Wartenbergi sündroom on sümptomite kompleks, mis on põhjustatud radiaalne närv aasta küünarvarre. Sündroom piirdub sensoorsete närvide haru kokkusurumisega ja seetõttu ei põhjusta see motoorset düsfunktsiooni, vaid ainult tundlikkuse häireid. Ravi sõltub raskusastmest.
Mis on Wartenbergi sündroom?
. radiaalne närv on närvi õlavarre põimik. Segatud närvina vastutab see erinevate käelihaste motoorse innervatsiooni ja mitmesuguste sensoorse innervatsiooni eest nahk piirkondades. See jaguneb motoorseks ja sensoorseks haruks. Tundlikku haru tuntakse ka kui pindmist ramust. Wartenbergi sündroom tekib siis, kui radiaalne närv on kokku surutud. Närvikompressiooni sündroom on tuntud ka kui cheiralgia paraesthetica ja on seotud sensoorsete häiretega nahk ekstensori pöidla ja indeksi piirkonnad sõrm intermetakarpaalse ruumi sensoorsed häired. Wartenbergi sündroomi kirjeldati esmakordselt 1930. aastatel. Esimeseks kirjeldajaks peetakse Robert Wartenbergi. Wartenbergi sündroomi tuleks eristada radiaalsest halvatusest, millel ei pruugi olla perifeerset mehaanilist närvikahjustusi kuid selle põhjuseks võivad olla ka kesknärvi kahjustused, mõjutades seeläbi aju, selgroogvõi radiaalse närvi motoorne haru.
Põhjustab
Wartenbergi sündroom tuleneb radiaalse närvi ramus superficialis vigastusest. See on isoleeritud vigastus, mis ei mõjuta näiteks tervet radiaalset närvi, vaid ainult selle sensoorset haru. Enamikul juhtudel eelnevad ramus superficialis'i isoleeritud kahjustusele löögivigastused või jaotustükid, mis paiknevad dorsaalselt ja radiaalselt distaalsel küünarvarre. Üksikjuhtudel on kahjustused ahelate, käevõrude või käeraudade põhjustatud mehaanilised kokkusurumisvigastused. Mõnikord on kahjustuse põhjus intravenoosne süstimine või šundioperatsioon peaaju vahel vein ja radiaalarter. Krohv liiga tihedalt rakendatud kipid võivad radiaalse närvi peal suruda ka pindmise ramuse, põhjustades Wartenbergi sündroomi. Põhjusliku seose tõttu piirangutega on sündroom tuntud ka kui turvasündroom. Üksikjuhtudel on sümptomite kompleks seotud diabeet mellitus.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Wartenbergi sündroomiga patsiendid kannatavad erinevate sümptomite kompleksi all. Sündroomi juhtivateks sümptomiteks on sensoorsed häired nagu hüpesteesia, hüpalgeesia ja düsesteesia, mis esinevad valdavalt spatium interosseum I piirkonnas ja paiknevad seega selgelt radiaalnärvi tundlikus toitealas. Wartenbergi sündroomi ei pea seostama subjektiivselt olulise ebamugavusega. Paljud patsiendid tunnevad end peaaegu asümptomaatiliselt. Motoorsed sümptomid, nagu liikumishäired või isegi käelihaste halvatus, ei ole kunagi sündroomiga seotud, kuna radiaalse närvi motoorne haru on täiesti terve. Üksikjuhtudel võib sündroom põhjustada enam-vähem tõsist valu mis võib kogu käsivarre kiirata. Kui Wartenbergi sündroom on põhjustatud lõastamisest, võivad esineda muud sümptomid. Näiteks, veri kokkusurumine võib mõjutada ka voolu tihendatud piirkonnas. Sellised kompressioonid veri laevad võib soodustada vähenenud verevoolu ja lõpuks isegi nekroos puudulikkuse tõttu hapnik ja toitainetega varustatus. Mõnel juhul piirdusid Wartenbergi sündroomi sümptomid valu. Sellisel juhul sensoorseid häireid ei esine ja sümptomid sarnanevad tendovaginiit stenosanid de Quervain.
