Tsentraalne venoosne rõhk on veri surve ülemuses õõnesveen ja parempoolne aatrium Euroopa süda. Seda kasutatakse meditsiinis indikaatorina veri maht. Kui venoosne rõhk on liiga kõrge või liiga madal, võib see viidata mitmele süda ja kops haiguste hulgas.
Mis on tsentraalne venoosne rõhk?
Tsentraalne venoosne rõhk on veri surve ülemuses õõnesveen ja parempoolne aatrium Euroopa süda. Meditsiinis tähendab tsentraalne venoosne rõhk seda vererõhk mis valitseb ülemuses õõnesveen. Nn ülemine õõnesveen asub rinnaõõnes ja veri käsivartest, kael ja juhataja voolavad selles kokku. Vere koht laevad liitumist nimetatakse venoosseks nurgaks ehk angulus venosus. Mõlemal kehapoolel on üks venoosne nurk. Arstid mõõdavad veenikateetri abil tsentraalset veenirõhku. Mõõtmise ajal lamab patsient paigal. Eksamineerija sisestab õhukese plasttoru vein. Kateeter siseneb vein paremal all kaelarihm ja reisib läbi vein südamepiirkonda. See mõõtmine võimaldab saada väga täpseid tulemusi. Arstid saavad ravimeid manustada ka kateetri kaudu. Eelkõige saab keha kasutada elektrolüüdi lahendused ja südameravimid optimaalselt sel viisil.
Funktsioon ja ülesanne
Varem kasutasid arstid vere ja vedeliku üldhinnangu määramiseks tsentraalset veenirõhku maht organismi. Kuid seda lähenemist peetakse laialdaselt aegunuks. Selle asemel kasutab tänapäevane meditsiin eellasu prognoosimiseks veenirõhku. Eelkoormus on jõud, mis põhjustab südame vatsakeste lihaskiudude venitamist. Eellaadimine toimub aasta lõpus diastol, mis on südamelihase lõdvenemisfaasi lõpp. Tsentraalne venoosne rõhk sõltub mõlemast verest maht ja veresoonte toon. Vaskulaarne toon mõjutab vererõhk ja viitab kogu perifeersele resistentsusele veres laevad. Ennekõike, hormoonid ja vere välisküljel paiknevate lihaste liikumine laevad mõjutada veresoonte toonust. Lisaks neile kahele tegurile on rõhk ka parempoolne aatrium südame veenirõhul on samuti suur roll. Teiselt poolt rõhk mehaaniliselt veenides rind (intratorakaalne rõhk) mõjutab tsentraalset veenirõhku. Tervel inimesel peaks tsentraalne veenirõhk olema vahemikus 0 kuni 9 mmHg. Vedelikukolonni abil mõõdetuna tõuseb vedelik kuni 12 cm. See kuvatud väärtus on tsentraalse veenirõhu aritmeetiline keskmine. Lisaks saavad diagnostikud kuvada ka venoosse rõhu kulgu aja jooksul kõvera kujul. Venoosne rõhk järgib teatud faase, mis korduvad tsükliliselt. Need sõltuvad südamelöögist: südamelihase kokkutõmbumisel pumpab süda oma kambritest verd venoosse süsteemi. Arteritest voolab edasi kehavedelikku. Need transpordivad hapnik- rikastage verd südame poole pärast seda, kui punased verelibled on selle kopsudes iseendaga sidunud. Veenirõhu tsükkel ise on erineva faasiga. Esiteks ilmub A laine, mis näitab südame aatriumi kokkutõmbumist. Sellele järgneb C-laine - mille käigus südameklapp sulgeb aatriumi ja paisub välja. Järgnev X-valamu tähendab, et aatrium lõdvestub, kui südame silelihase kontraktsioon taandub. V-laine ajal voolab veri seejärel südame paremasse aatriumisse. Lõpuks ilmub Y-valamu tsentraalse venoosse rõhu progresseerumiskõverasse, mille käigus keha vabastab verd südamest ja pumpab selle rõhuga veeni. Seejärel kordub tsükkel järgmisel südamelöögil.
Haigused ja vaevused
Tsentraalse venoosse rõhu kõrvalekalded võivad viidata erinevatele haigustele ja sündroomidele. Näiteks põhjustab tsentraalse veenirõhu mõõtmisel mahu puudus ebanormaalseid leide. Mahupuudus ehk hüpovoleemia on meditsiiniline termin a seisund milles vereringes on liiga vähe verd ringlus. Mahupuudus võib viidata verekaotusele, isegi kui verejooks pole tingitud välistest vigastustest. Tsentraalne venoosne rõhk annab seega ka sisemise verejooksu kaudse näitaja. Meditsiin eristab absoluutset ja suhtelist mahupuudust. Absoluutse mahu puudulikkuse korral on sündroomi põhjus verekaotus; seevastu suhtelise mahu defitsiidis nõrkused kardiovaskulaarsüsteem põhjustavad vere valet jaotumist kogu organismis ja ei suuda seega kõiki kehaosi piisavalt varustada. Lisaks mahupuudusele võib ebanormaalne tsentraalne venoosne rõhk viidata ka südamelihase konkreetsele nõrgenemisele, mida nimetatakse paremaks südamepuudulikkus. Kuna arstid mõõdavad südame parema aatriumi ees asuvat veeni tsentraalset veenirõhku, on see eriti tundlik parempoolse südame aktiivsuse muutuste suhtes. Õige südamepuudulikkus võivad olla põhjustatud erinevatest põhihaigustest ning kaasasündinud või omandatud väärarengutest. Lisaks sellele häirivad vesi-elektrolüüt tasakaal avalduvad potentsiaalselt tsentraalses veenirõhus: vedeliku ja elektrolüüdid on häiritud. Sellise tasakaaluhäire põhjuseks on näiteks liigne vedelik, mida tuntakse ka kui hüperhüdratatsiooni. Sel juhul on vesi inimkeha sisaldus tõuseb üle normi - kas ebanormaalse vedeliku tarbimise või südame- või neeruhäirete tõttu. Hormonaalsed häired võivad põhjustada ka hüperhüdratatsiooni.