Krooniline neerupuudulikkus või krooniline neer ebaõnnestumist iseloomustab vähenemine neerufunktsioon pika aja jooksul. Haiguse lõppstaadiumis ei tööta elund enam üldse. Kui aga krooniline neerupuudulikkus avastatakse varakult, halvema kursi saab peatada ja mõnikord isegi tagasi pöörata.
Mis on krooniline neerupuudulikkus?
Dialüüs on veri puhastusprotseduur, mida kasutatakse neeruasenduse osana ravi eest neer ebaõnnestumine. Krooniline neerupuudulikkus põhjustab neer korralikult töötama. Tavaliselt detoksifitseerib see organ keha ja vastutab vedeliku reguleerimise eest tasakaal. Neerupuudulikkuse tekitajaid on palju. Näiteks kauaaegne diabeet suhkruhaigus või püsiv kõrge vererõhk võib olla põhjus. Kroonilise tüüpilised sümptomid neerupuudulikkus on üleküllus, kõrge vererõhk, tursed, oksendamine, aneemia, iiveldusja potentsiprobleemid. Kui need sümptomid esinevad ja samaaegselt esineb neeruhaigust soodustav haigus, võib õige diagnoos olla krooniline neerupuudulikkus. Kõrge kreatiniin väärtuses veri saab seda kahtlust kinnitada. Diagnostilised protseduurid hõlmavad uriini ja veri analüüsid, mida saab kasutada olulise määramiseks neeru väärtused. Kujutustehnikad nagu ultraheli, kompuutertomograafiaja Röntgen kontrastsuse uuringuid kasutatakse ka siis, kui krooniline neerupuudulikkus kahtlustatakse.
Põhjustab
Kroonilisel neerupuudulikkusel võib olla mitu põhjust. Sageli Lääne elanikkonnas on see nii seisund on põhjustatud valest käitumisest või ebatervislikust eluviisist. Paljudel juhtudel on põhjuseks II tüüp diabeet mellitus. Kuid neerukude võib kahjustada ka sageli võetud valuvaigistid ja seega põhjustada neerude nõrkust. Kui kõrge vererõhk on kohal, krooniline neerupuudulikkus on negatiivselt mõjutatud. See areneb täielikuks neerupuudulikkuseks, mis tähendab uriini tootmise täielikku kadu. Selle põhjuseks muud tüüpilised haigused seisund on neeru krooniline vorm põletik, krooniline neeru- ja neeruvaagnapõletik, kõrge neerukahjustus vererõhk, elundi kaasasündinud väärareng koos paljude tsüstidega, neerukahjustused, mis on põhjustatud valuvaigistidja verehaigused laevad or sidekoe. Kroonilise neerupuudulikkuse kulgu määramisel võivad rolli mängida ka geneetilised tegurid.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Krooniline neerupuudulikkus mõjutab kogu keha ja võib põhjustada mitmeid sümptomeid. Varases staadiumis ei esine tavaliselt füüsilisi sümptomeid. Esimesed märgid võivad olla suurenenud uriinieritus ja suurenenud tung urineerida öösel. Uriin on väga heledat värvi ja samuti on tugev janu. Uriini kontrollimisel võib ilmneda valgu suurenenud eritumine (proteinuuria). Paljudel juhtudel, vesi ladestub koesse, eriti jalgadesse ja silmalaugudesse. Haiguse progresseerumisel on see märgatav kiire väsimuse ja jõudluse vähenemise tõttu. Vererõhk võib olla kõrgenenud: Kroonilist neerupuudulikkust tuleks arvestada ennekõike juhul, kui see vererõhku langetavate ravimite võtmisest hoolimata normaalseks ei lange. Kui krooniline neerupuudulikkus jätkub, kuuluvad tüüpiliste sümptomite hulka iiveldus ja oksendamine, isukaotus, sügelus kogu kehas, luu valu, lihased krambid ja peavalu. Uriini kogus väheneb, vesi kinnipidamine kopsudes võib põhjustada õhupuudust. Patsiendid põevad sageli vaeseid kontsentratsioon sensoorsed häired ja aeg-ajalt täheldatakse teadvuse hägustumist. Südame rütmihäired, südamepuudulikkus or perikardiit samuti esineda ja nõrgenemine immuunsüsteemi põhjustab suurenenud vastuvõtlikkust infektsioonidele. Kuseteede halitoosivastased ja kollane nahk näitavad haiguse hilist staadiumi.
