TRH-testi kasutatakse kilpnäärmehormoonide resistentsuse või muude kilpnäärmehaiguste tuvastamiseks, mida ei saanud standardsete testidega usaldusväärselt tuvastada.
TRH (kilpnääret vabastav hormoon; toodetud hüpotalamuse) stimuleerib hüpofüüsi vabastama TSH (kilpnääret stimuleeriv hormoon) ja prolaktiini (rindade kasv ja piim sekretsiooni soodustab prolaktiin).
Näidustused
- Tõendid kilpnäärmehormoonide resistentsuse kohta (hüperstimuleeruvus).
- DD pärssis ja vähenes TSH (TSHB; TSH, basaal; basaal TSH).
- Hüperprolaktineemia korral (kontekstis: viljakuse diagnostika; meeste libiido häire) - tuvastada varjatud hüpotüreoidism.
- Kinnitus terapeutilise supressiooni kohta TSH kilpnäärmevähi korral.
- Kilpnäärme talitlushäirete ebaselgete juhtude diagnoosimine.
Vastunäidustused
- Äge koronaarsündroom - müokardiinfarkt või ebastabiilne angiin.
- Epilepsia (krambid)
- raske krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK).
- Teadaolev ülitundlikkus TRH suhtes
Võimalikud kõrvaltoimed
- Iiveldus
- Peapööritus
- Peavalu
- Suurenenud urineerimine
- Allergiline reaktsioon
- Astmahoog astmahaigetel
Sümptomid püsivad tavaliselt vaid paar minutit.
Vajalik materjal
- Veri seerum, võetud hommikul enne ravimite võtmist.
Patsiendi ettevalmistamine
- Kaks veri on vaja proove: esimesed mõõdavad basaal-TSH-d kontsentratsioon (põhiline TSH väärtus; TSHB) ja teine võetakse 30 minutit pärast haldamine TRH intravenoosselt (stimulatsiooni väärtus).
Segavad tegurid
Järgmised ravimid pärsivad TSH taseme tõusu:
- Barbituraadid
- Hormoonid
- Doaminagonist (bromokriptiin)
- Dopamiin
- Glükokortikoidid
- Levodopa (dopamiini prekursor)
- Prolaktiin inhibiitorid (bromokriptiin, lisuriid).
- Somatostatiin - ingl: kasvuhormooni pärssiv hormoon (GHIH) või somatotropiini vabastamist inhibeeriv faktor (SRIF).
- Morfiin
- Röntgenkiirte kontrastaine
- Salitsülaadid (atsetüülsalitsüülhape, ASA)
Järgmised ravimid suurendavad TSH taseme tõusu:
- Biperiden
- Kloorpromasiin
- Domperidoon
- Hormoonid
- Klomifeen
- GnRH (gonadotropiini vabastav hormoon)
- GHRH (kasvuhormooni vabastav hormoon)
- Östrogeenid
- Prostaglandiinid
- Haloperidool
- Metoklopramiid
- Spironolaktoon
Nendel põhjustel peaks kannatanud isik ilmuma veri proovide võtmine hommikul enne ravimite võtmist.
Normaalväärtused ja TRH testi hindamine
| TSH tõus pärast stimulatsiooni | Hindamine |
| ΔTSH> 2.0 mU / l ja TSHmax <25 mU / l | Silmapaistmatud leiud |
| ΔTSH <2.0 mU / l |
|
| ΔTSH> 2.0 mU / l ja TSHmax> 4.0 ja TSHmax <25 mU / l | Varjatud hüpotüreoidism* (kerge hüpotüreoidism). |
| TSHmax> 25 mU / l | Hüpotüreoidism |
ΔTSH = TSHstimuleeritud - TSHbasal * Ekspertide vahel pole veel latentse hüpotüreoidismi künniste osas lõplikku kokkulepet!
