Kas leukeemia on ravitav?
Põhimõtteliselt on küsimus ravitavusest leukeemia pole nii lihtne vastata. Esiteks on palju erinevaid vorme leukeemia. Need erinevad nii ravi kui ka ravitavuse poolest. Teisest küljest määravad ravi edukuse paljud üksikud tegurid, näiteks patsiendi vanus või geneetilised muutused.
Põhimõtteliselt on aga ägedad leukeemiad põhimõtteliselt ravitavad. Eriti lastel, äge lümfiringe leukeemiavõi lühidalt ALL-il on tänapäeval väga head võimalused terveks saada. Kroonilisi leukeemiaid saab seevastu enamasti ravida ainult a luuüdi siirdamine.
Keemiaravi üksi siin ei piisa. Sellest hoolimata on need tavaliselt vähem agressiivsed kui ägedad vormid, nii et haigestunud saavad haigusega hästi toime tulla ka ilma lõpliku ravita. Lisaks näitavad tänapäevased uuringud, et leukeemia ravi muutub pidevalt: inimene veri moodustamissüsteem on hierarhiliselt üles ehitatud.
Nn tüvirakust areneb mitu rakurida mitmel vaheetapil kuni valmiva valgeni veri moodustub rakk (leukotsüüt) või küps punane verelibled (erütrotsüüt). Täpselt nagu “tavaline” kasvaja, näiteks rinnavähk or koolon vähk, mis põhineb degenereerunud rakkudel, võivad need rakud degenereeruda ja kasvada kontrollimatult ka erinevates arenguetappides või vaheetappides, st ei ole keha vajadustega kohanenud, ja tõrjuda seeläbi teisi rakuliine. Need suurenenud toodetud rakud on funktsionaalselt mittetoimivad.
Raku küpsemist nimetatakse diferentseerumiseks. Leukeemiad liigitatakse muu hulgas nende diferentseerumistunnuste järgi. Taandarenenud rakud võivad pärineda nn müeloid- või niinimetatud lümfieelsest eelrakust.
Müeloidne rakuliin (alates luuüdi) sisaldab punase eelkäijat veri lahtrid (erütrotsüüdid), veri vereliistakute (trombotsüüdid) ja granulotsüüdid, millel on tohutult oluline roll selliste patogeenide nagu bakterid ja võlgnevad oma nime omadusele, et nende rakukehades on nn graanuleid (“graanuleid”), mis sisaldavad kaitsmiseks vajalikke aineid. Termin lümfisõlm tähendab, et kahjustatud leukeemiate rakud on küpsed degenereerunud eelkäijad lümf rakud (lümfotsüüdid). Edasine klassifitseerimissüsteem on mõjutatud rakkude küpsusaste, st kas küpsed (hilise arenguetapid) või ebaküpsed (varased arengustaadiumid) rakud on degenereerunud.
Klassifikatsiooni jaoks on oluline ka see, kas haigus näitab ägedat kulgu, st kas see on ilmnenud mõne nädala või kuu jooksul ja süvenenud või oli see pigem krooniline, aeglane kulg. Viimast liigitust ei kasutata aga enam sageli. Sellegipoolest on see klassifikatsioon haiguse mõistmiseks väga kasulik, sest ägedad leukeemiad pärinevad tavaliselt ebaküpsetest rakkudest, mis on siis veelgi võimatumad toimima, samas kui kroonilised leukeemiad pärinevad küpsete rakkude eelkäijatest.
Kõige tavalisemad ja tuntumad leukeemiad on ALL (äge lümfotsütaarne leukeemia), AML (äge müeloidleukeemia), CLL (krooniline lümfotsütaarne leukeemia) ja CML (krooniline müeloidleukeemia). AML on lühend ja tähistab ägedat müeloidleukeemiat. See on täiskasvanutel kõige tavalisem leukeemia vorm.
Saksamaal tehakse igal aastal 3.5 100,000 elanikku XNUMX uut diagnoosi. See muudab AML-i üheks haruldaseks haiguseks. Haigus on pärit vererakkudest luuüdi.
Tavaliselt moodustuvad meie vererakud seal keeruliste sammude ja järjestuste kaupa. AML-is on protsess läbi tasakaal ja üksikud degenereerunud rakud paljunevad kontrollimatult. Selle tulemusel on veri üle ujutatud ebaküpsete, töötute leukeemia rakkudega.
Kui müeloidseeria rakud degenereeruvad, nimetatakse seda AML-iks. Nende rakkude hulka kuuluvad punased verelibled (erütrotsüüdid), veri vereliistakute (trombotsüüdid) ja nende osad valged verelibled (leukotsüüdid). Haiguse põhjus on suures osas teadmata, kuid olulist rolli mängivad kiirgusega kokkupuuted ja üksikud keemilised ained.
Lisaks üsna ebamäärasele gripp-sarnaseid sümptomeid, kannatanud kannatavad suurenenud vastuvõtlikkuse suhtes infektsioonidele, krooniline väsimus, nõrkus või kahvatus. Sageli tekivad verevalumid, ninaverejooks ja nahal võib täheldada väikseid verejookse. Põhimõtteliselt võivad leukeemiarakud rünnata kõiki elundeid ja põhjustada erinevaid sümptomeid.
Juhtiv leid on leukeemiarakkude, mida nimetatakse ka blastideks, olemasolu veres ja / või luuüdis. Veri vereliistakute punased verelibled on diagnoosimisel sageli oluliselt vähenenud. AML, nagu kõik ägedad vormid vere vähk, on väga agressiivne haigus.
