Transkutaanne vaguse närv stimulatsiooni (t-VNS) kasutatakse ravimiresistentsuse raviks epilepsia ja depressioon. See hõlmab filiaali haru aktiveerimist vaguse närv läbi nahk pinna piirkonnas elektriliste impulssidega, ilma et oleks vaja operatsiooni.
Mis on transkutaanne vaguse närvi stimulatsioon?
Transkutaanne vaguse närv stimulatsioon on alternatiiv tavapärasele VNS-ile, mis hõlmab operatsiooni rind piirkonnas. See hõlmab a südamestimulaator-sarnane stimulatsiooniseade, mis ühendub elektroodi kaudu vaguse närviga. Stimuleerimisseade on kõrvaelektroodiga ühendatud õhuke kaabli abil. See saadab perioodiliselt elektrilisi impulsse aju, mis seejärel vabastab krambivastaseid ja antidepressant agendid. Seadme signaale väljastatakse tavaliselt iga viie minuti järel 30 sekundi jooksul. Kui südamestimulaator seadme aku on tühi, tuleb see korduva neurokirurgilise protseduuri käigus välja vahetada. See meetod on kahel kasutusaastal vähendanud epilepsiahoogude sagedust kolmveerandi võrra. Sellised kõrvaltoimed nagu köha, hirmsus ja häälehäired (düsfoonia). Need on seadme töötamise ajal märgatavad, kuid aja jooksul vaibuvad. Vähetähtsad kõrvaltoimed on tingitud stiimulitest, kuhu viivad eferentsed närvikiud siseorganid on kokku puutunud. Erinevad uuringud on näidanud, et patsiendid taluvad transkutaanset VNS-i hästi, et see sobib nende igapäevases elus suhteliselt sujuvalt ja aitab kaasa üldise eluolukorra paranemisele. Kuid see pole veel saavutanud invasiivse VNS-i terapeutilist efektiivsust. Kasutamiseks võib t-VNS-i kasutada kõigi ravitavate kahjustuste vormide ja raskusastmete korral.
Funktsioon, mõju ja eesmärgid
Vagusnärv on üks kaheteistkümnest koljusest närve ja ajab siseorganid nagu süda ja kopsud, samuti seedetrakt. Sellel on erakordselt suur jaotus ala inimese kehas, millele ta lõpuks oma nime võlgneb. Ladinakeelne sõna vagari tähendab saksa keeles hulkumist. Vagusnärvi impulsside andmise aparaat on umbes nutitelefoni mõõtu. Spetsiaalse kõrvaelektroodi kaudu, mida kantakse nagu väikest kõrvaklappe, edastatakse elektrilisi stiimuleid nahk ramus auricularis nervi vagi (vaguse närvi haru RANV) juurde. See haru võib ergastada vagusnärvi ja seega signaale edastada ajutüve aediku ülemistele aladele aju, millel arvatakse olevat krampe vähendav toime. Katse näitas, et umbes 23 sajast epilepsia patsiendid kannatasid sel viisil vähem krampe. Üksikutel katsealustel kadusid epilepsiahood isegi täielikult. Iga patsient saab sellist seadet kasutada ravi ise üks kord päevas ükskõik millises kohas. The tugevus elektrostimulatsiooni saab reguleerida. Tavaliselt on seadme rakenduskohas tunda kerget kipitust või pulseerivat tunnet. Selle tehnikaga on saavutatud ka märkimisväärseid edu raskete vastu migreen rünnakud. Esialgsed praktilised uuringud näitavad ka tervenemisvõimet ärevushäired, Alzheimeri haigus ja ühepoolne peavalu. Teises mitteinvasiivse transkutaanse vaguse närvi stimulatsiooni meetodis luuakse elektriväli unearter. Ligikaudu käesuuruse seadme abil saab vagusnärvi kaks minutit stimuleerida. See meetod on Euroopas juba lubatud ärevushäired, depressioon, epilepsia ja esmane peavalu. Testkatsed funktsionaalsetega magnetresonantstomograafia on viinud tõendini, et transkutaanse vagusnärvi stimulatsiooni abil on täpselt need aju piirkondi käsitletakse nagu kirurgilise protseduuri puhul. Mõlemad meetodid toimivad spetsiifilises närvikimbus ajutüve mis mängib olulist rolli epilepsiahoogude tekkes ja sageduses. Ligikaudu kolmandikul kõigist epilepsiaga patsientidest ei ole nende seisund paranenud seisund krambivastaste (krampide) ravimite manustamisel. See olukord pole viimastel aastatel märkimisväärselt muutunud hoolimata agentide ja uuringute mitmekordsest muutumisest. Farmatseutiliselt resistentsete patsientide jaoks on stimuleerivate protseduuride tähtsus järjest suurenemas. Nende riske peetakse väga madalaks, eriti võrreldes kirurgiliste protseduuridega, mille käigus eemaldatakse osa ajukoes epilepsiahoogude leevendamiseks. Elektroodide implanteerimine ajusse on samuti suhteliselt riskantne protseduur.
Riskid, kõrvaltoimed ja ohud
Erinevalt invasiivsest ei tähenda transkutaanne vaguse närvi stimulatsioon närvikiudude soovimatut ärritust. Seega kõrvaltoimed nagu hirmsus või ajutine õhupuudus ka kõrvaldatakse. Ainult stimulatsiooni ajal võib sügelus või kerge tekkida valu esineda aurikli piirkonnas, kuid seda saab minimeerida või täielikult kõrvaldada, vähendades elektrostimulatsiooni intensiivsust. Kui tema seadme stimulatsiooni intensiivsus on optimaalselt seatud, tunneb patsient kõrvas maksimaalselt ainult kerget surinat. Vagusnärvi stimuleerimiseks on mõistlik päevane töökoormus neli tundi, mida saab ka päeva peale laiali jaotada. The tugevus stimuleerimisseadme omanik saab igal ajal muuta, nii et see sobib tema enese heaolutundega alati kõige paremini. Seadme ekraanilt saab patsient regulaarselt kogu olulise teabe ravi efektiivsuse ja kestuse kohta meetmed. Kõiki andmeid hoitakse seadmes pidevalt, et raviarst saaks jälgida selle kulgu ravi igal ajal ja seda tõhusalt mõjutada. Meetme lõpetamine on võimalik igal ajal. Isegi epilepsiahoogude all kannatavatel lastel võib t-VNS-ravi läbi viia koos ravimitega.
