Sümptomid
Eristatakse esialgset nakatumist ja järgnevat taasaktiveerimist. Pärast mõnepäevast inkubatsiooniperioodi gripp-sarnaseid sümptomeid nagu palavik, turse lümf sõlmed peavalu, iiveldusja lihasvalu võib juhtuda. Tegelik suguelund herpes tekib, punetades nahk või limaskesta, kubeme turse lümf sõlmed ja üksikud või rühmitatud, valulikud, põletamineja sügelevad vesiikulid, mis kiiresti lahti lähevad ja arenevad erosioonide ja haavanditeni (haavandid). Meestel on kõige sagedamini mõjutatud peenise vars, sugutipea ja eesnahk; naistel häbeme, tupe, emakakaelaja perineum on mõjutatud. The nahk kahjustused esinevad ka väljaspool suguelundeid, näiteks reitel, sõrmedel või näol. Tekivad mädane eritis ja ebamugavustunne urineerimise ajal. Kahjustused paranevad mõne päeva jooksul koos kooriku moodustumisega. Esmane nakkus võib kesta mitu nädalat. The herpes viirused jäävad eluks ajaks organismi närvirakkudesse (ganglionidesse). Suguelundid herpes on krooniline haigus. Mõnikord ilmneb haiguse taastekkimine viiruse taasaktiveerimise tõttu. Vahetult enne ägenemisi võivad tekkida sellised sümptomid nagu pingutustunne, sensoorsed häired, sügelus põletamine or valuja harvemini palavik ja turse lümf sõlmed, ilmuvad. Ägenemise sümptomid on võrreldavad algse nakatumisega, kuid kulg on lühem ja kergem. Ägenemised võivad olla subkliinilised, ilma nähtavate sümptomiteta. Ebatüüpiline kursus erinevatega nahk kahjustused on samuti võimalikud.
Põhjustab
Genitaalherpes on põhjustatud nakatumisest kaheahelalise DNA viirusega herpes simplex 2. tüüpi viirus (HSV-2) või herpesviridae perekonna 1. tüüp (HSV-1). Traditsiooniliselt on HSV-2 seotud rohkemate infektsioonidega, kuid HSV-1 on muutumas tähtsaks.
Ülekandmine
Edastus toimub seksuaalvahekorra ajal nahaga kokkupuutel, limaskestvõi eritised. Viirus kandub edasi ka oraalseksi ajal. Kuna sümptomid ei erista algset infektsiooni ja taasaktiveerimist, on raske hinnata, kust nakkus algselt tekkis. Kandjad võivad olla asümptomaatilised ja ise oma haigusest teadlikud. Viirus kandub ka emalt lapsele, sageli sünnituse ajal.
Tüsistused
Nahakahjustused pakuvad psühhosotsiaalset väljakutset ja võivad põhjustada häbi, pettumust, lootusetust, viha ja madalat enesehinnangut, piirates elukvaliteeti. Paljud patsiendid kardavad oma praeguse või potentsiaalse seksuaalpartneri poolt tagasilükkamist. Naistel kohalik superinfektsioon koos Candida seentega (tupeseen) on suhteliselt tavaline. Põletik meninges koos palavik, kael jäikus, peavalu ja valgustundlikkus ning entsefaliit on haruldased. Immunosupressiooniga inimestel on viiruse ohtlik üldine levik erinevatesse organitesse võimalik. Herpes neonatorum: ülekanne sündimata või vastsündinud lapsele rasedus või sündides võivad põhjustada tõsiseid tüsistusi, nagu respiratoorse distressi sündroom, generaliseerunud lööbed, naha kollasus, ajukelmepõletikja entsefaliit.
Riskifaktorid
Esmase nakatumise korral on kõige olulisem seksuaalpartnerite kumulatiivne arv. Mida rohkem on, seda suurem on risk suguelundite herpes. Riskifaktorid kordumise hulka kuuluvad vigastused, mitmesugused haigused, immunosupressioon, füüsiline stress, UV-kiirgus, kuumus, külm, menstruaaltsükkel ja võimalik stress.
Diagnoos
Diagnoos pannakse meditsiinilise ravi abil kliinilise pildi põhjal ja tuvastatakse erinevate laboratoorsete meetoditega. Võimalike diferentsiaaldiagnooside hulka kuuluvad näiteks süüfilis, Behçeti tõbi, kandidamükoos, trihhomonoosja muud nahahaigused nagu allergiline kontaktdermatiit.
Ennetamine
Paljude viirusekandjate jaoks on ennetamise küsimus oluline. Nad soovivad vältida oma seksuaalpartneri nakatamist nii palju kui võimalik. Ennetamiseks soovitatakse muu hulgas järgmisi meetmeid. Vaktsineerimine pole praegu saadaval.
