Fekaalipidamatuse klassifitseerimine raskusastmete järgi (skoorisüsteem Jorge/Wexneri järgi). Inkontinentsi episoodid Sagedus mitte kunagi harva (≤ 1 kord kuus) Mõnikord (≤ 1 kord nädalas) sageli (< 1 kord päevas ja > 1 kord nädalas) alati (> 1 kord päevas) Fikseeritud 0 1 2 3 4 Vedelik 0 1 2 3 4 Õhk 0 1 2 3 4 … Fekaalipidamatus: klassifikatsioon
Põhjalik kliiniline läbivaatus on aluseks edasiste diagnostiliste sammude valimisel: Üldine füüsiline läbivaatus - sealhulgas vererõhk, pulss, kehakaal, pikkus; edasi: ülevaatus (vaatamine). Nahk, limaskestad ja sklerid (silma valge osa). Kõht (kõht) Kõhu kuju? Naha värv? Naha tekstuur? Õisikud (nahamuutused)? Pulsatsioonid? Roojamine? Nähtavad anumad? Armid? … Fekaalipidamatus: uurimine
2. järgu laboriparameetrid - sõltuvalt anamneesi, füüsilise läbivaatuse ja kohustuslike laboriparameetrite tulemustest - diferentsiaaldiagnostika selgitamiseks. Väike vereanalüüs Põletikulised parameetrid - CRP (C-reaktiivne valk). Tühja kõhu glükoos (tühja kõhu veresuhkur)
Haiguslugu (haiguslugu) on fekaalipidamatuse diagnoosimisel oluline komponent. Perekonna ajalugu Milline on teie pereliikmete üldine tervis? Kas teie peres on levinud haigusi? Kas teie peres on pärilikke haigusi? Sotsiaallugu Mis on teie elukutse? Praegune haiguslugu/süsteemne ajalugu (somaatiline … Fekaalipidamatus: meditsiiniline ajalugu
Kaasasündinud väärarengud, deformatsioonid ja kromosoomianomaaliad (Q00-Q99). Käärsoole nurkade (murdmise) puudumine. Päraku atresia – anodermi (päraku limaskesta) puudumine põhjustab päraku tundlikkuse piiramist, mis võib põhjustada ülevoolupidamatust Endokriinsed, toitumis- ja ainevahetushaigused (E00-E90). Diabeet mellitus Fruktoositalumatus (puuviljasuhkru talumatus) Laktoositalumatus (laktoositalumatus) Sorbitoolitalumatus Kardiovaskulaarne… Fekaalipidamatus: või midagi muud? Diferentsiaaldiagnoos
Järgnevalt on toodud kõige olulisemad haigused või tüsistused, mille tekkele võib kaasa aidata roojapidamatus: Nahk ja nahaalune (L00-L99). Täpsustamata nahainfektsioonid Nahaärritused, täpsustamata Inkontinentsiga seotud dermatiit/naha põletikuline reaktsioon (IAD); DD (diferentsiaaldiagnoosid) decubitus (lamatistest tingitud survehaavandid), allergiline või toksiline kontaktdermatiit ja intertrigo (sügelev, nuttev nahaärritus, mis… Fekaalipidamatus: tüsistused
Valikuline meditsiiniseadmete diagnostika - sõltuvalt anamneesi tulemustest, füüsilisest läbivaatusest, laboratoorsest diagnostikast ja kohustuslikust meditsiiniseadme diagnostikast - diferentsiaaldiagnostika selgitamiseks. Proktoskoopia (pärakukanali ja alumise pärasoole uurimine) - vajadusel limaskesta prolaps, prolapsed (prolapseerivad) hemorroidid. Dünaamiline proktoskoopia (defekatsiooni katse/defekatsiooni katse) - rektoanaalse prolapsi (prolaps) välistamiseks. … Fekaalipidamatus: diagnostilised testid
Kontinentsi parandavat operatsiooni näidatakse harva - arvestades kannatajate arvu! Sünnitraumakahjustusi (nt kõhukelme rebend) ravib tavaliselt peamiselt sünnitusarst. Sekundaarne ravi on edukas ainult vähem kui 50% -l inkontinentsetest patsientidest. Sfinkteroplastikat kasutatakse ainult siis, kui sulgurlihase rekonstrueerimine ei ole näidustatud või on ebaõnnestunud: Grasilisplastika - ... Fekaalipidamatus: kirurgiline teraapia
Ennetavad tegurid (kaitsefaktorid) Sectio cesarea (keisrilõige) → harvemad vaagnapõhja häired: esimese 15 aasta jooksul. Pärast vaginaalset sünnitust (loomulik sünnitus): 34.3% stressipidamatus (SUI; stressipidamatus), 21.8% ärritunud põis (“üliaktiivne põis”, OAB), 30.6% fekaalipidamatus (“anaalinkontinents”, AI), 30.0% emaka prolaps ( “Vaagnaelundite prolaps”, POP; emaka prolaps). Pärast keisrilõiget: 17.5%… Fekaalipidamatus: ennetamine
Järgmised sümptomid ja kaebused võivad viidata fekaalipidamatusele: Sümptomatoloogia sõltub raskusastmest: Stressinkontinents, määrdunud lina. Kontrolli kaotamine mähkmete ja vedelate väljaheidetega Kontrolli kaotamine pulpide väljaheites Täielik fekaalipidamatus
Üldmeetmed Väljaheitepäeviku pidamine käivitavate tegurite (laktoosi/fruktoosi/sorbitooli talumatus) avastamiseks. Tualettõpe: oska õigel ajal hinnata olemasolevat hoiatusaega tualetti minekuks. „Tualettimine kella järgi”: söögikorra või sooja joogi allaneelamise vallandatud „gastro- kolilise refleksi” ärakasutamine, mis põhjustab roojamist. … Fekaalipidamatus: teraapia
