Lümfisüsteemi esmase organina on tüüst mängib inimeses olulist rolli immuunsüsteemi. Programmi piires tüüst, T-lümfotsüüdid omandatud immuunkaitse eest vastutav küps.
Mis on harknääre?
. tüüst on elundi nimi, mis koosneb kahest asümmeetrilise kujuga lobast, mis paiknevad keskmises eesnäärmes (keskel hüüdis) taga rinnak (rinnaluu). Orel väljub endodermist (epiteel teise ja kolmanda neelukotist) esimese embrüonaalse kuu lõpus ja kasvab eriti imikueas kuni suguküpsuse alguseni umbes 35–50 g-ni. Seejärel toimub harknäärme rakkude taandareng ja muundumine funktsionaalseks rasvkoeks (nn tüümuse involutsioon), nii et enamikul täiskasvanutest ei saa tüümuse koet enam makroskoopiliselt piiritleda. Kuna harknääre, erinevalt teistest lümfoidorganitest (sealhulgas Peyeri naastud, põrn), ei tulene ainult mesodermist (keskmine iduleht), vaid kõigist kolmest idulehest nimetatakse seda ka lümfoepiteliaalseks organiks.
Anatoomia ja struktuur
Tüümus paikneb eesmises mediastiinumis rinnak ja seda ümbritseb kollageensest moodustunud elundikapsel sidekoe. Lümfoepiteliaalorgan on jagatud kaheks asümmeetriliseks lobuliks, mida läbib keskne medullaarne nöör ja millel on kortikaalne tsoon. Tüümuse põhiraamistik on võrk, mis koosneb radiaalselt (tähe kujulistest) hargnenud epiteelirakkudest, mis on omavahel ühendatud tsütoplasma protsessidega. Epiteelirakud moodustavad omakorda nii medulla tsoonis rakulõngad kui ka sfäärilised rakukobarad, nn Hassalli kehad, ja kogunevad epiteelina lobulite pinnale. Kuigi lugematu lümfotsüüdid on varjatud ajukooretsoonis, kus nad arenevad ja diferentseeruvad, sisaldab medullaartsoon lisaks küpsetele peamiselt makrofaage ja epiteelirakke T-lümfotsüüdid. Elundi arteriaalse varustuse tagab peamiselt rami thymici, mis tekib sisemisest rindkere piirkonnast tuiksoon, samas kui venae thymicae tagab veenide äravoolu.
Funktsioon ja ülesanded
Lümfisüsteemi esmase organina on harknääre peamine ülesanne arendada ja eristada T-lümfotsüüdid vastutab adaptiivse (omandatud) ja rakkude vahendatud immuunsuse eest. Juba loote perioodil või fetogeneesis, lümfotsüüdid alates luuüdi ladestub harknääre, kus nad saavad immunoloogilise jälje. Sel eesmärgil tekitavad harknääre retikulaarsed või epiteelirakud endokrinaalselt nn tüümustegureid või hormoonid. Need polüpeptiidid (sealhulgas tümopoietiin I ja II, tümosiin) stimuleerivad tümotsüütide (pluripotentsed tüvirakud, mis pärinevad luuüdi ja hoitakse tüümuses) küpsesse T lümfotsüüdid. T-lümfotsüütideks küpsemise ajal on veri-tüümuse barjäär blokeerib kontakti endogeensete antigeenidega. Küpsed T-lümfotsüüdid rändavad seejärel vereringe kaudu sekundaarsetesse lümfoidorganitesse. Lisaks mõjutab harknääre nii keha kasvu kui ka luu ainevahetust. Pärast puberteeti kaotab harknääre järk-järgult oma funktsiooni osana involutsioonist, parenhüüm (elundispetsiifiline kude) asendatakse järk-järgult rasvkoega. Kortikaalse ja medullaarse tsooni eristamine, samuti lobulite piiritlemine ei ole üldjuhul enam võimalik.
Haigused ja kaebused
Tüümust võivad mõjutada mitmesugused kahjustused, eriti patoloogilised muutused. Näiteks tüümuse aplaasia korral võib harknääre areneda eelsoodumusega, kuid ei suuda seda moodustada. See tüümuse arengupuudus võib viima väljendunud immuunpuudulikkuse korral ja seda võib täheldada nii DiGeorge'i sündroomi ja teiste kromopaatiate kui ka retinoidide embrüopaatia, ataksia teleangiectatica (Louis baar sündroom) ja Wiskott-Aldrichi sündroom. Eriti varases imikueas võib sageli täheldada spontaanselt taanduvat hüperplastilist harknääre suurenemist, millega võivad kaasneda külgnevate elundite, eriti hingetoru mehaanilised nihkenähtused (tuuletoru) ja bronhid ning vastavalt viima hingamispuudulikkuse korral. Lisaks võib T-lümfotsüütide arengu ja küpsuse puudumise tõttu vähenenud tüümuse (tüümuse hüpoplaasia) moodustumisega aeglustunud areng põhjustada tõsiseid immuunpuudulikkusi koos väljendunud infektsioonidega ja suurendada vastuvõtlikkust infektsioonidele. Lisaks sellele võib tüümusest pärineda kasvajahaigus (tümoom või tüümuskartsinoom), mis tavaliselt mõjutab naisi sagedamini ja millega kaasneb inspiratsioon stridor samuti hingeldamine ja düsfaagia, mis on tingitud intratorakaalsete elundite kokkusurumisest. Ligikaudu viiendik neist tüümuse kasvajahaigustest võib olla seotud ka myasthenia gravis pseudoparalytica (raske skeletilihaste autoimmunoloogiline haigus).
