An väline fiksaator on seadme hoidmiseks kasutatav seade ravi vigastatud kehaosadest. Ravimeetod loetakse osteosünteesiks.
Mis on väline fiksaator?
Väline fiksaator on hoidmissüsteem, mida kasutatakse luumurdude immobiliseerimiseks. Väline fiksaator on tugisüsteem, mida kasutatakse luumurdude immobiliseerimiseks. Eelkõige keerulised luumurrud, mis on seotud avatud haavad ravitakse selle osteosünteesi protseduuriga. Välise fiksaatori mõiste pärineb prantsuse keelest ja tähendab "välist fiksaatorit". Väline fiksaator koosneb piklikest kruvidest ja jäigast raamist. Arst asetab selle kehast välja ja kinnitab kruvidega kahjustatud luu külge. Luude fragmendid, mis on saadud luumurd saab sel viisil stabiliseerida. Lisaks ei saa nad üksteise vastu liikuda. Luumurdude taastamiseks kasutatakse osteosünteesis erinevaid protseduure luud. Nende hulka kuulub metallist juhtmete, kruvide ja plaatide sisestamine. Kuid need materjalid ei sobi alati avatud luumurdude jaoks, kuna need suurendavad veelgi suurt nakkusohtu. Näiteks on oht, et mikroobe jääb kehasse, põhjustades nakkuse levikut ja süvenemist. Seevastu peetakse sobivamaks välise fiksaatori kasutamist, mis suudab luufragmente stabiliseerida kuni nakkuse paranemiseni.
Funktsioon, mõju ja eesmärgid
Väliseid fiksaatoreid kasutatakse traumakirurgias kõige sagedamini luumurdude, näiteks peenestatud luumurdude esmaseks raviks. Tüüpilisteks näidustusteks on väljendunud lahtised luumurrud, topelt luumurd samal luul suletud luumurrud, kus pehmeid kudesid on tõsiselt kahjustatud, ja luumurdude põhjustatud infektsioonid. Teised rakendusvaldkonnad on polütrauma, st mitu eluohtlikku vigastust, mis esinevad samal ajal, ja pseudartroos. See on nn valeliide. See moodustub pärast luu ebapiisavat paranemist. Mõnikord kasutatakse aga ka tahtlikku jäigastamist välise fiksaatori abil liigesed. Lisaks saab segmentaarseks transportimiseks kasutada spetsiaalset aparaati. Ilisarovi meetod, mis sai alguse pikenenud Nõukogude kirurgilt Gavril Ilisarovilt luud välise rõngasfiksaatoriga, kasutatakse kõige sagedamini. Luu lõikamisega kindlas punktis kunstlik luumurd on loodud. Seejärel kinnitatakse mõlemad luuosad seadme külge, mis suurendab järk-järgult murru koha tühimikku. Luu lahutamise tagajärjel toimub selle kasv. Aastate jooksul on seda protseduuri veelgi täiustatud. Välise fiksaatori rakenduste hulgas on ka emakakaela lülisamba luumurrud ja mitmesugused deformatsioonid, milleks seda kasutatakse kallus tähelepanu hajumine. Need hõlmavad enamasti erinevaid jalg pikkused. Enne välise fiksaatori kasutamist patsient saab üldanesteesia. Patsiendi paigutus sõltub tema vigastusest. Näiteks a ranne luumurd, nurjub arst patsiendi kätt kergelt ja kergitab seda kergelt. Protseduuri ajal kontrollib kirurg patsienti pidevalt ranne röntgenkiirte kaudu. Nii saab kindlaks teha, kas luukillud viiakse õigesse asendisse ka välise fiksaatori abil. Sel eesmärgil on vajalik, et positsioneerimislaual oleks röntgenkiirte läbilaskvus. Patsient nahk tuleb hoolikalt desinfitseerida. Lisaks peab patsient olema kaetud steriilsete kardinatega. Kui luumurrud on murdumise ajal nihkunud, võib see mõjutada nende õiget asendit üksteise suhtes. Kirurg viib nad tagasi tõmmates oma õigesse asendisse. Hulk väiksemaid nahk seejärel tehakse vigastatud luu piirkonnas sisselõiked. See annab kirurgile ligipääsu luule. Samuti tehakse sisselõigete kaudu luu augud. Seejärel kruvib kirurg aukudesse metallist piklikud vardad, mis ühendavad välise fiksaatori välimise raami luuga. Seadme luu külge kinnitamiseks kasutatakse stantskruvisid. Need on spetsiaalsete lõugade kaudu ühendatud jõukanduriga. Kruvid sisestatakse perkutaanselt. Ühendav jõu kandja asub väljaspool pehmeid kudesid. Pärast välise fiksaatori kinnitamist an Röntgen toimub patsiendi uurimine. Kui kõik luude fragmendid on soovitud asendis, võib arst nakkuse vältimiseks katta metallvarraste sisenemiskohad. Seejärel viiakse patsient protseduurist taastumiseks taastumisruumi.
Riskid, kõrvaltoimed ja ohud
Välise fiksaatori paigaldamisega on seotud teatud riskid. Näiteks võivad tekkida ettenägematud juhtumid anesteesia, närvikahjustus ja verejooks. Lisaks areng inetu armid samuti haavainfektsioonid on võimaluste piires. Lisaks on oht eriliste komplikatsioonide tekkeks. Need hõlmavad väärasendeid, luuinfektsioone, luude paranemise viivitusi ja külgnevate püsivaid väljendunud liikumispiiranguid liigesed. Kui aga hoolikat ravi kavandatakse, võib tüsistustele sageli vastu astuda. Pärast operatsiooni algab patsient füsioteraapia kaks kuni kolm päeva hiljem. Haiglas tutvustab füsioterapeut harjutusi, mida saab seejärel oma kodus sooritada. Kaks kuni kuus nädalat hiljem võtab arst edasi Röntgen eksamid. Samuti on oluline välise fiksaatori järjekindel hooldus. Metallvardade tõttu on oht, et haavaõõnde mõjutab mikroobe. Sel põhjusel puhastage vardasid hoolikalt desinfitseerimisvahendid on vajalik. Lisaks peab haav jääma kuivaks.
