Paljude naiste jaoks on sünnitamine seotud suure füüsilise pingutuse ja vaimse kogemusega. Naine, kuna ta on nüüd ema, ootab kõiki uusi nõudmisi, mida laps esitab. Paljud lapsevoodis olevad naised reageerivad sellele kurbade meeleoludega. Tavaliselt taandub see mõne päeva pärast, kuid võib areneda sünnitusjärgseks psühhoos harvadel juhtudel.
Mis on sünnitusjärgne psühhoos?
Sünnitusjärgne haigus mõjutab umbes kolme protsenti sünnitanud naistest psühhoos. See on tingitud näiteks hormonaalsetest muutustest, mis tekivad pärast sünnitust. Häiret soodustavad ka traumaatilised sünnielamused, ootamatu emaduse roll ja suur unepuudus. Sünnitusjärgne psühhoos on kõige raskem psüühiliste kriiside vorm, mis tekib pärast seda rasedus. Sellisel juhul võib viidata reaalsusele kaotsi minna. Mõjutatud naised vajavad viivitamatut abi. Sünnitusjärgne psühhoos jaguneb kolmeks vormiks, mis esinevad eraldi, kuid võrdselt segavormidena:
- Maania
Maania on sünnitusjärgse psühhoosi vorm. See avaldub motoorses rahutuses, järsu jõu suurenemises, lühikeses eufoorias, suursugususes, segasuses, vähenenud unevajaduses, halvas otsustusvõimes. Võimalik on ka desinhibitsioon, mis võib olla lapsele ohtlik.
- Depressioon
Teine vorm on depressioon, mis avaldub apaatia, huvitatuse ja ärevuse all. Samuti võib tekkida süütunne ja lootusetus.
- Skisofreenia
Skisofreenia on ka sünnitusjärgse psühhoosi vorm. See avaldub meeleolude, taju ja mõtlemise tõsistes häiretes. Emad kannatavad hallutsinatsioonid. Nad usuvad, et kuulevad imelikke hääli ja näevad asju, mida pole olemas.
Põhjustab
Miks sünnitusjärgne psühhoos tekib, on endiselt vaieldav. Oletuste kohaselt võivad vallandajaks olla eelkõige hormonaalsed muutused, näiteks sisselangus kontsentratsioon östrogeeni ja progesterooni ema vereringes. Küllap mängivad rolli ka sotsiaalsed ja psühholoogilised tegurid, näiteks suhtumine nii lapsesse kui ka partnerisse. Kui on olemas ajalugu vaimuhaigus, on sünnitusjärgse psühhoosi tekkimise oht oluliselt suurenenud. Perekonna ajalugu stress on ka häire riskifaktor. Kui sugulased on juba kogenud psühhootilisi või maniakaal-depressiivseid episoode, on emal ka suurem risk sünnitusjärgse psühhoosi tekkeks. Veelgi enam, mõnel naisel sünnitusest tingitud trauma, a keisrilõige, stressja sotsiaalne stress võib suurendada häire riski.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Sünnitusjärgset psühhoosi on üsna raske avastada, sest hallutsinatsioonid, pettekujutelmad või ebareaalsed hirmud mõjutatud inimene tavaliselt ei näe. Lisaks hoiavad kannatajad seda sageli vait. Seda tehakse hirmust, et neid peetakse hulluks. Lisaks muutuvad sümptomid sageli väga kiiresti, sest mõjutatud inimene võib vahepeal tunduda täiesti terve ja teisel hetkel psühhootiliselt dekompenseeruda. Eelkõige on psühhootilisi sümptomeid eriti raske ära tunda ja sellistena klassifitseerida. See kehtib nii mõjutatud isiku kui ka perekonna kohta, eriti kui psühhoos esineb esimest korda. Sünnitusjärgses psühhoosis kontsentratsioon häired, mälu võib täheldada häireid, katkestusi või mõtete kihutamist, samuti lahknenud mõtlemist, mis kõneldes sageli silma jääb. Lisaks võib juhtuda vähenenud või suurenenud soov ning kannatanud isikute sotsiaalne eemaldumine pole haruldane. Lisaks kimbutavad neid nii rahutus või liikumise jäikus kui ka erutusseisundid. Meeleolu võib olla eufooriline, ärrituv agressiivsele, depressiivne või tugevalt ärev, lootusetu ja lootusetu. Meeleolu vaheldub suuresti erinevate äärmuslike seisundite vahel. Sundmõtteid, impulsse või tegevusi esineb psühhoosis üsna harva ning raskused uinumisel või ööuni magamisel tekivad väga sageli. Lisaks on ilmne kas energiapuudus või liigne energia. Paljud kannatanud inimesed kannatavad valu ilma orgaanilise põhjuse või füüsilise insensatsioonita. Tavaliselt esinevad sünnitusjärgses psühhoosis produktiivsed psühhootilised sümptomid, näiteks luulud, hallutsinatsioonidja kogemuste mõjutamine. Seoses psühhootiliste sümptomitega tekivad sageli enesetapumõtted ja halvimal juhul isegi enesetapu toimingud.
