Neuritis nervi optici on an nägemisnärvi põletik. Sageli on see varajane sümptom hulgiskleroos.
Mis on närvipõletik?
Meditsiinis on neuritis nervi optici tuntud ka kui optiline neuriit või nägemisnärvipõletik. Kui põletik ilmub silmanärv juhataja, seda nimetatakse papilliidiks; kui see seevastu esineb tagumises segmendis silmanärv, sellele viidatakse kui retrobulbaarse neuriidile. Närvipõletikuga kaasneb närvikiudude turse silmanärv juhataja ja vereringehäiretega. Selle tagajärjel on optika oht närvikahjustusi ja nägemise kaotus. Halvimal juhul pimedus võib põhjustada. Enamikul juhtudel esineb närvipõletik ühel küljel. Seda haigust peetakse ka varajaseks tunnuseks hulgiskleroos. Eriti mõjutab see inimesi vanuses 20–45 aastat optiline neuriit. Seda haigust esineb sagedamini naistel kui meestel.
Põhjustab
Põhjused optiline neuriit varieeruda. See ei ilmne harva osana hulgiskleroos, mis on autoimmuunhaigus. Müeliini ümbrised närve rünnatakse. Müeliinikestade rikkumine häirib närvisignaalide edasikandumist. Siiski muud autoimmuunhaigused nagu erütematoosne luupus ja sarkoidoos on ka optilise neuriidi võimalikud põhjused. Lapsed võivad kannatada ka nägemisnärvi põletiku all. Enamasti põevad nad papillitiiti, mis on põhjustatud üldistest infektsioonidest, näiteks tavaline külmetus. Kuid umbes 70 protsendil kõigist nägemisnärvipõletikuga lastest pole spetsiifilist põhjust põletik võib leida. Mõnikord areneb nägemisnärvipõletik selliste haiguste tagajärjel nagu malaaria, Borrelioosi or süüfilis. Aeg-ajalt sinusiit (põletik siinustest) on ka närvipõletiku vallandaja.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Närvipõletiku peamine sümptom tähistab nägemise halvenemist. Juba päevade või isegi tundide jooksul võib nägemine oluliselt väheneda. Nägemise kaotus on peamiselt märgatav nägemisvälja keskosas. Mõjutatud inimene näeb nagu läbi halli loori või mattklaasi. Lisaks, valu tekib silmas, mille käivitavad silmaliigutused. The valu tajutakse sageli väga erinevalt. Need võivad olla teravad, tuikavad, tuhmid või hajusad. Lisaks reageerivad silmad ülitundlikult. Mitte harva kannatab patsient ka värviküllastuse häirete või värvide all pimedus, mis kehtib eriti punase värvi puhul. Samamoodi valu võib tugevdada soojus, mida arstid nimetavad Uthoffi nähtuseks. Kui patsient võtab näiteks sooja vanni, viib see sageli nägemise halvenemiseni. Ligikaudu 30 protsendil kõigist patsientidest ilmnevad ka valgusvälgud. Rõhk ja ere valgus soodustavad ka valu.
Haiguse diagnoos ja kulg
Kui neuritis nervi optici kaebused viima patsiendi arsti juurde, esitab ta kõigepealt mõned küsimused. Näiteks soovib ta teada, kas silmade liikumisel on valu, kas üks silm näeb halvemini kui teine, sellest ajast, kui nägemine on halvenenud, kas neid on hiljuti olnud gripp-taolised infektsioonid või palavikuhaigused ning kas on kardiovaskulaarne haigus. Tähtsad on ka hulgiskleroosi võimalikud juhtumid perekonnas, kas patsient tajub valgussähvatusi ja kas ta tarbib alkohol or tubakas ja võtab regulaarselt ravimeid. Intervjuule järgneb nägemisteravuse määramine, kusjuures patsient loeb tähtedest ja numbritest diagrammi. Arst paneb testimiseks silma väikese lambi õpilane reaktsioon. Lisaks kontrollitakse silmade liikuvust. Patsient järgib arsti oma sõrm või pliiatsiga ja näitab, kas ta tunneb valu või näeb topeltpilte. Lisaks tuleb uurida silma tagaosa tehakse. Sel eesmärgil viskab võrkkesta hindamiseks arst silma oftalmoskoobi (silmapeegel). Muude diagnostiliste meetodite hulka kuulub värvitaju kontroll ja nägemisnärvi juhtivuse test. Hulgiskleroosi kahtluse korral a magnetresonantstomograafia (MRI) või nimmeosa punktsioon võib teha. Kui nägemisnärvipõletiku eest vastutab hulgiskleroos, saab nägemist parandada meditsiinilise raviga. Vastasel juhul on närvipõletiku kulg erinev. Mõnikord kestab põletik kaks nädalat ja seejärel paraneb spontaanselt. Rasketel juhtudel võivad sümptomid püsida püsivalt.