Diagnoos ja kulg
Kroonilise neerupuudulikkuse diagnoosimiseks kasutatakse erinevaid diagnostilisi protseduure. Esialgne näidustus võib olla kõrgem kreatiniin tasemed, mida saab näha üksikasjalikult vereanalüüs. Sellisel juhul järgnevad täiendavad vere- ja uriinianalüüsid. Nad annavad teavet muu kohta neeru väärtused nagu veri uurea, veri kreatiniin kontsentratsioon ja uriin maht. Kasutatakse ka pildistamise tehnikaid. Ultraheli, kompuutertomograafia ja Röntgen diagnoosimiseks võib kasutada kontrastaine uuringuid neerupuudulikkus ja jälgida selle edenemist. Kui haiguse kahtlus on leidnud kinnitust, on haiguse varasemad mõjud neerupuudulikkus salvestatakse a-ga füüsiline läbivaatus. Kui krooniline neerupuudulikkus ei ravita, haigus süveneb pidevalt. Lõpuks ei ole neer enam võimeline toimima ja loobub oma funktsioonist täielikult. Dialüüs or neeru siirdamine muutub vajalikuks kroonilise neerupuudulikkuse lõppfaasis.
Tüsistused
Ravimata jätmisel võib krooniline neerupuudulikkus põhjustada mõningaid tüsistusi. Neeru progresseeruva kahjustuse tagajärjel on esialgu kõrge vererõhk, mis on põhjustatud uriini tootmise ja eritumise vähenemisest ning sellest tulenevast soola ja vesi. Seda saab hiljem viima vedeliku retentsioonini kätes ja jalgades või kopsudes. Turse sisse toob muu hulgas valu, hingamine raskused ja vereringeprobleemid. Lõppkokkuvõttes areneb krooniline neerupuudulikkus lõplikuks neerupuudulikkuseks; see põhjustab uriinimürgitust, seedetrakti kaebusi, teadvuse muutusi, südame rütmihäired, perikardiit ja lõpuks ureemiliseks kooma. Ligi pooled kõigist patsientidest surevad neeruhaiguse tagajärjel kümne aasta jooksul. Terminaalne uuring suurendab raskete haiguste riski süda haigus ja insult eriti. Lisaks, kuna neerud enam ei tooda kaalium kroonilise puudulikkuse korral hüperkaleemia võib tekkida lihasnõrkus, lühike teadvusekaotus ja pearinglus. Tõsiselt kõrgendatud kaalium tasemed võivad ka viima et südame seiskumine or insult. Neuroloogilised häired, luu ainevahetuse häired ja ebamugavustunne alates alatoitumine sageli ka.
Ravi ja teraapia
Kroonilise neerupuudulikkuse korral valitud ravivorm sõltub nii haiguse staadiumist kui ka selle põhjusest. Põhimõtteliselt on kaks meetodit ravi olemas. Konservatiivne ravi ravib nii põhihaigust kui ka neerukahjustuse põhjustatud sümptomeid. Kasutatavad ravimid sõltuvad põhihaigusest. Neerunõrkuse edasise progresseerumise vältimiseks hoolimata põhihaiguse ravist tuleb arvestada mõnega. Näiteks dieet tuleks muuta. Vähese valgusisaldusega ja madalakaalium eluviisi on nüüd vaja. Soola tuleks konservatiivse ravi osana vältida ainult siis, kui patsiendil on kõrge vererõhk ja tursed. Kroonilise neerupuudulikkuse tagajärjel tekkivaid sümptomeid saab leevendada ravimitega. Kui neerude nõrkus on aga juba kaugele arenenud, ei saa ükski ravivorm tavaliselt kahjustusi tagasi pöörata neerufunktsioon. Dialüüs või kasutatakse nüüd verepesu, mis saadab kannatanut kogu elu. Ainus alternatiiv pidevale dialüüsile on neeru siirdamine. Seejärel saab patsient kroonilise neerupuudulikkuse raviks doonororgani.
