Hodgkini tõbi: tüsistused

Järgmised on kõige olulisemad haigused või tüsistused, millele Hodgkini tõbi võib kaasa aidata:

Hingamissüsteem (J00-J99)

  • Kiirgusest ja / või sekundaarsest kopsuhaigusest keemiaravi.

Veri, verd moodustavad elundid - immuunsüsteemi (D50-D90).

Endokriinsed, toitumis- ja ainevahetushaigused (E00-E90).

  • Hüperkaltseemia (kaltsium liigne) kasvaja hüperkaltseemia (kasvaja põhjustatud hüperkaltseemia, TIH) tõttu.
  • Hüpertüreoidism* (hüpertüreoidism) (soovituslik hinne A).
  • Hüpotüreoidism* (hüpotüreoidism) (soovituslik hinne A).
  • Climacterium praecox (enneaegne menopausi; enneaegne menopaus).

Vereringesüsteem (I00-I99)

  • Kiirgusest ja / või põhjustatud südamehaigus keemiaravi: südame-veresoonkonna haigus (CAD; pärgarteri haigus), süda puudulikkus (südamepuudulikkus) ja klapi düsfunktsioon.
  • Ülemise õõnesveeni sündroom (VCSS) - sümptomite kompleks, mis tuleneb ülemise õõnesveeni venoosse väljavoolu obstruktsioonist (VCS; ülemine õõnesveen); tavaliselt põhjustab mediastiinumi lümfoom, mis põhjustab ülemise õõnesveeni kokkusurumist; kliiniline esitus:
    • Ülekoormatud ja laienenud veenid kael (kaela venoosne ülekoormus), juhataja ja relvad.
    • Rõhu tunne peas või kaelas
    • Tsefalgia (peavalu)
    • Muud sümptomid sõltuvalt põhjusest: düspnoe (õhupuudus), düsfaagia (neelamisraskused), stridor (vilistamine hingamine ajal tekkiv heli sissehingamine ja / või väljahingamine), köha, tsüanoos (sinakas värvimuutus nahk ja limaskestad).

Nakkus- ja parasiithaigused (A00-B99).

  • Igasugused nakkushaigused

Neoplasmid - kasvajahaigused (C00-D48)

  • Imetaja kartsinoom (rinnavähk), naistel, keda ravib kiiritusravi (kiiritusravi) enne 30. eluaastat.
  • Kordumine - haiguse kordumine.
  • Raviindutseeritud sekundaarsed neoplasmid; elu jooksul risk vähemalt 4.6 korda suurem kui üldpopulatsioonis: kilpnääre, emane rinnanäärme (40%), kops 20%) ja lümfoidkoed (leukeemia; 5%)
  • Paraneoplastiline väikeaju degeneratsioon (PZD) - seda iseloomustavad sümptomid nagu ataksia (liikumishäired), düsartria (kõnehäired) ja Nüstagm (mõlema silmamuna tõmblev rütmika tunnetab silmamunade kiiret liikumist).

Psüühika - Närvisüsteem (F00-F99; G00-G99).

  • Väsimus (= kasvajaga seotud väsimus; inglise keel “vähkseotud väsimus“, CRF) - mõnikord juhtub aastaid pärast ravi, mis on enam kui 80% edukas; tugev väsimus on oluliselt vähem tõenäoline, et 5 aastat pärast ravi on hariduses või tööl.
  • Polüneuropaatia - geneeriline termin perifeersete haiguste puhul närvisüsteem seotud perifeersete krooniliste häiretega närve või närvide osad (wg, keemiaravi; siin: vinca alkaloidid).
  • Muud täpsustamata kesknärvisüsteemi manifestatsioonid.

Urogenitaalsüsteem (neerud, kuseteed - reproduktiivorganid) (N00-N99).

  • Nefrootiline sündroom - koondnimetus sümptomite kohta, mis esinevad glomeruluse (neerukered) mitmesuguste haiguste korral; sümptomiteks on: Proteinuuria (valgu suurenenud eritumine uriiniga), mille valgukadu on suurem kui 1 g / m² / kehapind päevas; hüpoproteineemia, perifeerne turse (vesi retentsioon) seerumi hüpalbumeneemia tõttu <2.5 g / dl, hüperlipoproteineemia (düslipideemia).

edasi

  • Kiirguse ja / või keemiaravi tagajärjed, näiteks:
    • Kardiovaskulaarsed kahjustused * (A-soovituse aste).
    • Kopsuhaigus * (soovituslik aste B).

* Antud soovitushind viitab jälgimisele suurenenud haigestumisohu tõttu (kemoteraapia elunditoksilisuse või võimalike otseste kiirguskahjustuste tõttu). Sõeluuring peaks toimuma umbes 8 aastat pärast esmast ravi.

Prognoosifaktorid

  • Suur mediastiinumi kasvaja, mis võtab üle kolmandiku rindkere läbimõõdust
  • Extranodal kaasamine
  • Nakatumine ≥ 3 lümf sõlme piirkonnad.
  • Kõrge ESR (erütrotsüütide settimise määr)

Elulemuse riskifaktorid pärast tüvirakkude siirdamist (SCT):

  • Hodgkini IV etapp
  • Taastumine kolme kuu jooksul
  • ECOG jõudluse olek vähemalt 1
  • Kasvajad mass ≥ 5 cm ja reageerimata päästetud kemoteraapiale (tuvastatakse funktsionaalse pildistamise, mitte tavapärase CT skaneerimise abil).

Need viis riskitegurid on asjakohased riskiskoori määramiseks (vt allpool). Muud prognostilised tegurid:

  • D-vitamiini puudus enne haiguse ravi:
    • Progresseerumise või retsidiiviga (retsidiiv) patsientidel oli see näitaja oluliselt madalam D-vitamiini kui tagasilanguseta patsientidel (21.4 versus 35.5 nmol / l); neil patsientidel oli ka suurem tõenäosus D-vitamiini puudulikkus (68 versus 41%, P <0.0001)
    • Progressioonivaba elulemus 10 aasta pärast: 81.8% D-vitamiini puuduseta patsientidest versus 64, 2% D-vitamiini puudusega patsientidest