Haiguse diagnoos ja käik
Diagnostika meetmed lapseea psühhoosi korral on sarnased psühhootiliste häirete korral. Kuna sageli tuleb esmalt välistada, et psühhoos ei tulene narkootikumide tarvitamisest, a veri proov võetakse tavaliselt ravimijääkide, aga ka põletikuliste markerite testimiseks ja kõrgenenud maks väärtused. Vastasel juhul küsib arst haigestunud emalt kaebuste ja nende olemasolu ajast, et diagnoosida sünnitusjärgne psühhoos tüüpiliste sümptomite põhjal.
Tüsistused
Sünnitusjärgse psühhoosiga naised võivad mõnikord muutuda enesetapuks. Suitsiidi teke võib olla järk-järguline või äkiline. Psühholoogid eristavad varjatud ja ägedat suitsiidi. Näiteks varjatud suitsiidis mõtleb mõjutatud inimene surmale või tunneb ebamäärast soovi surra. Ägedaid enesetapumõtteid seevastu iseloomustavad kavatsused, plaanid ja aktiivsed tegevused kuni enesetapukatseni (kaasa arvatud). Mõnel sünnituspsühhoosiga naisel pole sellist ohtu mitte ainult iseendale, vaid ka teistele. Sünnitusjärgne psühhoos võib viima agressioonini. Lisaks on võimalik, et kahjustatud naine kahjustab või isegi tapab oma last. Võimalikud on ka tahtlikud tapmised, mis toimuvad pettekujutelmana. Neli protsenti mõjutab see. Raskete komplikatsioonide korral on võimalik vabatahtlik ravi või isegi psühhiaatriahaiglasse paigutamine. Statsionaarse viibimise ajal saab ühelt poolt ravida sünnitusjärgset psühhoosi ning teiselt poolt tagada kannatanu ja tema lapse ohutus. Mõnes haiglas on ema ja lapse toad, nii et vastsündinut ei pea emast eraldama seni, kuni lapsele pole ohtu. Muud komplikatsioonid, mis võivad ilmneda ka sünnitusjärgse psühhoosi korral, on enesetapu ja imetappudega võrreldes vähem tõsised. Näiteks täiendavad depressiivsed sümptomid, meeleolumuutusedvõi võivad ilmneda psühhosomaatilised kaebused.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Paljud naised läbivad arvukad emotsionaalsed seisundid kohe pärast sünnitust. Enamasti reguleerivad emotsionaalsed seisundid end esimeste nädalate või kuude jooksul pärast sünnitust. Kohe pärast sünnitust on sünnitanud naise organismis tugevad hormonaalsed muutused. See viib meeleolumuutused, kurbus või eufoorilised seisundid. Paljudel juhtudel on ema isiksus ajutiselt tugevalt muutunud. Tavaliselt mõne päeva jooksul tervis seisund paraneb ja arsti pole vaja. Kui aga psüühilised kõrvalekalded püsivad või suurenevad märkimisväärselt, tuleb pöörduda arsti poole. Pettekujutluste, käitumise järskude muutuste või hallutsinatsioonide korral vajab kannatanu meditsiinilist abi. Kui tulevane ema ei suuda imikut piisavalt hooldada, tuleks pöörduda arsti poole. Arstile tuleb kohe pöörduda selliste kaebuste korral nagu hääle püüdlused ja segadusseisundid. Tuleks uurida ja ravida tõsist lootusetust, süütunnet ja ootamatuid muutusi juhtimises. Kui kahjustatud inimene kogeb apaatia seisundit, millele järgneb kohe intensiivne eufooria, on need murettekitavad arengud. Diagnoos on vajalik, et raviplaan saaks võimalikult kiiresti paika panna. Vaatlusi tuleks arstiga arutada, et abi saaks alustada.