Väljavaade ja prognoos
Kroonilise neerupuudulikkuse taastumise väljavaateid peetakse ebasoodsaks. Enamasti ei saa selle haigusega patsiendid elundikudede kahjustuse tõttu ravi ja meditsiinieksperdid peavad seda haigust ravimatuks. Halva prognoosi ja paranemisvõimaluste tõttu on patsientide ravi suunatud olemasolevate sümptomite leevendamisele. Lisaks tuleks haiguse progresseerumist võimalikult kaua edasi lükata ja samal ajal optimeerida patsiendi elukvaliteeti. Neerukude kannatab kroonilise neerupuudulikkuse korral korvamatut kahju. Ravimine või patsiendi seisundi paranemine tervis on siis võimalik ainult a kaudu neerusiirdamine. Teine keeruline tegur on see, et haigus areneb meestel ja vanematel inimestel kiiremini kui teistel mõjutatud inimestel. Ravimata jätab krooniline neerupuudulikkus otseselt patsiendi surma. Ravi korral pikeneb oodatav eluiga märkimisväärselt, kuid see on oluliselt lühem, võrreldes otseste tervete inimestega. Kui kroonilise neerupuudulikkuse põhjus on diabeet suhkruhaigus, halvendab prognoosi teine. Lisaks surevad paljud patsiendid enneaegselt mitmesuguste neerupuudulikkuse tagajärgede tõttu. Kui lisaks neerudele haigestub ka veresoonkond või süda haigus algab, paranemisvõimalus väheneb. Lisaks lüheneb patsiendi eluiga.
Ennetamine
Kroonilist neerupuudulikkust saab vältida tervisliku eluviisiga. Neeru on soovitatav alati kaitsta. Seetõttu põis ja neerupõletikke tuleb ravida kiiresti ja järjepidevalt. Samuti on soovitatav vältida ravimid mis kahjustavad neere või lõpetavad nende võtmise, kui neerude nõrkus on juba alanud. Kõrge vererõhk ja diabeet tuleks ka vältida või põhjalikult ravida.
Järelkontroll
Mõjutatud isikutel on järelravi vähe või üldse mitte meetmed kättesaadavad enamikul selle haiguse juhtudest. Sellisel juhul ei saa ka haigust täielikult ravida, seega väheneb neerupuudulikkuse tõttu ka patsiendi eeldatav eluiga. Mõningatel juhtudel, siirdamine saab teha püsiva leevenduse saamiseks. Enamikul juhtudel võib neerupuudulikkuse raviks kasutada ravimeid. Mõjutatud isikud peaksid alati tagama, et antakse õige annus ja et ravimeid võetakse regulaarselt. Samamoodi sõltub enamik põdejatest dialüüsist. Väga oluline on ka pere ja sõprade tugi. Eelkõige psühholoogiline ärritus või depressioon saab leevendada või vältida. Üldiselt tervislik eluviis koos tasakaalustatud dieet avaldab positiivset mõju ka haiguse kulgemisele ja võib takistada neerude edasist kahjustamist. Mõjutatud isikud peaksid pöörama tähelepanu vähese soolasisaldusega ja madala kaaliumisisaldusega ainetele dieet. Samuti tuleks vältida kõrget vererõhku. Kuna kroonilist neerupuudulikkust ei saa tavaliselt täielikult ravida, tuleb regulaarselt uurida siseorganid on väga olulised edasiste komplikatsioonide ja kahjustuste varajaseks avastamiseks ja raviks.
Mida saate ise teha
Eneseabi võimalused on kroonilise neerupuudulikkuse korral piiratud. Igapäevaelus on põhirõhk tervislikul eluviisil. Kahjulikud ained, mida tarbimisel organismile tarnitakse alkohol or nikotiin, tuleks põhimõtteliselt vältida. Need koormavad organismi tarbetult. Meetmed mis aitavad tugevdada immuunsüsteemi on abiks. Nende hulka kuuluvad regulaarne päevakava, piisav puhkus, hea unehügieen ja tasakaalustatud toitumine. Vitamiinid ja kiudainerikas dieet toetab immuunsüsteemi nii et organism on vähem vastuvõtlik patogeenid. Haiguse ajal on psühholoogilisest stabiilsusest ja optimistlikust ellusuhtumisest palju abi. Sotsiaalne keskkond peaks olema üles ehitatud nii, et see annaks kannatanule tuge ja turvalisust. Osalemine ühiskondlikus elus tuleks kohandada vastavalt praegustele võimalustele ja seda ei tohiks katkestada. Sotsiaalne eemaldumine vähendab elukvaliteeti ja soodustab depressiivset meeleolu. Puhke- või sporditegevused võivad olla suunatud sihipärasele stress-tegevuste või -meetodite vähendamine. See tugevdab heaolu ja soodustab positiivset ellusuhtumist. Optimism ja enesekindlus aitavad kõigist raskustest hoolimata. Kuigi haigusel on palju negatiivseid külgi ja haiguse kulg on väga keeruline, on elu kinnitamine kasulik väljakutset tekitavate olukordade ja tingimuste ületamiseks.
