Gartneri tsüst on tupe ülemise kolmandiku tsüst, mida arvatavasti soodustavad Gartneri kanali säilinud säilmed. Tsüstid on suhteliselt suured, kuid tavaliselt ei tekita ebamugavusi. Pärast juhuslikku leidu on tsüsti lahutamine punktsioon või operatsioon.
Mis on Gartneri tsüst?
Tsüstid on vedelikuga täidetud õõnsused, mis näivad olevat kapseldatud ja vooderdatud epiteel. Need võivad esineda peaaegu igas koes ja paljudes kehapiirkondades. Näiteks on üks tsüstide rühm tupe tsüstid, mis võivad esineda tupe seinas. Koos inklusioontsüstidega on Gartneri tsüstid tupe tsüstide üks olulisemaid alamkategooriaid. Gartneri tsüstid on suhteliselt suure kujuga ja tulenevad embrüonaalsete kudede jäänustest. Kõige sagedamini paiknevad Gartneri tsüstid tupe ülemisel kahel kolmandikul ja need hõlmavad Gartneri kanali kude, mille päritolu on embrüonaalne mesonefrika kanal või Wolffi kanal. Gartneri tsüst mõjutab üks kuni kaks protsenti kõigist naistest. Vanus ei mängi selle kujunemisel mingit rolli. Mõjutatud inimeste arv on tõenäoliselt palju suurem. Kuna tsüstid põhjustavad harva sümptomeid, ei tunta neid tõenäoliselt sageli ära. Epiteelivoodrita Gartneri tsüstid on nn pseudotsüstid ja seega ei saa neid nimetada tõelisteks Gartneri tsüstideks.
Põhjustab
Tsüsti areng võib olla seotud erinevate põhjustega. Nagu rinna- või munasarjad, mõju hormoonid käsitletakse tupes esinevate tsüstide põhjusliku tegurina. Arutlusel on ka protsessihäired ja parasiidid või pärilikud seosed. Siiani on ainult tõestatud, et Gartneri tsüstid moodustuvad Gartneri kanali koe reliktidest. Kuna see kanal vastab mesonefrika kanali reliktile, võivad embrüonaalse arengu ajal esinevad häired mängida rolli ka Gartneri tsüstide käitumises. Naiste embrüonaalse seksuaalse diferentseerumise ajal annab kusejuha kanal tegelikult täielikult järele, jättes alles väiksemad jäänused. Gartneri tsüstid näivad mõjutavat naisi, kellel on säilinud ala kuseteede lihase alumises osas. Sellest hoolimata on tupe tsüstide lõplikud põhjused siiani ebaselged. Nagu kõigi teiste tsüstide puhul, on mõeldav mitmesuguseid seoseid ja kombineeritud tegureid. Oma rolli võivad mängida nii välised kui ka geneetilised tegurid.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Selge enamus kõigist tupetsüstidest on täiesti asümptomaatilised. Kuna Gartneri tsüst vastab suhteliselt suurele tsüstile, võivad patsiendid seda palpeerida. Patsiendid kirjeldavad käegakatsutavat leidu tavaliselt tupevalendisse paisuva ja elastsena paisutatuna. Kõik muud sümptomid sõltuvad peamiselt Gartneri tsüsti täpsest suurusest. Kui sümptomid üldse eksisteerivad, pole need enamikul juhtudel absoluutselt mittespetsiifilised. Näiteks võib tugevalt punnis tupe sein segada seksuaalelu. Mõned patsiendid kirjeldavad valu seksuaalvahekorra ajal. Teisi mõjutab see palju sagedamini põletik Euroopa põis. Seda nähtust saab seletada asjaoluga, et suured Gartneri tsüstid võivad sõltuvalt nende täpsest asukohast koguneda bakterid. Neid saab lükata kuseteedesse ja põis ja põhjustada põletik seal. Enamasti ei külasta patsiendid arsti siiski kaebuste tõttu, mis on tekkinud Gartneri tsüsti kontekstis. Sageli häirivad neid leiud isegi nähtuse absoluutse asümptomaatilise olemuse tõttu. Ainult absoluutselt üksikjuhtudel purunevad Gartneri tsüstid enne, kui neid isegi märgatakse. Sel juhul raske valu ja võib tekkida verejooks.
