Nelipealihas kõõluse rebenemine on kõõluse rebend kints lihas ja põlvekaha. Vigastus pole eriti levinud ja juhtub tavaliselt alles siis, kui kõõlusel on juba kulumist.
Mis on nelinurksete kõõluste rebenemine?
Nelipealihas kõõluse rebend on kõõluse rebenemine (rebend), mis ühendab nelipealihaseid kints lihas põlvekaha. See lihas asub kints ja vastutab pikendusliigutuste eest. See tähendab, et seda on vaja püsti tõusmiseks, trepist üles ronimiseks, jooksmiseks või isegi hüppamiseks. See koosneb neljast osast, mis on kõik ühendatud põlvekaha kõõluse abil ja seejärel ulatuge madalamale jalg. nelipealihase lihas on kogu keha tugevaim lihas ja ühenduskõõlusele mõjuvad tohutud jõud. Üldiselt on nelipealihase kõõluse rebenemine suhteliselt haruldane, kuid kui kõõlus rebeneb, on see tavaliselt selles kohas, kus kõõlus ühineb põlvekaela luuga.
Põhjustab
Nelipealihase kõõluse rebenemise põhjuseks on tavaliselt eelnev degeneratiivne muutus, see tähendab, et kõõlus on kulunud ja struktuuris muutunud. Selle kulumise põhjustavad erinevad haigused, näiteks diabeet or podagra. Rasvumine on ka riskifaktor. Lisaks vereringehäired, kroonilised põletikulised haigused või ägedad infektsioonid võivad vähendada Kõõlused. Ravimid nagu kortisoon, kui seda võetakse pika aja jooksul, võib ka viima teatud rabedusele Kõõlused. Kuid ainuüksi kulumine seda ei tee viima kuni nelipealihase kõõluse rebenemiseni. Alles siis, kui degenereerunud kõõlusele avaldatakse tugevat või valet koormust, näiteks äkilise liikumise, komistamise või ootamatu liikumise aeglustamise ajal. Siis ei talu kõõlus varasema kahjustuse tõttu enam koormust ja tekib nelinurksete kõõluste rebenemine.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Nelipealihase kõõluse rebenemine avaldub sageli äkilise tõsisena valu põlves. Mõnikord rebeneb kõõlus valju popsuga. Mõjutatud jalg ei saa enam pikendada või ei saa piisavalt pikendada. Neljapealihase kõõluse rebenemisel toimub kõõluse rebend põlvekedra kohal (põlvekael). Seevastu põlvekedra kõõluse rebenemisel rebeneb kõõlus põlvekedra all. Mõlemal juhul tekib rebenemise kohas turse. Lisaks kohalik valu tekib. Samuti täheldatakse hematoome. Kui turse on vaibunud, a mõlk on tunda rebenemise kohas. Seda tühjust saab tunda ka enne turse tekkimist. Venitusdefitsiidi tõttu on püsti seistes ja kõndides ebakindlust. Kui jalg ei saa enam üldse pikendada, on olemas täielik rebend. Kui jalg on osaliselt pikendatav või langenud tugevus, kõõlus on poolikult purunenud. Teine omadus pärast rebenemist on põlvekedra ebatavaline nihutatavus. Kui põlvekedra kõõlus rebeneb üle põlveliigese (nelipealihase kõõluse rebenemine), põlvekedra nihutatakse distaalselt (keha keskosast eemale) väga kergesti. Põlveliigese kõõluse rebenemise korral on põlvekedra kaasasündinud (keha keskosa suunas) nihutatavus oluliselt hõlbustatud. Nelipealihase kõõluse rebenemine mõjutab eriti vanemaid inimesi, kellel on juba varem kahjustusi Kõõlused kulumise tõttu.
Diagnoos ja kulg
Neljapealihase kõõluse rebend on esmalt märgatav a mõlk põlvekedra kohal. Lisaks ei saa jalga enam korralikult pikendada ja seismine pole enam probleemideta võimalik. Mõnikord juhtub, et jalga ei saa enam pikendatud olekus tõsta. Mõnel patsiendil tekib hetkel pisar, järsk järsk valu tekib ja müra on tajutav. Kuid see ei kehti iga mõjutatud inimese puhul. Peal füüsiline läbivaatus, võib arst esmalt märgata käegakatsutavat mõlk ja siis selgelt näha, et põlvekedra on libisenud sääreosa. ultraheli uuring (sonograafia) võimaldab tuvastada kõõluse kulgu. Abiga Röntgen, muutub nähtavaks ka põlvekedra nihutatud asend ja nelipealihase kõõluse rebenemise diagnoosi saab ühemõtteliselt panna.
Tüsistused
Neljapealihase kõõluse rebenemine võib põhjustada mitmeid tüsistusi. Esiteks põhjustab vigastus jala piiratud liikumist. Tavaliselt on see seotud valu ja survetundega põlvekaelast kõrgemal. Piiratud liikumine põhjustab ka kõrvalehiilivaid liikumisi ning võib seega soodustada deformatsioone ja liigeste kulumist. Tõsiste rebenditega võivad kaasneda sensoorsed häired ja aeg-ajalt halvatus vigastuse piirkonnas. Kiirustatud või eriti intensiivsete liikumiste korral on oht, et kõõlused võivad täielikult rebeneda. Piiratud liikuvus piirab tavaliselt ka kannatanu heaolu ja elukvaliteeti. Kui ravi lükatakse liiga kaua edasi, tõmbuvad kõõlused kokku ja suureneb edasiste komplikatsioonide oht. Kirurgilise sekkumise korral on võimalikud sellised tüsistused nagu verejooks, infektsioon või õmbluse rebimine. Harva, tromboos või arendamine armid tekib. Riskid tulenevad ka välja kirjutatud ravimitest. Valuvaigistidvõib näiteks mõnel juhul põhjustada kõrvaltoimeid. Kui samal ajal või muude haiguste korral võetakse muid ravimeid, interaktsioonid on ka mõeldavad. Ei saa välistada allergilisi reaktsioone kasutatud ainete ja materjalidega.