Tüsistused
Optilisel neuriidil, mida nimetatakse neuritis nervi optici, võib olla mitu põhjust ja see on sageli hulgiskleroosi (SM) tekkimise näitaja. Tekkivate komplikatsioonide tüüp sõltub neuriidi põhjustavatest teguritest ja põletikulise fookuse asukohast. See võib asuda otse piirkonnas, kus närvikiud väljuvad silmamunast (papilliit), või nägemisnärvi tagumises osas retrobulbaarse neuriidi kujul. Tüüpilisteks tüsistusteks on nägemise halvenemine, loori nägemine ja silmavalu silmaliigutuste ajal. Lisaks on silmad valguse stiimulite suhtes tundlikud ja valgussähvatusi on näha umbes kolmandikul kõigist juhtudest. Kui kahjustatud isikul seda pole kõrge vererõhk, diabeet or Tuberkuloosi, paraneb neuriit sageli ilma ravita ja sümptomid võivad täielikult kaduda. Muudel juhtudel on sümptomite ja tüsistuste kõrvaldamiseks vajalik põhjusevastane ravi. Kui optika närvipõletik käivitab autoimmuunne reaktsioon, ravi mis surub alla immuunsüsteemiNagu immunosupressandid, on kasulik. Nendel juhtudel süvenevad sümptomid, kui neid ei ravita, mis äärmuslikel juhtudel ka viima lõpule pimedus kahjustatud silmas. Raske suitsetamine ja liigne alkohol tarbimine mõjutab haiguse kulgu ebasoodsalt.
Millal peaks arsti juurde minema?
Nägemise vähenemise korral on alati vajalik arsti visiit. Kui kannatanu märkab esimesi nägemiskaotusi igapäevaelus, peaks ta tegutsema kohe. Tuleb selgitada, kas see on loomulik vananemisprotsess või tõsine haigus. Õnnetusjuhtumite või kukkumiste riski vähendamiseks tuleks pöörduda arsti poole. Uurida tuleb värvitaju muutumist, hägust nägemist või võimetust inimesi või objekte üksikasjalikult tajuda. Kui kannatanu märkab, et tema nägemus on otseses mõttes halvenenud võrreldes tema sotsiaalse keskkonna inimestega, vajab ta abi. Kui on olemas peavalu või silmade ümbruse survetunne, on põhjust muretsemiseks. Kui kaebused kestavad mitu päeva, suurenevad intensiivsusega või ilmnevad korduvalt, tuleb pöörduda arsti poole. Mõned kannatajad kurdavad ka valu silma piirkonnas. See võib liikuda juhataja või kiirata visuaalsesse välja. Mõlemad näidustused tuleb esitada arstile. Kui valu tekib valguse käes, on see murettekitav ja vaja on tegutseda. Kui nägemisväljas ilmnevad muutused või kõrvalekalded, tuleks need meditsiiniliselt selgitada. Valgussähvatuste, väreluse või ebatavaliste varjuliste kontuuride tajumisel on soovitatav külastada arsti.
Ravi ja teraapia
. ravi närvipõletiku neuritis sõltub selle põhjustest. Kui põletik on põhjustatud hulgiskleroosist, saab patsient selle immunosupressandid. Need põhjustavad immuunsüsteemi. Need on tavaliselt glükokortikoidid nagu metüülprednisoloon or kortisoon. Nende annus on suur alguses ravi ja langetatakse edasisel kursusel. Patsient ei tohi siiski kannatada kõrge vererõhk, diabeet, maohaavandid või Tuberkuloosi, nagu see oleks viima haiguste süvenemisele. Hiljem antakse hulgiskleroosi korral spetsiaalne ravi. Kui bakterid on optika käivitajad neuralgia, saab patsiendile anda antibiootikumid. Põhimõtteliselt peab patsient võtma seda rahulikult ja jääma voodisse. Kuna optika neuralgia sageli taandub spontaanselt ilma ravita, ei ole erikohtlemine alati vajalik.