Ravi ja teraapia
Sõltuvalt seisund ja selle raskusastet, sünnitusjärgset psühhoosi ravitakse tavaliselt selliste ravimitega nagu neuroleptikumid ja antidepressandid. Sageli tehakse seda koos psühhoteraapia. Sünnitusjärgse psühhoosi esinemise korral on soovitatav statsionaarne ravi, sest psühhootiline ema ei ole tavaliselt enam võimeline hoolitsema oma lapse ja enda eest üksi. Lisaks on paljudes psühhoosides enesetappude oht. Ema-lapse palat psühhiaatriahaiglas on kasulik, nii et ema ja last ei lahutataks. See annab emale ka lapsega suhtlemisel turvatunde, mis on sageli ägeda haiguse tõttu kadunud. Kui sünnitusjärgne psühhoos esineb esimest korda ning seda tunnistatakse ja ravitakse varakult, on tõenäosus, et see vaibub täielikult. Edasiste episoodide risk püsib siiski kogu elu vältel kõrgendatud.
Ennetamine
Arvatakse, et stress ajal rasedus võib olla osaliselt vastutav sünnitusjärgse psühhoosi eest. Seetõttu on oluline sellele tähelepanu pöörata tasakaal ja vaimne tasakaal.
Sünnitusjärgne hooldus
Erinevalt nnbeebibluusi, ”Võib sünnitusjärgsel psühhoosil olla tõsiseid tagajärgi, mistõttu on hädavajalik seda ravida. Tavaliselt tehakse ravi statsionaarsena ja mõnel juhul eraldatakse ema vastsündinust sel eesmärgil osaliselt või täielikult. See võib olla kasulik, et ema saaks ta kõigepealt tagasi saada tugevus ja ületada psühhoos häireteta. Kuid tema ja lapse suhe kannatab oluliselt. Järelravi ajal on seetõttu oluline taastada suhe lapsega. Seda tuleb teha ettevaatlikult ja väga aeglaselt, et ema ei koormaks. Ta tunneb end sageli süüdi, sest arvab, et ei hoolitsenud alguses lapse eest piisavalt. Ta võib tunda, et on oma võimaluse kasutamata jätnud. Nende tunnete tunnustamine ja väljendamine on oluline nende ületamiseks. Emal peaks seetõttu olema usaldusväärne kontaktisik, kes ei mõista teda tunnete pärast hukka. Suhte lapsega saab luua imetamise suhte arendamise kaudu, kuid see võib olla ka ema jaoks liiga stressirohke, eriti kui ilmnevad probleemid imetamisega. Siis piisab, kui suhte loomine toimub muu füüsilise läheduse kaudu, olgu see siis koos suplemine, beebimassaaž või jagamine väikelapse rühma teiste vanematega.
Siin on, mida saate ise teha
Paljudel juhtudel sünnitusjärgne psühhoos taandub iseenesest. Raske psühhoosi korral, millel on depressiivne meeleolu ja luulud, tuleks pöörduda arsti poole. Professionaalsete terapeutide tuge vajavad sageli mitte ainult patsiendid, vaid ka sugulased. Kõige olulisem eneseabi on aktiivsena püsimine ja meditsiiniliste nõuannete aktsepteerimine. Samuti võib väga oluline olla kontakt teiste kannatajatega. Individuaalseid probleeme saab eneseabi grupis hõlpsalt arutada ja patsiendid saavad sageli teiste kannatajatega rääkides väärtuslikke näpunäiteid selle kohta, kuidas sünnitusjärgse psühhoosiga ise toime tulla. Samuti tuleb koos arstiga uurida sünnitusjärgse psühhoosi põhjuseid. Mõnikord on sümptomid tingitud lihtsalt hormonaalsest tasakaalutusest, teistel juhtudel aga tõsistest tervis probleemid või sügavad emotsionaalsed häired põhjustavad sümptomeid. Mõlemal juhul tuleb enne sünnitusjärgse psühhoosi efektiivset ravi välja selgitada päästikud. Kannatajad peaksid rääkima oma günekoloogile ja kasutada psühhoteraapilist tuge. Enamikel juhtudel, ravi on vajalik haiguse ägedast faasist kaugel. Suure kordumise ohu tõttu peab ema olema pärast uut sündi tihedalt kaasas.
