Subaraknoidne hemorraagia (SAB) (ICD-10 I60.-: Subaraknoidne hemorraagia) kirjeldab arteriaalset verejooksu subarahnoidaalsesse ruumi (st verejooksu väljaspool aju). Subarahhnoidne ruum ümbritseb aju (Ladina keeles peaaju) Ja selgroog (Ladina medulla spinalis või medulla dorsalis) ja on täidetud tserebrospinaalvedelikuga (CSF). See on arahnoidmaterjali (ämblikuvõrk nahk; keskel meninges) ja pia mater (õrnad ajukelme, mis toetuvad otse ajuIntrakraniaalne rõhk (ICP) suureneb verejooksu tõttu.
Subaraknoidne hemorraagia on üks intrakraniaalsetest hemorraagiatest (verejooks ajus kolju) .Nagu epiduraalne hematoom ja subduraalne hematoom, subarahhnoidne verejooks on ajusisene verejooks (väljaspool kolju) ja seetõttu tuleks seda eristada intratserebraalsest verejooksust (ICB; aju hemorraagia).
Umbes 85% juhtudest on koljusisese rebenemine (rebenemine) aneurüsm (arteri seina patoloogiline / haigestunud kühm) kolju) on subarahnoidaalse verejooksu põhjus.
Põhjustest lähtuvalt eristatakse traumaatilist ja mittetraumaatilist (spontaanset) subarahnoidset verejooksu (vt „Klassifikatsioon”).
Ligikaudu 5% apoplektilistest insultidest on põhjustatud mittetraumaatilisest (spontaansest) subarahnoidaalsest verejooksust.
Sooline suhe: mittetraumaatiline SAB mõjutab naisi veidi sagedamini kui mehi.
Sageduse tipp: mittetraumaatiline SAB esineb 60% juhtudest vanusevahemikus 40–60 aastat.
Koljusiseste aneurüsmide levimus (haiguste esinemissagedus) on 2%. SAB-i kordumise levimus 10 aasta jooksul on umbes 2-3%.
Nontraumaatilise SAB-i esinemissagedus (uute juhtude sagedus) on ligikaudu 6–9 juhtu 100,000 40 elaniku kohta aastas (Kesk-Euroopas ja Ameerika Ühendriikides). Traumaatilist SAB-i leidub ligikaudu XNUMX% kõigist rasketest traumaatilistest ajukahjustustest.
Kursus ja prognoos: subaraknoidne verejooks kujutab endast sagedast neuroloogilist hädaolukorda! Iseloomulikud on tõsine hävitamine peavalu, mida patsient pole varem kogenud (maksimaalne peavalu sekundite jooksul). Kui kahtlustatakse SAB-d, tuleb patsient viivitamatult hospitaliseerida, et oleks võimalik võtta asjakohaseid diagnostilisi meetmeid. Kõige olulisem komplikatsioon on korduv verejooks (verejooksu taastumine) - esimese 24 tunni jooksul -, samuti kopsu (mõjutab kopse) ja kardiogeenne (mõjutab süda) tüsistused. Patsient tuleb pärast SAB-i kinnitamist viivitamatult viia neurovaskulaarsesse keskusesse koos neurokirurgiliste hooldusvõimalustega. Prognoos sõltub vanusest, verejooksu raskusastmest, vereringe asukohast ja suurusest. aneurüsm ja on tavaliselt ebasoodne. 10–25% kannatanutest sureb enne haiglasse jõudmist. Ligikaudu kolmandik ellujäänutest vajab hiljem hooldusravi ja ainult kolmandik on võimelised iseseisvalt elama.
30-päevane suremus (suremus haigusega inimeste koguarvu põhjal) on umbes 35%. Ekspresseerimata riski rebenemise oht aneurüsm on esimesel päeval 4% ja esimesel kuul umbes 1-2%. Ravimata aju aneurüsmi ja teise verejooksu rebenemise letaalsus on 70–90%.
