Stenokardia tüüpilised tunnused | Stenokardia

Stenokardia tüüpilised tunnused

Esimesed märgid angiin pectoris ilmneb tavaliselt füüsilise koormuse või psühholoogilise stressi ajal. Sellistes olukordades suureneb keha hapnikutarve. Selle tulemusena on süda peab tegema suuremat pumpamistööd, mis omakorda nõuab paremat veri varustamine süda.

Kuid suurenenud veri varustamine süda lihased pole pärgarteri tõttu võimalik tuiksoon haigus, mis põhjustab südamele hapnikupuudust. See põhjustab äkilist torkimist või igavust valu aasta rind piirkonnas. Tavaliselt on tugev pingetunne rind toimub samal ajal, mis põhjustab täiendavat hingamine raskusi.

Kui südame isheemiatõbi süveneb, angiin pectorise rünnakud esinevad madalama stressitaseme korral. Eriti rasketes staadiumides võivad sümptomid ilmneda ka puhkeseisundis. Suurenemine valu ja tihedus iga rünnakuga näitab ka haiguse progresseerumist. Kui sümptomid aja jooksul ei muutu, näitab see tõenäolisemalt stabiilsust angiin pectoris, mille puhul haigus ei arene.

Stenokardia põhjused

Stenokardia (valu rinnus) on südame isheemiatõve (CHD) juhtiv sümptom - haigus, mille korral pärgarterid muutuvad üha ummistunumaks ja seeläbi ahtaks arterioskleroos (arterite lupjumine). Need kitsendused piiravad veri voolavad südamesse ja neid nimetatakse koronaarseteks stenoosideks. Nõrgema verevoolu tõttu on südame hapnikutarve ja hapnikuvaru vahel ebakõla, seda fakti nimetatakse koronaarpuudulikkuseks.

Järgnevalt leiate ülevaate peamistest teguritest stenokardia, millest siis lähemalt räägitakse. - Arterioskleroos ja vere lipiidide taseme tõus

• Stress
• Kõrge vererõhk
• Psühhosomaatilised põhjused
• Külm kui riskitegur
• Muud võimalikud põhjused

Põhjus stenokardia on seega arterioskleroos. Juhul kui arterioskleroos, põhjustavad allpool nimetatud riskitegurid endoteel, mis on sisemine kiht, mis vooderdab arteriseina.

Endoteeli kahjustus muudab arteriseina omadusi: verekomponendid saavad nüüd kergemini anuma seinale kleepuda. Lisaks eralduvad messenger-ained, mis vahendavad põletikku ja kudede kasvu. See toob kaasa põletikulise protsessi ja koe kasvu arteriseinas.

Lisaks ladestuvad mõjutatud anuma seinale erinevad rakutüübid ja rasvad. Sadestumist nimetatakse “rasvaribaks” ja see ei too veel kaasa märkimisväärset vasokonstriktsiooni. Aastate jooksul muutuvad hoiused järjest suuremaks ja ühendatakse anuma seina rakukaane alla.

Läbimõõt tuiksoon on nüüd oluliselt väiksem ja mõjutatud laev ei saa vajadusel laieneda. Kui hapnikuvajadus on suurenenud, nagu füüsilise koormuse korral, saab süda halva vereringe tõttu liiga vähe hapnikku, mis avaldub stenokardiana. Arterioskleroosi riskifaktorid vastavad seega suures osas stenokardia riskidele.

Põhiline arterioskleroosi põhjused on vere lipiiditaseme tõus, arteriaalne hüpertensioon, diabeet suhkurtõbi, suitsetamine ja vanus üle 45 aasta meestel ja 55 aastat naistel. Arterite lupjumise muud riskifaktorid on vähene liikumine, ülekaaluline rasvade ja suhkru reguleerimise ainevahetushäired. See teema võib teile ka huvi pakkuda: AtheromatoseStress on väga kõrge riskitegur igasuguste südamehaiguste korral.

Olenemata sellest, kas stressil on füüsilised või psühholoogilised põhjused, mõjutab see sama negatiivselt kardiovaskulaarsüsteem. Hormooni kortisool, mis eritub stressi korral sagedamini, põhjustab veresooni kahjustavate molekulide suurema tootmise. Kortisool viib seega rasva suurenenud ladestumiseni anuma seintele.

Aja jooksul arenevad hoiused naastudeks ja lupjumisteks, mis ahendavad laevad. Kui selline ladestumine toimub pärgarterid, võib see kiiresti põhjustada nende taga olevate südamelihaste alakoormuse, põhjustades stenokardia sümptomeid. Kõrgendatud vererõhk vastutab paljude patsientide südame-veresoonkonna haiguste arengu eest.

See põhjustab vereringet kiiremini laevad, kusjuures veresoone seintele mõjuvad suuremad jõud, mis soodustab arteriosklerootiliste naastude arengut. Lisaks suurenenud vererõhk põhjustab verevoolus palju väikeseid turbulentse, mis omakorda tähendab, et anuma seintele mõjuvad suuremad jõud. Teisest küljest võivad need turbulentsid põhjustada vererakkude settimist naastudele.

See muudab anuma seinte ahenevad kaltsifikatsioonid suuremaks. Mida rohkem tahvleid on pärgarterid, seda halvem on vereringe, mis võib põhjustada stenokardiat. Psühhosomaatilised põhjused on psühholoogilised tegurid, mis mõjutavad füüsiliste (= somaatiliste) haiguste arengut.