- Kondoome tagavad hea, kuigi mitte täieliku kaitse nakkuste eest (kuna see võib mõjutada ka ümbritsevat nahka). Viiruse kandjad peaksid neid alati seksuaalvahekorra ajal kandma.
- Pöörake tähelepanu hügieenile: lõhkenud villid on väga nakkavad ja neid ei tohiks puudutada. Pärast puudutamist peske käsi põhjalikult.
- Taasaktiveerimise ajal tuleks vältida otsest kontakti ja seksuaalvahekorda. Kuid ülekandmine on võimalik isegi siis, kui sümptomeid ei ilmne.
- Kasutage kohalikke virutsiide.
- Võimalik, et manustatakse supressioonravi (vt allpool).
- Teavitage seksuaalpartnerit enda haigusest.
Narkootikumidevastane ravi
Soovitatavad mittemeditsiinilised meetmed hõlmavad järgmist külm kompressid, sobiv haavade ravi, istumisvannid ja kerge puuvillase aluspesu kandmine.
Narkomaania ravi
Ravi hõlmab põhjuslikult efektiivset viirusevastast toimet ravimid ja sümptomaatilised meetmed. Püsiv kõrvaldamine viirus pole veel võimalik. Spetsiaalsete patsiendirühmade (rasedad naised, lapsed, immuunsuse nõrgenemine, tüsistused) raviks kasutame kirjandust. Viirusevastased ravimid:
- Neid peetakse esimese rea agentideks. Sisemiselt rakendatuna on need otseselt tõhusad viirused. Nukleosiidi analoogid nagu atsükloviir (Zovirax), valatsikloviir (Valtrex) ja famtsükloviir (Famvir) ja vastavaid geneerilisi ravimeid kasutatakse tablettide või kapslite kujul. Tavaline teraapia kestus on traditsiooniliselt olnud 5 päeva ja täielikud üksikasjad leiate ravimi etiketilt. Viimastel aastatel on pakutud ka lühemaid raviskeeme, mis sõltuvalt toimeainest jäävad vahemikku 1-3 päeva.
- Viirusevastane ravi põhjustab sümptomite leevendamist, nahakahjustuste kiiremat taandarengut, vähendab eritumist viirused ja väiksem tüsistuste oht. Seda tuleb alustada nii vara kui võimalik, 24–48 tunni jooksul pärast sümptomite tekkimist. Sagedaste ja raskete ägenemiste korral viirusevastane ravim kasutatakse ka ennetavalt ja pidevalt 6–12 kuud nn supressioonravi osana. Resistentsuse korral on võimalikuks alternatiiviks foskarnett (fosfaviir iv). Kuid seda tuleb manustada parenteraalselt.
Kui tõhus väliselt viirusevastane ravimid on, on vaieldav. Teaduskirjanduses lükatakse need suures osas tagasi. Paljudes riikides on ainult atsükloviir koor (Zovirax, geneerilised ravimid) on heaks kiidetud. Seda tuleb rakendada 5 korda päevas. Muu viirusevastane ravim ei ole selle näidustuse jaoks kaubanduslikult saadaval. Näiteks, pentsükloviir kreem (Fenivir, varem Famvir) on heaks kiidetud ainult raviks külm haavandid. Idoksuridiin (Virunguent) on kaubanduseta. Desinfektsioonivahendid:
- Nagu povidoon-jood (Betadiin, geneeriline) on idusid vähendavad. Parkained nagu tannosynt ja tamm koor väljavõtted on kokkutõmbavad, põletikuvastased ja antimikroobsed. Neid kasutatakse paikselt või manustatakse istumisvannidena ja need võivad sümptomeid leevendada ka sümptomaatiliselt. Mõned allikad soovitavad ka kuivatamist tsink salvid nahakahjustuste korral.
Valuvaigistid:
- Valuvaigistid nagu ibuprofeen, diklofenak or paratsetamool ja lokaalanesteetikumid kasutatakse sümptomaatiliseks raviks valu ja põletik. Tuleb järgida asjakohaseid ettevaatusabinõusid.
Nahahooldustooted:
- Pehmendage nahka, kui see paraneb.
Kuumusega inaktiveeritud HSV viirused:
- Kuumaga inaktiveeritud HSV viirused (Lupidon H / G, mõlemad müügil) on paljudes riikides heaks kiidetud raskete ja korduvate herpeseinfektsioonide raviks. Neid süstitakse subkutaanselt. See kohaletoimetamine herpes simplex antigeenidel näib olevat nahakahjustustele kasulik mõju. Kritiseeritud on ebapiisavad teaduslikud tõendid efektiivsuse kohta.
Alternatiivsete ravimite, näiteks L-lüsiini, sidrunipalsam lehtede ekstrakt, Echinacea, taiga juur, mesindussaadused, aaloe vera või tsink on vastuoluline ja teaduslikult ebapiisavalt dokumenteeritud.
