Krooniline sinusiit
Krooniline vorm sinusiit on haigus, mis kestab kauem kui kaks kuni kolm kuud. Põletikulised protsessid ülalõuaurkevalu, mis esinevad mitu korda lühikese aja jooksul, kuuluvad samuti selle haiguse kroonilisse vormi. Enamasti krooniline sinusiit tuleneb otseselt ägedast haigusest.
See võib juhtuda siis, kui äge põletik ei parane või paraneb ebapiisavalt. Vastupanu antibiootikumid võib põhjustada ka kroonilise lõualuu arengut sinusiit. Lisaks ülalõuaurkepõletikele võib krooniline sinusiit mõjutada eelkõige etmoidrakke.
Muud võimalikud põhjused on allergiad, kõverus nina vaheseina, nina polüübid või hambajuurepõletik. Selle nakkushaiguse kroonilise kulgu sümptomiteks on pikaajaline kadu lõhn (anosmia), tugev, õhuke ninaverejooks (rinorröa), sekretsioon kurgus, tugevad survetunded juhataja (eriti paranasaalsed siinused ja orbiidil) ja peavalu. Sinusiidi kõige sagedamini kirjeldatud sümptomiteks on mõõdukad või rasked peavalu ja tuim tuikav survetunne juhataja piirkonnas (eriti põskedel ja silmakoopade all).
Võib täheldada, et tajutud valu on oluliselt halvenenud, kui proovite painutada juhataja suunas rind. Sinusiidi korral on valu on tavaliselt kõige selgemini tunda põskede piirkonnas. Lisaks kurdavad mõned patsiendid rasket hambavalu, mis on tingitud asjaolust, et paljudel inimestel on molaaride juured ülemine lõualuu jõuda ülalõuaurkevalu. Tavaliselt on põletik ülalõuaurkevalu kaasneb tugev riniit, mille korral voolab ninasõõrmetest mädane kollakasroheline eritis.
Selle tulemuseks on ka normaalse nina obstruktsioon hingamine. Kui põletikulised protsessid on väga rasked, reageerib organism kõrgega palavik ja üldine kurnatuse tunne. Lisaks võivad silmakoopa piirkonnas esineva rõhu tõttu tekkida ajutised nägemishäired.
Raske põskede turse ja / või molaaride molaaride põletiku tekkimine ülemine lõualuu on võimalikud ka ülalõuaurkepõletiku käigus. Paljud inimesed, kes kannatavad a gripp- sarnane nakkus märgata samaaegset esinemist hambavalu. Selles kontekstis on märgatav, et külmaga seotud hambavalu tavaliselt esineb eranditult ülemine lõualuu.
Hambad alalõug enamikul juhtudel ei mõjuta. Sinusiidi ja hambavalu samaaegse esinemise põhjus ülalõuas on anatoomiline lähedane seos suuõõne ja ülalõuaurkevalu. Lisaks varustab nii ülalõuaurkevalu kui ka ülemiste hammaste juuri tavaline närviharu.
Põletikulised protsessid paranasaalsed siinused (näiteks ülalõuaurkepõletikus) avaldavad seega valulikku stiimulit, mis jätkub nende närvikiudude kaudu hammastele. Teine selgitus hambavalu kohta seoses gripp- sarnased infektsioonid on asjaolu, et eritisesse koguneb sageli paranasaalsed siinused. Selle tagajärjel suureneb rõhk siinuspiirkonnas märkimisväärselt ja kannatanu kannatab hambavalu.
Üldiselt ei ole vaja hambaarsti poole pöörduda, kui hambavalu ja ülemine osa hingamisteed infektsioonid tekivad samaaegselt. Enamiku patsientide jaoks aitavad sissehingamine lauasoola või piparmündiga suurendada sekretsiooni voolu ja leevendada seeläbi hambavalu tõhusalt. Rasketel juhtudel valuvaigistid nagu Paratsetamool® või Ibuprofeen võib võtta.
Kui sümptomid ei taandu aga mitu päeva või a palavik juhtub, tuleb pöörduda arsti poole, et vajadusel saaks alustada antibiootikumravi. Vastasel juhul, kui sobivat ravi ei anta, on oht, et hambavalu äge sinusiit areneb krooniliseks vormiks.
- köha
- sniffles
- Kurguvalu ja peavalud
Sinusiidi esinemisel võib olla palju erinevaid põhjuseid.
Sel põhjusel põevad paljud patsiendid sinusiiti, teatamata samaaegselt kaasnevatest sümptomitest nagu külm või vesised silmad. Nendel juhtudel on bakteriaalsed patogeenid, mis on näiteks luude ülalõuaurkesse sattunud suuõõne, võib olla põhjus. Eriline oht ilma sinusita sinusiidi tekkeks on molaaride eemaldamine ülemisest lõualuust.
