Tüsistused Kõhunäärmepõletik

Tüsistused

Äge põletik kõhunääre võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, kui seda ei ravita viivitamatult. Selle haiguse käigus täheldatud üks levinumaid probleeme on naaberorganite ja -struktuuride trüptiline akumuleerumine. Nn “pseudotsüstide” moodustumine ja veri hüübimist portaalis vein kuuluvad ka ägeda pankrease põletiku kõige levinumate komplikatsioonide hulka.

Lisaks elundite võimalikule kahjustamisele võib äge pankreatiit põhjustada ka kardiovaskulaarsüsteem. Mõjutatud patsiendid arenevad sageli dehüdratsioon, järsk langus veri surve või eluohtlik šokk haiguse progresseerumisel. Lisaks ebapiisavalt ravitud äge põletik kõhunääre võib põhjustada süda, kops or neer ebaõnnestumine

Ravi

Kroonilise põletiku kõige levinum põhjus kõhunääre on pikaajaline alkoholi kuritarvitamine (umbes 80% teadaolevatest juhtumitest). Kõhunäärme põletikuliste protsesside käivitamiseks vajalik alkoholi tarbimine on kuue kuni kaheteistkümne aasta jooksul keskmiselt üle 80 g. Alkohoolsete jookide regulaarne tarbimine üksi ei kujuta siiski kroonilise pankreatiidi tekke riskifaktorit.

Pigem on see otsustav kaasfaktor, kuna ainult kümnel protsendil alkohoolikutest on krooniline haigus pankrease põletik nende eluajal. Lisaks regulaarne tarbimine nikotiin peetakse kroonilise arengu riskifaktoriks pankrease põletik. Kui haigestunud patsient on laps, võib see olla nn pärilik autosoomne dominantne pankreatiit.

See vorm pankrease põletik viib haiguse kroonilise vormini korduvate rünnakute (äge kõhunäärmepõletik) kaudu ise seeduvate nekroosidega. Nende juhtumite otsene põhjus on pankrease ensüümi sünteesi kodeeriva geeni mutatsioon trüpsiinogeen (PRSS1) või seriini proteaasi inhibiitori SPINK1 geenis. Käivitasid need kaks otsustavat mutatsiooni, autoaktiveerimine trüpsiinogeen et trüpsiin esineb pankreas ja sellega seotud pankrease koe seedimine.

Niinimetatud “pankrease autoimmuunse kroonilise põletiku” põhjustab ka geneetiline talitlushäire. Kõhunäärme kroonilise põletiku arengu muud põhjused

• Idiopaatiline (teadaoleva põhjuseta)
• Narkootikumidega seotud (diureetikumid, beetablokaatorid, AKE inhibiitorid, tsütostaatikumid, antibiootikumid, epilepsiavastased ravimid jne)
• Püsiv hüperkaltseemia üliaktiivses kõrvalkilpnäärmes
• Hüperlipideemia
• Krooniline neerupuudulikkus
• Kasvajad
• Kõhunäärme ja sapiteede kitsendamine
• Geneetilised tegurid

Pidevalt korduvad valu see ei ole kohutav ja võib kesta tunde või isegi päevi, peetakse peamiseks kõhunäärmepõletiku sümptomiks.

Tavaliselt valu on lokaliseeritud mõjutatud patsientide ülakõhus. Isegi kroonilise kõhunäärmepõletiku korral on valu patsiendi tajutud, võib see kiirguda külgedesse ja alaseljale. Kui haiguse alguses võib valu olla väga tugev, siis hiljem see valu sageli väheneb.

Paljud kaugelearenenud kroonilise kõhunäärmepõletikuga patsiendid on isegi täiesti valuvabad. Lisaks võib mõjutatud inimestel sageli täheldada väljendunud toidutalumatust. Kas see toidutalumatus on põhjustatud põletikulistest protsessidest endast või pelgalt hirm valu pärast söömist, pole veel selge.

Lisaks põhjustab sageli kõhunäärme krooniline põletik iiveldus ja oksendamine. Haigestunud patsiendid kaotavad kehakaalu haiguse käigus üha enam. Piiratud tõttu pankrease funktsioon, vähem seedimist ensüümide lastakse peensoolde.

Seetõttu ei saa mitmesuguseid toidukomponente enam seedida. Rasva väljaheide, kõhulahtisus ja puhitus arenema. Lisaks teisejärguline diabeet suhkurtõbi võib välja areneda piiratud vabanemisega insuliin.