Väljavaade ja prognoos
Kiire ja varajase diagnoosimise korral on haiguse järgnev kulg enamikul patsientidel soodne. Esinevat põletikku ravib haldamine ravimitest, nii et täielik vabanemine sümptomitest on võimalik mõne päeva või nädala jooksul. Hea prognoosi eeldus on põhimõtteliselt terve immuunsüsteemi ja patsiendil, kellel pole muid haigusi. Sellegipoolest peaks kahjustatud isik pöörduma arsti poole, isegi kui ta on üldiselt hea seisund, muidu võib esinevate sümptomite kiire suurenemine ja nägemise edasine kaotus. Seda haigust iseloomustab kiire progresseerumine ja see näitab paljudel juhtudel mõne muu põhihaiguse esinemist. Sel põhjusel on soovitatav pöörduda arsti poole. Muude haiguste esinemise korral halvendab muidu soodne prognoos sageli. Eelkõige kroonilise haigusega patsiendid seisund või püsiv veri survesümptomitel tekivad tõenäoliselt ka tüsistused tervis väljakutseid. Võib tekkida krooniline ebamugavustunne ja elukvaliteet halveneb. Pikaajalise sümptomite leevendamiseks peavad paljud patsiendid jääma voodirežiimi. Kui haigus areneb ebasoodsalt, diagnoositakse hulgiskleroos haiguse käigus hiljem. Nägemise kaotus näitab sageli käimasolevat haigust.
Ennetamine
Ennetav meetmed närvipõletiku vastu ei ole teada. Kuid erapooletu hoidumine tubakas ja alkohol peetakse kasulikuks.
Hooldus
Enamikul närvipõletikupõletikest ainult väga vähe ja ka väga piiratud meetmed või on olemas otsese järelravi võimalus. Sel põhjusel peaksid haigestunud inimesed pöörduma arsti poole väga varajases staadiumis, et vältida teiste sümptomite ja tüsistuste tekkimist. Samuti ei pruugi olla täielik ravi, nii et haigestunud isikud peaksid pöörduma arsti poole. Närvipõletikku ravitakse reeglina erinevate ravimite võtmisega. Patsiendid peaksid alati tagama, et nad võtavad ravimeid regulaarselt ja õiges annuses. Samuti tuleb järgida kõiki arsti juhiseid ja kõigepealt tuleb alati arstiga nõu pidada, kui on küsimusi või kui midagi on ebaselge. Kui närvipõletikku ravitakse võtmisega antibiootikumid, ravi ajal ei tohi alkoholi tarbida. Sageli sõltuvad patsiendid igapäevaelus ka oma pere abist. See võib takistada ka depressioon ja muud psühholoogilised ärritused. Enamasti ei vähenda see haigus patsiendi eluiga, kuigi edasine käik sõltub väga palju diagnoosimise ajast.
Mida saate ise teha
Kui on välistatud, et autoimmuunhaigus on haiguse käivitaja, on uue haiguse ennetamiseks võimalusi. Kuna haiguse käivitajad pole kahjuks sageli piisavalt teada, on muidugi õigeid samme sihtida keeruline. Kuid on kindel, et mürgised ja ärritavad ained võivad vallandada närvipõletiku, mistõttu tuleb nendega kokkupuudet võimalikult palju vältida. Need hõlmavad lisaks agressiivsetele puhastusvahenditele või spreidele ka alkoholi, nikotiin ja kibedad joogid kiniin. Tervislik dieet väheste lisanditega võib tagada madala ärritava keskkonna ja minimeerida uute haiguste riski. Kui te pole selles kindel, aitab toitumisnõustaja meeleldi individuaalset kujundada dieet plaan. Immuunsüsteem ise mängib samuti väga olulist rolli ja seda mitte ainult nakkusega seotud haiguste korral. Madal stress, piisav uni ja tervislik seisund dieet tagavad enamikul juhtudel puutumatu immuunsuse. Immuunsüsteem suudab suures osas ennast kaitsta patogeenid tunnustades neid ja kõrvaldades need varases staadiumis. Ainult siis, kui patogeen Tihedus on liiga kõrge, kas ilmnevad vastavad sümptomid. Kui aga uuest haigusest on vähimatki märki, võib an silmaarst tuleb viivitamatult pöörduda, kes saab alustada sobivat ravi ja seeläbi varases staadiumis võimaliku nägemise kaotuse vastu.
