Strophantine on südameglükosiid, mida ekstraheeritakse Aafrika puudest, põõsastest ja ronitaimedest. Aine segab naatrium-kaalium tasakaal rakkudest. Seda efekti on meditsiin kasutanud, et saavutada kontraktiilsuse suurenemine süda lihased.
Mis on strofantiin?
Strophantine'i kasutatakse selleks, et saavutada kontraktiilse jõu suurenemine süda lihas. Strofantiini kardioaktiivne mõju sai Euroopa arstidele teada juba 1859. aastal Livingstoni Lääne-Aafrika ekspeditsioonil osalejana. Sel ajal kasutasid põliselanikud strofantiini seemnete ekstrakti noolemürgina. Maadeavastaja neelas kogemata koeramürkide perekonda (Apocynaceae) kuuluva liaaniliigi seemne ja märkas endas selle tõhusust süda. Aja jooksul on koera mürkide perekonna erinevatest liikmetest leitud koostisosa strofantiin. Seal on nii puid kui põõsaid, aga ka kõrgusesse ronivaid liaane, mis kuuluvad Strophantuse liikidesse. Näiteks Strophantus eminii, Strophantus gratus, Strophantus hispidus ja Strophantus kombé kuuluvad loodusliku südameglükosiidi tarnijate hulka. Taimed võivad sisaldada erinevaid strofantiini liike. Seega eristatakse meditsiinis k-strofantiini taimeliigist Strophantus kombé, g-strofantiini Strophantus gratusest, e-strofantiini Strophantus eminiist ja h-strofantiini Strophantus hispidus'est. Meditsiinilistel eesmärkidel kasutatakse peamiselt g-strofantiini. Suurtes annustes on mürgisel ainel surmav toime. Šoti arst Thomas Richard Fraser eraldas k-strofantiini 1862. aastal. Aastal 1888 eraldas prantslane Arnaud Aafrika ouabaio puust g-strofantiini. Arvukalt tinktuurid pakuti erineva kontsentratsiooniga südameglükosiidi strophantust. Ravitoime oli esialgu ebakindel, kuigi ravi tehti kliinikutes. Badenweileri maarst Albert Fraenkel uuris lisaks praktikale Heidelbergi ülikooli farmakoloogiainstituudis ja Strasbourgi ülikoolihaiglas aineid, millest ta lootis oma patsientidele südameravimitena kasu tuua. Ta leidis, et veenisisene haldamine strofantiin andis südamehaiguste korral hea ravitoime. Strofantiini manustamisel soovitud efekti saavutamiseks ja patsientide ohtu seadmata standardiseeritud lahendused intravenoosseks manustamiseks haldamine töötati välja. Strofantiini peeti igat tüüpi ravimite standardseks ravimiks südamepuudulikkus kuni 1970. aastateni. Seda kasutatakse südamelöögi häirete, südamelihase nõrgenemise või kahjustuse korral pärast müokardiinfarkti, mõjutama haigus või põletik südamelihase sisse difteeria, angiin pectoris ja kõrgenenud veri surve.
Farmakoloogiline toime
Strofantiini farmakoloogiline toime on südameglükosiidi mõju naatrium-kaalium pump. See on valkudel põhinev transpordisüsteem, mida leidub rakumembraanides. See valk (valk) hoiab voolu naatrium ioonid rakust välja ja kaalium ioonid rakku sisse tasakaal. Naatrium-kaaliumpumba nõuetekohane toimimine mängib südamelihasrakkudes ja närvirakkudes olulist rolli. Südamepuudulikkuse korral võib tekkida ioonivahetuse tasakaalustamatus. Sellel on südamerakkude funktsionaalsusele kurnav mõju. Intravenoosne haldamine strofantiini aeglustab kaaliumiioonide transporti rakust välja. Samal ajal on kaltsium sisu rakus on suurenenud. Need seisundid suurendavad südamelihasrakkude kontraktiilsust. Kõrgem annus pärsib naatrium-kaaliumpumpa. Seevastu strofantiini vähene suukaudne manustamine stimuleerib ioonivahetust.
Meditsiiniline rakendus ja kasutamine
Strofantiin on kõige kiirem südameglükosiid tegevuse algus kõigist saadaolevatest südameglükosiidid. Kuni 1992. aastani mainiti strofantiini ametlikes õpikutes standardina ravi ägeda jaoks südamepuudulikkus. Südameglükosiidi sisaldavad ampullid olid saadaval iga kiirabiarsti kohvris. Järgnevatel aastatel ja kuni tänapäevani pole strofantiini Euroopas peaaegu kasutatud ravi südamehaiguste kasuks teiste kardiaktiivsete ainete, näiteks digoksiin, foxglove'i (Digitalis purpurea) keemiline ühend. Vahepeal on saadaval ainult aegunud uuringud, mis ei vasta enam tänapäeva teaduslikele nõuetele, kuigi strofantiini efektiivsus on tõestatud ja dokumenteeritud pika uurimisajaloo jooksul. Ülikoolimeditsiinis südameglükosiidi strofantiini enam peaaegu ei kasutata. Alternatiivses meditsiinis on siiski endiselt homöopaatilisi preparaate, mida kasutatakse südame krooniliste haiguste leevendamiseks. Farmakopöas soovitatakse näiteks Strophantust mitraalklapi puudulikkus, millega kaasneb väga sageli turse. Strophantus stimuleerib mitte ainult südamelihaseid, vaid aitab ka kudesid tühjendada.
Riskid ja kõrvaltoimed
Strophantuse standardiseeritud lahuse võtmisel või intravenoossel manustamisel on murettekitavad kõrvaltoimed. Aastakümneid peeti strofantiini südameravimiks, mis oli hästi efektiivne ja kõige paremini talutav. Ainult leebe lahtistav mõnel juhul täheldati toimet. Isegi homöopaatiliselt potentseeritud ravimi korral ei kahjustavat toimet on oodata, kui strofantiin määrati vastavalt patsiendi individuaalsetele sümptomitele. Kontrollimatult võetud suured annused võivad seevastu olla eluohtlikud.