Diagnoos
Enamasti on Gartneri tsüst juhuslik günekoloogiline leid. Tupe tsüsti kahtlustatava diagnoosi kinnitamiseks ja tsüsti tuvastamiseks Gartneri tsüstina kasutatakse MRI-d. Gartneri tsüstidel on kõrge signaali intensiivsus T2-kaalutud MRI-pildijärjestustel ja T1-kaalutud MRI-järjestustel on signaali tugevus kas madal või madal. Üksikjuhtudel sõltub signaali intensiivsus tsüsti sisemuse valgusisaldusest. Tsüst punktsioon selgitab avastatud kõrvalekallete healoomulisuse küsimust. Tsüstist pärinev vedelik saadetakse histoloogiliseks uurimiseks laborisse. Gartneri tsüstid on seotud soodsa prognoosiga ja neil ei ole degeneratsiooni kalduvust.
Tüsistused
Enamasti ei põhjusta Gartneri tsüst tüsistusi ega ebamugavusi. Enamasti ei märgata seda ka seetõttu, et pole valu või muu ebamugavustunne. Patsiendil võib olla võimalik Gartneri tsüst palpeerida ja lasta sel põhjusel uuring läbi viia. Seetõttu diagnoositakse tsüst sageli varajases staadiumis, et ravi saaks kohe läbi viia. Tugeva kühmu tõttu on paljudel juhtudel seksuaalvahekorra ajal valu. See võib negatiivselt mõjutada ka teist partnerit ja viima psühholoogilisele ebamugavusele. Rasketel juhtudel võib ka viima et põletik Euroopa põis, mis on valus ja halvimal juhul saab viima puudulikkuseni. Reeglina ravitakse Gartneri tsüsti enne selle lõhkemist. Ravi peab toimuma ainult siis, kui tsüst on pahaloomuline ja seetõttu tuleb see eemaldada. Eemaldamine kulgeb tavaliselt komplikatsioonideta. Healoomulisi tsüste enamikul juhtudel ei eemaldata ja need kaovad iseenesest. Kirurgilisi sekkumisi kasutatakse ka valu korral. Keskmist eluiga Gartneri tsüst ei vähenda.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Kuna Gartneri tsüst on patsiendile sageli täiesti asümptomaatiline, tuvastatakse see enamasti enne tavapärast uuringut. Üldiselt on soovitatav osaleda pakutavatel kontrolluuringutel, et oleks võimalik haigusi varases staadiumis avastada ja ravida. Kui sümptomid arenevad sellest kaugemale, tuleks arsti poole pöörduda ka väljaspool iga-aastast günekoloogiline läbivaatus. Arsti külastamine on soovitatav üldise halva enesetunde, hajusa tunde korral, et midagi võib olla valesti või seksuaalhäired. Kui tupest on ebatavaline voolus või kui intiimpiirkonna tavaline kehalõhn muutub, tuleks vaatlusi arutada arstiga. Mädane eritis näitab haigusi, mida tuleb ravida. Kui süsteemis on rikkumisi menstruatsioon, valu seksuaalakti ajal või libiido muutused, on vaja arsti. Arsti külastamine on vajalik ka siis, kui teie enda tupekanali palpeerimisel või emakakaela. Kusepõie põletiku, üldise ärrituvuse või ebatavalise verejooksu sümptomite korral tuleb pöörduda arsti poole. Kui kõhus on valu või survetunne, on vajalik ka arstiga konsulteerimine. Harvadel juhtudel tekib sügelus või sisemine rahutus. Nende näidustuste korral peaks haigestunud isik pöörduma arsti poole, kui nad püsivad mitu nädalat.
Ravi ja teraapia
Healoomulise ja asümptomaatilise Gartneri tsüsti korral ei ole ravi kohustuslik. Paljudel juhtudel taanduvad tsüstid iseenesest. Sel põhjusel võib näiteks enne sekkumist olla soovitatav oodata. Vähemalt sel ajal peaks toimuma regulaarne kontroll. Kui tsüst põhjustab ebamugavust, tuleks see eemaldada ilma pikema ootamiseta. Gartneri tsüsti eemaldamine võib olla minimaalselt invasiivne protseduur. Näiteks tsüsti läbitorkamine võib sisaldava vedeliku ära voolata. Ideaalis taandub tsüst pärast seda. Kui haigus kordub ja kapseldus täidab uuesti vedeliku, toimub väike operatsioon. Operatsiooni peetakse ka valulike Gartneri tsüstide raviks. Kirurgilise protseduuri ajal saab tsüsti täielikult eemaldada. See välistab võimaluse, et see täidab mõne aja pärast uuesti vedelikku. Kui patsient keeldub operatsioonist hoolimata korduvast Gartneri tsüstist, peaks ta vähemalt regulaarselt kontrollima. Kuigi degeneratsiooni oht Gartneri tsüstis on üsna madal, ei saa degeneratsiooni täielikult välistada.