Haiguse diagnoos ja kulg
Arst paneb Wartenbergi sündroomi diagnoosi kliiniliste sümptomite põhjal. Ta uurib patsienti nn Hoffmanni-Tineli märgi suhtes, mis on positiivne Wartenbergi sündroomi korral. Finkelsteini test võib olla positiivne ka üksikjuhtudel. Positiivne Finkelsteini test ei ole siiski haiguse kohustuslik tunnus. Elektroneurograafia võib olla kasulik diagnostilises protsessis. Seda protseduuri saab kasutada Wartenbergi sündroomi eristamiseks karpaalkanali sündroom ja muud tüüpi radiaalsetest närvikahjustusi. Wartenbergi sündroomiga patsientide prognoos on oluliselt soodsam kui tsentraalsete kahjustustega patsientidel närvisüsteem.Perifeerne närve võib kahjudest täielikult taastuda.
Tüsistused
Wartenbergi sündroom võib selle progresseerumisel põhjustada erinevaid tüsistusi. Tüüpiliselt piiravad sellised sensoorsed häired nagu hüpesteesia mõjutatud inimest oluliselt tema igapäevaelus, kuna igapäevaseid stiimuleid ei võeta enam korralikult vastu. Tuimus on tüüpiline kaasnev sümptom ja põhjustab märkimisväärseid liikumispiiranguid, kui see ilmneb kätes või jalgades. Lisaks võivad tekkida kaebused silmadele ja / või kõrvadele, näiteks nägemishäired või kuulmisraskused. Üksikjuhtudel põhjustab sündroom rasket, tavaliselt kroonilist valu see vähendab veelgi heaolu. Vereringehäired, näiteks Wartenbergi sündroomi korral, võivad soodustada vähenemist veri voolu ja lõpuks nekroos. Mõjutatud kehapiirkond on siis püsivalt halvatud või tuleb vastav jäseme isegi amputeerida. Kirurgiline ravi võib viima kahjustatud inimestele närve. Samuti on oht närvipõletik. Kui pärast operatsiooni pole haava korralikult hooldatud, haavade paranemist võib tekkida probleeme. Selle tulemuseks on omakorda armid ja adhesioonid. Kaasnev ravim ravi võib põhjustada ebamugavust, kui patsient on mõne ettenähtud preparaadi suhtes allergiline. Üldiselt erinevad kõrvaltoimed ja interaktsioonid võib esineda ka.
Millal peaks arsti juurde minema?
Mõjutatud isik peaks kindlasti pöörduma Wartenbergi sündroomi kohta arsti poole. Tavaliselt ei saa see haigus iseenesest paraneda, seetõttu on arsti ravi alati vajalik. Mida varem pöördutakse arsti poole, seda parem on haiguse edasine kulg tavaliselt parem, nii et kahjustatud inimene peaks juba esimeste sümptomite ja sümptomite korral pöörduma arsti poole. Wartenbergi sündroomi korral tuleb pöörduda arsti poole, kui kahjustatud inimene kannatab raske paralüüsi all. Enamikul juhtudel mõjutavad need halvatusid peamiselt erinevaid lihaseid. Kui halvatus tekib pikema aja jooksul ega kao iseenesest, tuleks igal juhul pöörduda arsti poole. Samamoodi häiritud veri ringlus keha erinevates piirkondades võib viidata Wartenbergi sündroomile, mille tulemuseks on tundlikkuse häired. Esiteks võib selle sündroomi korral pöörduda üldarsti või neuroloogi poole. Edasine ravi ise sõltub tugevalt sümptomite põhjusest ja raskusastmest, nii et selles osas ei saa üldist ennustust teha.
