Teraapia | Maksapuudulikkus

Ravi

Maks ebaõnnestumine on ravi kiireloomuline näidustus. Maks ebaõnnestumine võib mõnikord põhjustada tõsiseid ja halvimal juhul surmaga lõppevaid tüsistusi, kuna maks täidab eluliselt tähtsaid metaboolseid funktsioone, mida teised elundid ei suuda kompenseerida. Eristatakse sümptomaatilist ja põhjuslikku ravi maks ebaõnnestumine

Sümptomaatilises ravis on eesmärk võimalikult palju asendada kõik maksa olulised funktsioonid ja ainevahetusproduktid ning stabiliseerida vereringet. Esiteks intensiivne meditsiiniline järelevalve on vajalik, kuna see on teravalt eluohtlik olukord. Vereringe on stabiliseerunud.

Kontroll veri suhkru taset ja selle väärtuse head reguleerimist ning olulise asendamist elektrolüüdid on stabiilse ringluse jaoks samuti hädavajalikud. Maksast mürgiseid ravimeid tuleks vältida. Sissevõtmine lõpetatakse viivitamatult või asendatakse muu ravimiga.

Alkoholipuhkus on samuti hädavajalik. Piisav vedeliku tarbimine ja tasakaalustatud, piisavalt kaloriline dieet on suunatud. Vastupidiselt vanale doktriinile on valgu piiramine dieet pole täna enam soovitatav.

Lisaks tulenevad vastavatest sümptomitest järgmised terapeutilised näidustused:

• Verejooksu kalduvus: siin toimub hüübimisfaktorite ja K-vitamiini asendamine.
• Portaalveeni hüpertensioon: Kui on kõrge vererõhk maksas laevad, alandatakse vererõhku selliste ravimite nagu propanolooliga, et vältida verejooksu, kui nn söögitoru veenilaiendid (söögitoru veenilaiendid veritsevad) avanevad, mis on sageli maksapuudulikkus maksatsirroosi tõttu.
• Albumiin defitsiit: albumiinipuudus võib põhjustada turseid ja kõhuvedelikku. Albumiin on asendatud ja kõhuvedeliku korral a punktsioon või saab läbi viia ravimiravi spironolaktooniga.
• Aju ödeem: siin manustatakse mannitooli ja reguleeritakse vererõhku
• Hepatorenaalne sündroom: siin ravi terlipressiiniga ja albumiin samuti osutatakse intensiivravi. Paranemist saab saavutada ainult maksa siirdamise teel.
• Maksaentsefalopaatia: kerges staadiumis (kuni 2. staadiumini) on vajalik ainult ambulatoorne ravi.

  Laktuloos manustatakse, mis lõppkokkuvõttes põhjustab vähem ammoniaaki (maksaentsefalopaatia põhjus). Kas ravi peaks laktoos ebaõnnestub, kasutatakse toimeainet ornitiinaspartaati. Arenenud staadiumis on vajalik statsionaarne hooldus.

  Lisaks üldistele meetmetele maksapuudulikkus, lahtistid ja laia toimespektriga manustamine antibiootikumid on siin põhirõhk.

Põhjuslik ravi maksapuudulikkus sõltub selle põhjustanud põhihaigusest: lõppkokkuvõttes on umbes 50% maksapuudulikkuse või maksapuudulikkusega patsientidest maksa siirdamine on lõpuks vajalik raviteraapiana. Mõningaid põhihaigusi, nagu PBC (esmane odav tsirroos) või PSC (esmane skleroseeriv kolagiit), saab ravida ainult sellega. Aeg kuni maksa siirdamine saab sillata maksaga dialüüs.

eest vähk patsientidel sõltub ravi nende vähi staadiumist, metastaaside astmest ja maksa järelejäänud funktsioonist. Võimalikud on nii kirurgilised kui ka konservatiivsed protseduurid. Maksa siirdamine saab siin teha ainult juhul, kui vähk ilma metastaaside või veresoonte invasioonita.

• Viiruslik hepatiidi: Siit otsitakse viirusevastast ravi.
• Mürgistus ravimite või mürkidega: siin on oluline toksiinid eemaldada. Seda proovitakse selliste meetmetega nagu maoloputus, plasmaferees või sunnitud diurees, samuti spetsiifiliste antidoodide ja ravimitega. Paratsetamool®, manustatakse atsetüültsüsteiini. Mugulimugulaseenega mürgitamist ravitakse penitsilliin ja silibiniin.
• Hemokromatoos: Siin on verevalamine valitud ravi.
• Wilsoni tõbi: Seda töödeldakse kelaativate ainete ja tsinksooladega.