Ravi ja teraapia
Nelipealihase kõõluse rebendit saab ravida kirurgiliselt või konservatiivselt (ilma operatsioonita), sõltuvalt selle raskusastmest. Kui pisar on ainult puudulik, see tähendab, et kõõlus on endiselt osaliselt kinnitatud, on konservatiivne ravi võimalik. Sellisel juhul tuleb jala pikendatud asendis, kasutades splinti, mitu nädalat liikumatuks muuta. Seda ei tohi painutada. Neljapealihase kõõluse täieliku rebenemise korral, kui kõõlus on täielikult rebenenud ja enam pole mingit seost, on paratamatu operatsioon. Sel juhul ühendatakse kõõluse kaks otsa uuesti kirurgilise protseduuri abil ja õmmeldakse spetsiaalse õmblustehnika abil. See operatsioon tuleks teha nii kiiresti kui võimalik pärast kõõluse rebenemist, kuna kõõlused kipuvad kokku tõmbuma nagu kummipaelad (tagasitõmbumine) ja mida kauem ootate, seda keerulisemaks muutub nende tagasisidumine. Samuti tuleb jalg pärast operatsiooni pikendatud asendis immobiliseerida. Neljapealihase kõõluse rebenemise paranemine võtab pärast operatsiooni umbes 4 nädalat, samas kui konservatiivne ravi nõuab vähemalt 6 nädalat, enne kui jalga saab uuesti koormata. Mõlemal juhul üks kord ravi on täielik, tuleb lihast tugevdada füsioteraapia harjutused taastada see oma seisund enne nelipealihase kõõluse rebenemist.
Ennetamine
Nelipealihase kõõluse rebenemise ennetamine on piiratud, kuna see juhtub tavaliselt õnnetuste korral. Kui on teada, et kõõlused on mõne haiguse tõttu kulunud, võib liigse sportliku tegevuse vältimine aidata vältida nelipealihase kõõluse rebenemist.
Hooldus
Oluline on nelinurksete kõõluste rebenemise järelhooldus. Ideaalis arutatakse seda ortopeedi, spordimeditsiini arsti või füsioterapeudi juures. Spetsiaalselt kvalifitseeritud spordiinstruktorid või sobivus koolitajad on ka selles kontekstis pädevad kontaktid. Kaks samba on järelhoolduses olulised. Ühelt poolt on oluline reie nelipealihase järjepidev ülesehitamine, mida kõõluse rebenemine on tavaliselt oluliselt nõrgestanud. Teiselt poolt on ka see ülioluline seda teha, kaitstes optimaalselt töödeldud kõõluse tundlikke struktuure. Raviarstid ja terapeudid annavad siinkohal otsustava teabe lubatud koormuse kohta. Regulaarne järelkontroll täiendab kindlat järelravi. harjutamiseks on efektiivne meetod reie esiosa olulise lihase ümberõppeks. Mingil juhul ei tohi kõõlust protsessis üle koormata, nii et uue pisara oht oleks võimalikult madal. See tähendab, et ei tohi kasutada kogu liikumise ulatust, eriti seoses liigese paindumisega. Lihase tõmbamine on suurim paindes ja sama kehtib ka kõõluste struktuuride kohta. Lisaks on oluline pärast treeningu lõppu reielihast alati õrnalt venitada. See tekitab kahjustatud lihastes pikkuse ja seega väheneb pinge kõõluse suhtes.
Seda saate ise teha
Neljapealihase kõõluse rebenemist ravitakse tavaliselt kirurgiliselt. Seejärel saab patsient palju aidata kaasa regenereerimise optimaalsele kulgemisele ja seisund enne pisara taastamist igapäevaelus eneseabi kaudu võimalikult hästi. Eelkõige on kaks tegurit, millega patsient saab otsustavalt kaasa aidata taastumisele ja heaolule. Esiteks määrab arst pärast operatsiooni ajavahemiku, mille jooksul põlveliigese ei ole lubatud. On hädavajalik, et patsient järgiks seda järjekindlalt. Liiga vara paindumine võib panna liiga palju stress õmmeldud kõõlusel, mis põhjustab hirmu uue pisara ees, mis ei pruugi teist korda operatsioonile alluda. Teisest küljest saab eneseabi jätkata ka pärast painde keelamise faasi. See viitab asjaolule, et patsiendil on kõõluse rebenemise ja operatsioonile järgnenud liikumiskeelu tõttu reie ülaosa lihased nõrgenenud. Sellisel juhul on taastamiseks oluline lihaseid ümber õpetada tasakaal reielihastele ja taastavad end vanaks tugevus ja liikuvus. Siinkohal on oluline, et harjutusi juhataks kõigepealt füsioterapeut. Mõne aja pärast saab patsient füsioterapeudiga konsulteerides ka kodus ise harjutusi sooritada või jõusaali külastada.