Ravi ja teraapia
. ravi Wartenbergi sündroomi esinemissagedus sõltub manifestatsiooni tõsidusest igal üksikjuhul. Radiaalse närvi pindmise ramuse vähene kahjustus ei vaja tingimata ravi. Närviharu taastub tõenäoliselt ise. Seega, kui patsient subjektiivselt tajub vaevusi või kahjustusi vaevalt, ei ravi tehakse. Terapeutiline sekkumine on vajalik ainult väljendunud ebamugavuse või närvi järjepidevuse täieliku katkemise korral, mis võib juhtuda näiteks lõikude tagajärjel. Sellisel juhul tehakse tavaliselt kirurgiline sekkumine. Arst peab pindmise ramuse kaks otsa radiaalsele närvile kinnitama, et nad saaksid seda teha kasvama koos. Pärast operatsiooni stabiliseerumine seljaosaga küünarvarre võib vaja minna valatud lahast. Lahas immobiliseerib käe, võimaldades kahel närvilõpmel puhkeasendis kokku sulanduda. Wartenbergi sündroomi raviks võib kaaluda ka mitut konservatiivset ravimiteraapiat. Peamised konservatiivsed sammud hõlmavad steroidi süstid ja haldamine mittesteroidsetest põletikuvastastest ravimitest ravimid. Pärast närve sulanud, võivad üksikjuhtudel jääda minimaalsed sensoorsed häired. Kuid need jäänused sisalduvad tavaliselt sel määral, et patsient vaevalt neid subjektiivselt märkab.
Ennetamine
Üks Wartenbergi sündroomi ennetav meede on läbimõeldud käevõrude, käekellade ja muude käsivarre ehteid. Liiga kitsad ehted võivad radiaalse närvi tundliku haru kokku suruda ja sel viisil Wartenbergi sündroomi põhjustada.
Järelkontroll
Mõjutatud inimestel on tavaliselt väga vähe meetmed Wartenbergi sündroomi korral otsest järelravi. Seetõttu tuleks see haigus diagnoosida kiiresti ja ennekõike varajases staadiumis, et vältida täiendavate tüsistuste ja kaebuste tekkimist. Reeglina ei ole enesetervendamine võimalik, nii et selle sündroomi all kannatav inimene sõltub alati arsti ravist. Kuna ka Wartenbergi sündroom on pärilik, tuleks patsiendi lapsi soovides alati läbi viia geneetiline testimine ja nõustamine, et vältida haiguse kordumist. Reeglina sõltuvad selle haigusega patsiendid erinevate ravimite võtmisest. Sümptomite püsivaks ja õigeks kõrvaldamiseks on alati vaja pöörata tähelepanu õigele annusele ja ka regulaarsele annusele. Ka oma pere hoolitsus ja tugi võivad selle haiguse puhul olla väga tähendusrikkad ning vähendada seeläbi ka depressioone ja muid psühholoogilisi haigusi. Edasine kulg sõltub tugevalt diagnoosi ajast, nii et üldist ennustust ei saa teha. Võimalik, et see haigus vähendab ka mõjutatud inimese eluiga.
Mida saate ise teha
Kerget Wartenbergi sündroomi ei pea tingimata ravima. Kui esineb tõsiseid piiranguid või valu, tuleb võtta ravimeid. Ravimite kasutamist tuleb hoolikalt jälgida ja registreerida. Patsiendid peaksid olema teadlikud ka kõigist kõrvaltoimetest või interaktsioonid ja teavitage sellest arsti. Raske Wartenbergi sündroomi tuleb ravida kirurgiliselt. Pärast operatsiooni rakendatakse voodirežiimi ja säästmist. Jällegi tuleb tüsistuste välistamiseks täpselt järgida arsti juhiseid. Samuti on oluline kindlaks teha Wartenbergi sündroomi põhjus. Sageli on kitsad kellad või ehtekäevõrud põhjuseks närvikahjustusi. Kui põhjus pole teada, on kõige olulisem sümptomite jälgimine ja nende intensiivistumisel pöörduda arsti poole. Wartenbergi sündroomi korral tuleks vältida sporditegevust, mis võib närvile lisakoormust tekitada. Mis meetmed sobivad füüsilisest piiratusest hoolimata vormis püsimiseks on kõige parem arutada füsioterapeudiga. Arst võib nimetada spetsiaalseid harjutusi, mida saab kasutada valu leevendamiseks kodus. Teatud tingimustel massaaž või ravi kasutades nõelravi võib ka aidata.
