Põhjus
Emaka embrüonaalse ja loote arengu ajal on põlvekaha on kõigepealt kõhreline ja seejärel kasvades luude teisendusega, alustades ühest punktist (luustumine). Mõnel juhul seda luustumine protsess võib alata mitmest nn luutuumast, kusjuures üksikud luustruktuurid ühinevad aja jooksul, nii et tavaliselt moodustub ühtlane luupind. Varasemad eeldused on olnud põlvekedra bipartita, seda luutuumade sulandumist ei toimu ja üksikud kohad ei ole täielikult sulandunud. Tänapäeval on see siiski tõenäolisem luustumine kõhretaime taim esineb piirkonnas, kus luu mõlk moodustub ka (emarginatsioon).
Ravi
Ravi põlvekedra bipartita on vajalik ainult siis, kui sellega kaasnevad piiravad sümptomid. Kui see pole nii, jäetakse see tavaliselt ravimata, kuna see ei näita haiguse väärtust. Kui valu on koormusest sõltuv, valuvaigistid ja põletikuvastased ravimid (nt ibuprofeen or diklofenak) saab kasutada lühikest aega. Erandjuhtudel, mis on ravile allumatu, võib kaaluda ka kaheosalise põlvekedra kirurgilist ravi, kusjuures tavaliselt eemaldatakse ühendamata luu fragment või - kaheosalise korral luumurd suuremate portsjonitega - kasutatakse sama protseduuri nagu värske töötlemisel patella luumurd: Valikuvahendiks on Kirschneri juhtmete kasutamine pingutusnööride osteosünteesi läbiviimisel (kaks luuosa viiakse juhtmete abil kokku; juhtmetele mõjuv tõmbetugevus muundatakse survejõududeks).
Kahepoolne patella vajab ravi harva, sest tavaliselt ei põhjusta see mingeid sümptomeid. Kui see siiski põhjustab valu ja konservatiivne ravi valuvaigistid ja põletikuvastased ained on ammendatud, võib operatsioon aidata. Enamasti põlve endoskoopia (artroskoopia) soovitatakse esmalt põlveliigese taastamiseks.
Valuliku põlvekedra fragmendi eemaldamiseks tehakse väike sisselõige põlvekaha vastus medialis lihase kõõluse käigus. Nüüd saab ühendamata ja valuliku fragmendi eemaldada. Alternatiivina võib fragmendid ka pingutusriba osteosünteesi osana ühendada juhtmetega, sarnaselt protseduurile, mida kasutatakse luumurd põlvekedra.
Pärast operatsiooni paigaldatakse põlv tavaliselt a põlveortoos 10-14 päeva jooksul, kuid täiskaal on siiski võimalik kanda. Samuti tuleks põlve kohe koormata, vajadusel aitab raviprotsessis füsioteraapia. Sportimist saab jätkata umbes 4 nädala pärast.
Füsioteraapia võib olla hea abi põlveliigese probleemide korral. Spetsiifiliste harjutuste ja lihaste tugevdamise kaudu kints, Patella bipartita põhjustatud kaebusi saab vähendada. Füsioteraapia abil ei saa siiski täielikku ravi saavutada.
Kui kaebused püsivad lihaste tugevdamisest hoolimata ja valuvaigistid, valitud ravi on põlvekedra fragmendi kirurgiline eemaldamine. Kuid füsioteraapia on suureks abiks ka pärast operatsiooni taastumisel.
