See ei ole trombotsüütide arv, vaid kliiniline aspekt, olenemata sellest, kas esineb hemorraagiline diatees (patoloogiliselt verejooksu kalduvus), see määrab ravi (vt allolevat tabelit).
Lisaks on oluline, kas see on eraldatud trombotsütopeenia muidu normaalväärtustega hemoglobiin (Hb) ja leukotsüüdid (sh diferentsiaal veri loenda) või a trombotsütopeenia see on osa kahe- või kolmerealisest tsütopeeniast (ditsütopeenia või pantsütopeenia). Pantsütopeenia (sünonüüm: tritsütopeenia) korral on kõigi kolme rakurea tugev vähenemine veri. Seega aneemia (aneemia), leukopeenia (vähenenud valge veri lahtrid (leukotsüüdid) veres võrreldes normiga), ja trombotsütopeenia eksisteerivad samaaegselt.
Klass | Verejooks | Kirjeldus | Ravi |
0 | mitte ükski |
|
|
1 | madal |
|
|
2 | kerge |
|
|
3 | Keskmine |
|
|
4 | raske |
|
* Esmavalik ravi:
- Glükokortikosteroidid: deksametasoon, metüülprednisoloonvõi prednisooni.
- Intravenoossed immunoglobuliinid
HIT (hepariini põhjustatud trombotsütopeenia)
- Ravimitest põhjustatud trombotsütopeenia kõige levinum vorm.
HIT I tüüp | HIT II tüüp | |
Mõjutatud rühm | Ainult sensibiliseeritud patsiendid | Sensibiliseerimata patsiendid ka |
Sagedus | 10-25% | 0.5-3% (UFH: NMH * = 9: 1) |
Mehhanism | hepariinitrombotsüütide koostoime (annussõltuv). | Antikehade poolt indutseeritud trombotsüütide aktiveerimine (annus-sõltumatu). |
Algus | 1-5. Päev pärast hepariin ravi. | 5-20. Päev pärast hepariin ravi Mõne tunni jooksul uuesti kokkupuutel. |
Trombotsüüdid | Enamasti> 100,000 XNUMX / µl | Enamasti 40–60,000 50 / µl (langus> XNUMX% baasjoonest) |
Tüsistused | / | Trombemboolia |
Diagnostika | Väljajätmise diagnoos | HIT antikehade (mille tulemuseks on tohutu trombiini moodustumine!). |
Ravi | Teraapiat pole vaja; isepiirav kursus; hepariini saab jätkata | Kui kahtlustate, lõpetage hepariin kohe (seejärel normaliseerige väärtused). Antikoagulatsioon lepirudiini, danaparoidnaatriumi või argatrobaaniga Patsiendid ei tohi tulevikus hepariini saada! |
* UFH: fraktsioneerimata hepariin; NMH: madala molekulmassiga hepariin.