Ravi
Sageli piisab konservatiivsest ravist. See kehtib eriti plica sündroomide puhul, kus liigesruumis on veel piisavalt ruumi ja mitte kõhr degeneratsioon on toimunud. Igal juhul hõlmab konservatiivne ravi stressirohkete liigutuste vähendamist.
Liigset sportimist tuleks vähendada või üldse vältida ning liikumine, mis koormaks sportlast eriti raskelt põlveliigese (treppidest ronimine, mägimatkamine) tuleks vähendada. Põlve tuleks regulaarselt jahutada. Lisaks põletikuvastased ravimid nagu ibuprofeen or diklofenak saab kasutada.
Kui neist meetmetest ei piisa, on plica artroskoopiline eemaldamine kirurgiline meede, mida saab teha. Ideaalsel juhul saab plica diagnostilise ravi ajal liigese ruumist eemaldada ja eemaldada juba sisestatud instrumentide abil. Konservatiivsete meetmete hulka kuulub ka füsioterapeutiline ravi, mida tuleks alati jätkata ka pärast operatsiooni. Selle füsioteraapia ajal ümbritsevad lihased põlveliigese on treenitud, kaitstes nii põlveliigest. Füsioteraapiat tuleks teha järjepidevalt ja regulaarselt mitme nädala jooksul.
Kes vajab operatsiooni?
Kõigepealt võib öelda, et mitte iga plica ei vaja tingimata teraapiat. Hinnanguliselt on umbes üks teine põlv liigesed on selline liigesesisene volt. Kuid sugugi pole igal inimesel selle üle pretensioone.
Plica muutub häirivaks ainult siis, kui põlveliigese, näiteks sage kükitamine või rattasõit viib valu liigeses. Sellisel juhul tuleb sümptomite leevendamiseks alustada ravi. Operatsiooni kaalutakse ainult siis, kui konservatiivsed ravimeetodid on ebaõnnestunud ja neid on endiselt palju valu või põlv on tugevalt põletikuline.
Konservatiivsed meetmed hõlmavad põletikulise liigese kaitset ja jahutamist, füsioteraapiat, sobiva varustamist kingade sisetallad, põletikuvastased ravimid või valu ravim või liigesüstid koos põletikuvastase ravimiga kortisoon. Isegi kui mittekirurgilised ravimeetodid on varem ebaõnnestunud, on operatsiooni kaudu taastumise tõenäosus äärmiselt suur. Kuid tuleb meeles pidada, et valu võib pärast operatsiooni siiski esineda, kui kõhr kahju on juba põhjustatud Plica sündroom.
Minimaalselt invasiivne operatsioon seda ei paranda. Lisaks valivad spordiga tegelevad patsiendid suurema tõenäosusega operatsiooni, kuna on ebatõenäoline, et konservatiivsed meetmed suudaksid pikaajaliselt sümptomeid leevendada, kui põlveliigesele tehakse pidevalt sportlikku tegevust. Operatsioon plica sündroom tehakse artroskoopiliselt.
See tähendab, et põlve ei avata naha pika sisselõike kaudu täielikult, vaid kahe palju väiksema külgmise sisselõike kaudu sisestatakse töökanalis olevasse liigesesse ainult kaamera ja kirurgiline tööriist. Kaamera juhtimisel saab seejärel häiriva sisemise liigesnaha (plica) töökanali kaudu eemaldada. Protseduur ei kesta tavaliselt kauem kui 15 minutit ja seda tehakse tavaliselt ambulatoorselt kohalik tuimestus.
Pärast operatsiooni jäävad äravoolupunktid tavaliselt operatsioonipiirkonda umbes kaheks päevaks. Lisaks kõndimine abivahendid on algperioodil vajalikud, kuna põlv ei tohi olla täielikult koormatud. Lisaks määratakse põletikuvastased ravimid seni, kuni põletiku tunnused on endiselt nähtavad.
Sõltuvalt vajadusest tuleb operatsioonijärgsel perioodil kasutada füsioteraapiat, et tugevdada kints lihased, mis ulatuvad põlve. Lisaks elektrotermiline ravi saab kasutada ka lihase stimuleerimiseks. Spordi ajal on oluline tagada, et ühtlased liikumised, näiteks jalgrattasõit, oleksid taas võimalikud, kui põlve saab piisavalt painutada.
Spordid, millel on palju start-stop liikumisi, näiteks tennis või jalgpallist tuleks seevastu hoiduda, kuni põlv on põletikuvaba ja paranenud. Kui kaua pärast operatsiooni kargud kasutada sõltub taastumisest. Üldiselt kõndimine abivahendid tuleks kasutada seni, kuni liiges on endiselt ärritunud.
Võib tunduda, et see paraneb kahe kuni kolme päeva pärast, kuid võib kuluda ka kaks kuni kolm nädalat enne kargud saab loobuda. Üldiselt on kints tuleks juba pärast operatsiooni koolitada. Täielik leevendamine oleks kahjulik ja pikendaks paranemisprotsessi. Kuid loomulikult tuleks vältida ka ülekoormamist.
Kui kaua pärast operatsiooni pole töövõimet, sõltub erinevatest teguritest. Esiteks viib patsiendi üldine hea füüsiline vorm kiirema paranemise protsessi. Lisaks mängib olulist rolli patsiendi koostöö.
Kui pärast operatsiooni lihaste ülesehitamiseks vajalikke harjutusi ei tehta, mõjutab see taastumist negatiivselt ja pikendab seda. Kui põlve on täielikult paranenud, ei jää kahjustusi maha ja täiskoormuse kandmine on taas võimalik. Reeglina võib tööd seega jätkata umbes ühe kuni nelja nädala pärast.
Sport on taas täiesti võimalik alles umbes nelja kuni kuue nädala pärast. Füsioterapeutilist ravi tuleb alustada kohe pärast operatsiooni. Ravi eesmärk on tugevdada põlveliigest ümbritsevaid lihaseid, nii et liiges muutub elastsemaks.
Harjutusi saab läbi viia peamiselt patsiendi enda kehakaalu kasutades või treeningrihmade abil. Samuti on oluline treenida pagasiruumi lihaseid, kuna see aitab kaasa lihase stabiilsusele jalg. Kõndimistreening võib esialgu koosneda aeglasest ülesmäge kulgevatest jooksuradadest.
Treeningu käigus tuleks tutvustada hüppetreeningut, mis selleks ette valmistub sörkimine viimases etapis. Selleks on vajalik teatud hüppevõime sörkimine, sest iga sammuga lahkuvad mõlemad jalad korraks maast. Lisaks tuleks kontrollida, kas põlve sirutaja- ja paindelihaste vahel on lihaste tasakaalustamatus.
Sellisel juhul tuleks seda parandada, tugevdades nõrgemaid lihaseid sihipäraselt, et vähendada survet lihasele põlvekaha. - tasakaalustamatus lihaste vahel kints väljapoole tõmbamisel ja sissepoole tõmbuvatel lihastel on ka negatiivne mõju plica sündroom, kuna põlvekedra tõmmatakse keskjoonest välja ja seega valesti koormatud. Lisaks tavaline venitus abiks võivad olla ka põlveliigese lihased.