Suurel osal täiskasvanutest võib täheldada, et ülemise lõualuu tagumistel hammastel on tihe seos ülalõuaurkega. Mõnel patsiendil ulatuvad hammaste juured isegi otse ülalõuaurkesse. Kui ülalõuaurkepõletik avatakse vajaduse tõttu hammaste ekstraheerimine (hammaste eemaldamine), otsene seos suuõõne on loodud.
Bakteriaalsed patogeenid võivad, kui sobivat sulgemismeetodit ei kasutata, lihtsalt migreeruda siinusesse ja provotseerida ülalõuaurkepõletikku ilma riniidita. Igapäevases kliinilises praktikas juhtub seda suhteliselt harva, kuna ülalõuaurkevalu avanemist saab nüüd hästi ravida, igemed ja antibiootikumi sihtotstarbeline tarbimine. Kõige olulisem samm sinusiidi diagnoosimisel on üksikasjalik arsti ja patsiendi konsultatsioon (anamnees), mille käigus kannatanu peaks võimalikult põhjalikult kirjeldama kõiki sümptomeid hambaarstile.
Selles kontekstis mängivad otsustavat rolli hiljuti läbi viidud hambaravi (nt hammaste väljavõtmine või juureravi). Kui haigestunud patsient on sellise hambaravi läbinud vahetult enne sümptomite ilmnemist, on sinusiidi esinemise tõenäosus eriti suur. Järgneva ajal füüsiline läbivaatus, koputatakse mõlemad lõualuu pooled. Sel viisil saab diagnoosi tavaliselt kinnitada valu ärritused lõualuu kahjustatud poolele.
Kuna siinuspiirkonna põletikuliste protsesside käigus saab tuvastada spetsiifilisi põletikulisi vahendajaid, a veri testi võib kasutada ka sinusiidi diagnoosimiseks. Näiteks sinusiidi esinemisel on valgete arv veri rakkude arv ja nn C-reaktiivne valk (CRP) suureneb märkimisväärselt. Kui isegi pärast neid toiminguid ei saa usaldusväärset diagnoosi panna, on soovitatav teha rhinoskoopia.
Selles uurimismeetodis laiendatakse nasaalset läbipääsu ninaseadme või painduva toru abil. Seejärel saab sisseehitatud valgusallika ja kaameraga seadme (nasaalne endoskoop) sisestada seadme sisemusse nina. Selle protseduuri käigus hindab arst eriti seisund limaskestade vooder nina.
Lisaks saab hinnata olemasolevaid ninasekretsioone ja kontrollida mädaste jääkide olemasolu. Siiski on palju lihtsam teha ultraheli or Röntgen läbivaatamine. (Igapäevases kliinilises praktikas diagnoosimine ultraheli on eelistatavam valmistada Röntgen, kuna see ei avalda patsiendile kiirgust).
Sel viisil on üsna lihtne visualiseerida sekretsiooni ja põletiku kogunemist ülalõuaurkesse. Lõualuu sinusiidi krooniliste vormide korral võib kompuutertomograafia (või lühidalt ka CT) olla kasulik ka suhteliselt suurele kiirituskoormusele vaatamata. Lõualuu siinuse põletikke saab seinakonstruktsioonide paksenemise ja vedeliku kogunemise abil üsna lihtsalt tuvastada.
Põhimõtteliselt ei erine sinusiidi ravi a tavaline külmetus. Mõjutatud patsiendid peaksid paar päeva voodis olema ja jooma palju vedelikke, eriti vett ja teed. Lisaks aitavad esimestel haiguspäevadel soojad vannid ja / või kuumaveepudelid.
Lisaks võivad turset vähendada soolalahusega ninaspreid või ninatilgad. Soolalahuste eeliseks erinevalt kaubanduslikest ninaspreidest on õrn toime nina limaskestadele. Sellest hoolimata ei tohiks soolaspreisid kasutada kauem kui üks nädal.
Mõjutatud patsiendid peaksid haiguse ajal vältima paranasaalse siinuse piirkonna jahutamist, sest mõnes uuringus leiti, et jahutamisel on paranemisprotsessile üsna takistav ja ebasoodne mõju. Kuumus seevastu aitab positiivselt mõjutada haiguse kulgu ja kiirendada põletikuliste protsesside paranemist. Lisaks, valuvaigistid tuleb valu leevendamiseks võtta.
Enamikul juhtudel määrab raviarst antibiootikumi bakterite poolt käivitatud sinusiidi korral. See antibiootikum tuleb ka arsti juhiste järgi täielikult tarvitada pärast sümptomite ja kaebuste taandumist. Kirurgiline ravi võib olla vajalik põletike korral, mida soodustavad anatoomilised põhjused ( nina vaheseina) Või polüübid. Sirgendamine nina vaheseina või eemaldamine polüübid kordumise riski minimeerimiseks võib olla piisav. Seda seetõttu, et sekretsiooni parim võimalik drenaaž minimeerib paranasaalsete siinuste põletikuliste protsesside tekkimise tõenäosuse.