Stenokardia korral on psühholoogilisel stressil suur roll. See viib stresshormooni kortisooli vabanemiseni, mis kiirendab veresooni kahjustavate ainete tootmist. Need kahjulikud ained põhjustavad suurenenud naastude moodustumist koronaaris laevad, mis soodustab stenokardia arengut.

Ja vastupidi, südamehaigus (somaatiline = füüsiline haigus) võib mõjutada ka psüühikat. Seega tekitavad stenokardia rünnakud kannatanutel sageli hirmu ja paanikat. See hirm kuulub ka selle termini alla psühhosomaatika, kuna psüühika ja keha suhtlevad omavahel.

Stenokardia rünnakute esinemise peamine riskitegur on külm, eriti talvel. Madalate temperatuuride tõttu tõmbuvad nahapinna veresooned kokku. See mehhanism on loodud nii, et pinnale tuleks võimalikult vähe soojust.

Kuid veresoonte kokkutõmbumine põhjustab nende anumate suurenenud resistentsust. Süda peab selle vastupanu vastu pumpama ja seetõttu suureneb vererõhk. Kõrgema vererõhu säilitamiseks peab süda rohkem pingutama, mis omakorda nõuab südamelihaste paremat verevarustust.

Pärgarterite kitsenemise tõttu ei ole suurenenud verevool siiski võimalik, mille tagajärjel väheneb südamekoe verevarustus. See põhjustab stenokardia sümptomeid. Stenokardia on jagatud järgmisteks vormideks. Samuti on erinevad raskusastmed (CCS klassifikatsioon Kanada kardiovaskulaarne ühiskond):

• Stabiilne stenokardia
• Ebastabiilne stenokardia
• Prinzmetali stenokardia
• Stenokardia decubitus
• Muud vormid, näiteks stress-stenokardia või infarktieelne stenokardia
• 0: vaikne stenokardia, mitte juhuslik
• 1: AP sümptomid ilmnevad ainult kõige raskema füüsilise koormuse korral (lume kühveldamine, raske aiatöö)
• 2: AP sümptomid tekivad kergesti normaalse kuni raske füüsilise koormuse korral (nt

kiire ronimine trepist)

• 3: AP sümptomid on rohkem väljendunud normaalse füüsilise tegevuse ajal
• 4: AP sümptomid isegi väikseima füüsilise koormuse korral (nt tugev valu isegi riietumisel) või füüsilises puhkeasendis

Stabiilse stenokardia korral on 90% kõigist juhtudest põhjustatud vähemalt ühe pärgarteri kitsenemisest. Seda iseloomustab asjaolu, et sümptomid ilmnevad alati ühes ja samas tüves ja taanduvad alati samade vastumeetmetega. Vastumeetmed hõlmavad füüsilist puhkust ja ravimite võtmist.

Ebastabiilne stenokardia on ennekõike mis tahes uus stenokardia või stabiilse stenokardia sümptomite muutus. Kui krambid tekivad näiteks isegi vähese koormuse või puhkeseisundis või kui krambid esinevad sagedamini või valu püsib vaatamata ravimite võtmisele, seda nimetatakse ebastabiilseks stenokardiaks. Selle põhjuseks on tavaliselt mitme pärgarterite ahenemine või suurema koronaarsoone kitsenemine (sageli nn vasakpoolne põhivarre stenoos).

Ebastabiilse stenokardiaga on väga suur risk haigestuda südameatakk. Ebastabiilse stenokardiaga patsiendid peavad seetõttu viivitamatult arstiabi saama. Prinzmetali stenokardia (stenokardia) sai nime esimeselt kirjeldajalt Myron Prinzmetalilt (1908 - 1987).

Esmakordselt kirjeldas ta seda haigust 1959. aastal kui stenokardia erilist vormi. Sellisel juhul ei ole süda hapnikuga vähem varustatud ahenemise tõttu, vaid nn vasospasmi tõttu. See on ühe või mitme koronaarsoone spasm, mis viib anumate kitsenemiseni.

Põhjus krambid on endiselt ebaselge. Seos parasümpaatiaga närvisüsteem kahtlustatakse. See on osa vegetatiivsest (tahtmatust) närvisüsteem, mis vastutab kõigi asjade eest, nagu seedimine (parasümpaatiline närvisüsteem) või põgeneda refleks (sümpaatiline närvisüsteem).

Prinzmetal stenokardia esineb stressist täiesti sõltumatult. Kuid see esineb pigem varahommikul kui parasümpaatiline närvisüsteem on sel ajal kõige aktiivsem. Prinzmetali stenokardia jaoks on tüüpiline juba 3. – 4. Elukümnendil.

Nagu muud stenokardia vormid, võib ka see vallandada a südameatakk. See stenokardia vorm esineb peamiselt öösel või pärast pikka lamamist. See on ebastabiilse stenokardia vorm.

Lamades on suurenenud venoosse vere tagasivool südamesse. Kui südamelihasrakud on varem kahjustatud, on see stenokardia vallandaja dekubitus/ nokturna. Mõnikord kuuleb või loeb stenokardia teisi nimesid.

Need nimed on siiski ainult eespool kirjeldatud stenokardia vormide sünonüümid või muud terminid. Näiteks stress-stenokardia on ainult kirjeldus asjaolust, et stenokardia tekib ainult stressi korral. (st vähemalt raskusaste 1) Infarktieelsele stenokardiale viidatakse ka sagedamini. See kirjeldab stenokardiat, mis tekkis enne a südameatakk ja on seetõttu tõenäoliselt selle põhjustanud. Ravikindel stenokardia kirjeldab ebastabiilse stenokardia rasket vormi, mida on raske või võimatu ravida.