Terapeutilised sihtmärgid
- Haigustekitajate kõrvaldamine
- Tüsistuste vältimine
Ravi soovitused
- Lisaks narkootikumidele ravi (teetanus immunoglobuliin; antibiootikum: metronidasool, esimese valiku agent), kirurgiline haavade hooldus (= haava põhjalik kirurgiline rehabilitatsioon) tuleb alati läbi viia.
- Kokkupuute järgne profülaktika [vt allpool].
- Vt ka jaotist “Edasine ravi".
Kokkupuutejärgne profülaktika (PEP)
Kokkupuutejärgne profülaktika on ravimite pakkumine haiguste ennetamiseks isikutel, kes pole vaktsineerimisega konkreetse haiguse eest kaitstud, kuid on sellega kokku puutunud.
Vigastuse korral
Märkus: Isegi kerged vigastused võivad olla sissepääsusadamad teetanus patogeenide või eostega ning see peaks olema põhjuseks, miks raviarst vaataks üle teetanuse immuniseerimise praeguse kaitse.
Tetanus immunoprofülaktika vigastuse korral.
| Teetanuse vaktsineerimise dokumenteeritud seisund | Aeg viimasest vaktsineerimisest | TdaP / Tdap2 | Teetanuse immunoglobuliin (TIG) 3 | |
| Puhastage väiksemad haavad | Vaktsineerimata või teadmata | Jah | Jah | |
| 1 või 2 vaktsiiniannust | Jah, XUMUMX | Ei | ||
| ≥ 3 vaktsiiniannust | ≥ 10 aastat | Jah | Ei | |
| <10 aastat | Ei | Ei | ||
| Kõik muud haavad | <3 vaktsiiniannust või pole teada | Jah, XUMUMX | Jah | |
| ≥ 3 vaktsiiniannust | ≥ 5 aastat | Jah | Ei | |
| <5 aastat | Ei | Ei |
1 Sügav ja / või saastunud haavad (saastunud tolmu, pinnase, sülg, väljaheited), kudede killustumisega ja vähenenud vigastused hapnik toit või võõrkeha tungimine (nt purustamine, lõhkaminehammustada, punktsioon, lask haavad), raske põletus ja külmumine, pabertaskurätik nekroos, septilised abordid.
2 alla 6-aastased lapsed saavad kombineeritud vaktsiini TDaP-ga; vanemad lapsed ja noorukid saavad Tdap-i. Täiskasvanud saavad Tdap-i ka siis, kui nad ei ole läkaköha vaktsiini saanud täiskasvanueas (≥ 18 aastat) või kui praegu on läkaköha vaktsineerimine.
3 TIG = teetanuse immunoglobuliin. Üldiselt manustatakse 250 RÜ TIG-d. TIG-d rakendatakse samaaegselt TDaP või Tdap vaktsiiniga vastupidi. TIG annus võib suurendada 500 RÜ-ni: a) nakatunud haavad kui piisav kirurgiline ravi pole 24 tunni jooksul õigustatud; b) koe killustunud ja vähenenud sügavad või saastunud haavad hapnik pakkumine; c) võõrkeha tungimine (nt hammustamine, punktsioonvõi püssihaavad); d) raske põletus ja külmumine, pabertaskurätik nekroosja septilised abordid.
4 Patsientide puhul, kellel põhiline immuniseerimine on alustatud, kuid ei ole veel lõppenud (nt imikud), tuleb annus tuleb arvestada. Kokkupuutejärgne vaktsineerimine päeval haavade hooldus on kasulik ainult siis, kui intervall eelmise vaktsiiniga annus on vähemalt 28 päeva. Põhimmuniseerimise lõpetamise kohta kehtivad STIKO kokkupuutejärgse vaktsineerimise soovitused kõigis muudes aspektides.
