral lisaks soolestiku silmuse näpistamisele on veri katkeb ka tarnimine sooleseina kahjustatud sektsiooni. Kägistamise põhjused on keerdunud sooled (volvulus) või kubemesongad (hernia). A volvulus tekib siis, kui soolestik pöörleb enda ümber ja neelab selle käigus alla, mille tulemuseks on näputäis.

Hernias surutakse sooled läbi kõhuseina lõhe. Ebasoodsatel juhtudel sisaldab herniaalkott soolestiku täielikku aasa, mille soolesisu ei saa seejärel enam edasi transportida. Eriti vanematel patsientidel võib soole obstruktsioon tuleneda divertikuliit.

divertikuliit on termin, mida kasutatakse põletikuliseks muutuvate sooleseina eendite kirjeldamiseks (divertikuliit). Sageli korduvad divertikulaaride põletikud ja sellega seotud soole armistumine limaskest soodustada soole obstruktsiooni arengut. The koolon mõjutab see peamiselt.