Seetõttu on ravi viivitamatu alustamine hädavajalik! Leukeemiarakkude täieliku hävitamise saavutamiseks kombineeritakse erinevaid kemoterapeutilisi aineid. Seda nimetatakse ka polühemoteraapiaks. Teatud juhtudel luuüdi siirdamine võib suurendada taastumisvõimalusi.
Ravi ajal ilmnevad arvukad kõrvaltoimed. Need võivad hõlmata järgmist iiveldus, oksendamine, juuste väljalangemine, suuõõne põletik limaskest või infektsioonid. AML-i ravimise võimalused on erinevad ja sõltuvad muu hulgas haiguse staadiumist, patsiendi vormist ja vanusest.
CLL tähistab kroonilist lümfileukeemiat. Saksamaal põeb seda haigust umbes 18,000 XNUMX inimest. Tavaliselt põevad CLL-i vanemad inimesed.
Keskmine diagnoosimise vanus on 70–72 aastat. CLL-i põhjuseks on B-lümfotsüütide kontrollimatu kasv valged verelibled. Vastupidiselt tervislikele valged verelibled, on haigete B-lümfotsüütide elulemus oluliselt pikem.
Selle tulemusel „ujutavad“ üle funktsionaalsed leukeemiarakud veresüsteemi ja tungivad eriti organitesse lümf sõlmed põrn ja maks. Ligikaudu pooltel juhtudel kulgeb CLL märkamatult ja sümptomiteta pika aja jooksul. Sageli avastatakse haigus isegi ainult juhuslikult!
Võimalikud, üsna mittespetsiifilised sümptomid võivad olla väsimus, palavik, kaalulangus või öine higistamine. - valutu turse lümf sõlmed, krooniline sügelus või nõgestõbi võib täheldada paljudel patsientidel. Kõige tõsisem neist võib olla haigusega seotud haiguse piiramine immuunsüsteemi.
Selle tagajärjeks võivad olla rasked bakteriaalsed või viirusnakkused. Diagnostiliselt murranguline on lümfotsüütide püsiv suurenemine, samuti leukeemiarakkude tüüpiline välimus mikroskoobi all. Täiendavad uuringud, näiteks an ultraheli kõhu kujutis või a biopsia Euroopa lümfisõlmed, saab diagnoosi tõendada.
Praeguste teadmiste kohaselt ei saa CLL-i põhjuslikult ravida ilma luuüdi siirdamiseta. Kasvajarakud jagunevad ainult väga aeglaselt, mistõttu haigus areneb väga aeglaselt. Seetõttu piisab alguses regulaarsetest kontrollidest.
Arenenud staadiumis kasutatakse uimastiravi. See koosneb kombinatsioonist keemiaravi ja antikehade. Põhimõtteliselt patsiendi vanus ja üldine seisund on peamised tegurid, mis määravad ravi tüübi.
Seega ravitakse alati sümptomaatilist KLL-i. Kui diagnoos on üsna juhuslik ja patsient on asümptomaatiline, pole ravi vajalik. Krooniline müeloidleukeemia või lühidalt CML on haruldane vorm vere vähk.
Igal aastal diagnoositakse ainult 1-2 inimest, 100,000 50 elanikku. Põhimõtteliselt võivad haigestuda igas vanuserühmas olevad inimesed. Sellest hoolimata võib täheldada kogunemist vanuses 60–XNUMX aastat.
Huvitaval kombel põhineb CML tüüpilisel geneetilisel muutusel. Seda seetõttu, et nn Philadelphia kromosoomi saab tuvastada peaaegu kõigil KML-i patsientidel. CML, nagu ka kõik leukeemia vormid, pärineb luuüdi vererakkudest.
Tavaliselt põhjustab haigus granulotsüütide, valgete vereliblede alamtüübi, pidurdamatut paljunemist. Vastupidiselt ägedatele leukeemiatele areneb CML aeglaselt ja algab salakavalate sümptomitega. Kokku võib kuuri jagada 3 faasi: Esiteks viib granulotsüütide massiliselt suurenenud arv CML-i sümptomiteni.
Ravi käigus on seetõttu suunatud nende vererakkude vähendamisele. Keemiaravimid kui ka tänapäevased antikehade kasutatakse. Sageli piisab pärast diagnoosimist kergetest tsütostaatilistest ravimitest, nii et patsiendid peavad harva ootama tõsiseid kõrvaltoimeid.
-. - Selleks, et vereanalüüs KML-i patsiente tuleb hoolikalt jälgida. Haiguse kaugelearenenud seisundi korral luuüdi siirdamine võib kaaluda.
- Krooniline faas: diagnoos pannakse sageli selles faasis.
See on sageli "vaikne" ja võib kesta kuni 10 aastat. Tüüpilised sümptomid võivad olla krooniline väsimus, kaalulangus või öine higistamine. Patsiendid kurdavad sageli valu - ülakõhus, mis on seletatav kõhu tugeva suurenemisega maks ja põrn.
- Kiirendusfaas: See on siis, kui vereanalüüs halveneb. Need, keda see mõjutab, võivad kannatada aneemia, verejooksu kalduvus ja infarktid.
- Plahvatuskriis: plahvatuskriis on CML-i viimane etapp ja sarnaneb ägeda leukeemia raskete sümptomitega.