Väljavaade ja prognoos
Üldiselt on Gartneri tsüsti prognoos soodne. Sageli ei põhjusta healoomulised koemuutused kahjustusi ja jäävad mõjutatud inimesele märkamatuks. Juhuslikud leiud viivad diagnoosini, mis ei too alati ravi. Kuna Gartneri tsüsti suurus võib suureneda, on alati võimalik pingetunne või seksuaalsesse tegevusse sekkumine. Kuigi tsüsti kasv võib põhjustada erinevaid kaebusi, ei muutu prognoos neil juhtudel. See jääb heaks. Kui arst ja patsient otsustavad tsüsti eemaldada, võivad tekkida tavalised komplikatsioonid. Kirurgiline sekkumine on põhimõtteliselt seotud riskidega, mis võivad ilmneda isegi kohalik tuimestus. Pärast edukat eemaldamist ja haavade paranemist, on patsiendil automaatselt sümptomid puuduvad. Sellest hoolimata võib Gartneri tsüst elu jooksul uuesti areneda. Kui koemuutus uuesti areneb, jääb prognoos soodsaks. Harvadel juhtudel areneb haigus pahaloomuliseks. Tsüst muteerub ja vähk rakud levivad kogu kehas. See viib prognoosi halvenemiseni. Mida varem saab diagnoosi panna ja ravi alustada, seda suuremad on võimalused paranemiseks. Ilma arstiabita on enneaegse surma oht.
Ennetamine
Gartneri tsüstid arenevad tõenäoliselt alati, kui Gartneri kanali suured osad jäävad alles. Mõnes olukorras hoiab Gartneri kanalite säilmete eemaldamine ära Gartneri tsüstid.
Järelkontroll
Gartneri tsüstiga on mõjutatud isikul järelravi osas väga piiratud võimalused. Sellisel juhul sõltub edasiste komplikatsioonide vältimiseks patsient ennekõike selle tsüsti ravist ja eemaldamisest. Üldiselt mõjutab varajane diagnoosimine ja varajane ravi selle haiguse kulgu positiivselt ning võib ära hoida edasisi kaebusi. Mida varem avastatakse Gartneri tsüst, seda parem on selle haiguse edasine kulg tavaliselt. Enamasti eemaldatakse Gartneri tsüst operatsiooni abil. Pärast sellist operatsiooni peaks patsient alati puhkama ja hoolitsema keha eest. Keha tarbetu koormamise vältimiseks peaks patsient hoiduma pingutustest või muudest stressirohketest tegevustest. Paljudel juhtudel on Gartneri tsüsti täieliku paranemise tagamiseks vajalik ka täiendav järelkontroll. Regulaarsed uuringud pärast edukat protseduuri võivad samuti selles osas kasulikud olla. Kui Gartneri tsüsti tagajärjel on toimunud degeneratsioon, tuleb kogu keha uurida kasvajate esinemise suhtes. Enamasti ei vähenda see haigus kannatanute eluiga.
Seda saate ise teha
Healoomulist ja asümptomaatilist Gartneri tsüsti ei pea tingimata ravima arst. Enamasti piisab sellest, kui kahjustatud inimene hoolitseb piisava intiimhügieeni eest ja tagab, et tsüst ei suureneks. Kuid sümptomite või tõsiste komplikatsioonide ilmnemisel tuleb pöörduda günekoloogi poole. Kaasnev meditsiiniline ravi, mitmesugused meetmed võib siis võtta, sõltuvalt sümptomitest. Juhul kui põiepõletik, aitab soojus ja rohke uni. Valu saab leevendada loodusest pärit ravimtaimedega, aga ka soojade kompresside või oluliste lisanditega kuuma vanniga. Sellega koos tuleb koos arstiga otsustada, kas tsüst tuleks eemaldada. Tsüsti kirurgiline eemaldamine on probleemitu ja see ei vaja patsiendi erilist ettevalmistust. Siiski on soovitatav mitte võtta ühtegi stimulandid enne operatsiooni ja muul viisil järgima vastutava arsti juhiseid. Pärast operatsiooni peaks patsient võtma paariks päevaks haiguslehe. Pärast seda on näidatud voodirežiim ja puhkus. Lisaks peaks günekoloog protseduuri toimumiskohta hästi jälgima ja kord nädalas uurima, sest see on ainus viis tüsistuste välistamiseks ilma igasuguse kahtluseta.
