Ülekanne ja sümptomid
Andmete edastamine hepatiidi D-viirus on peamiselt vanemlik (via veri ja kehavedelikud), seksuaalne või perinataalne (lapse sündimisel nakatunud ema poolt). Inkubatsiooniperiood (aeg nakatumisest kuni haiguse puhkemiseni) on HDV puhul 3-7 nädalat. Sümptomid on sarnased hepatiidi A: nn prodromaalses staadiumis, mis kestab 2-7 päeva, gripp-sarnaseid sümptomeid nagu suurenenud temperatuur ja ilmnevad väsimus, samuti iiveldus, isukaotus, rõhk valu paremas ülakõhus ja võimalik kõhulahtisus.
Muud sümptomid on ägedad nahalööve ja liigesevalu, kuigi neid ei esine alati. Teises etapis (kestus 4-8 nädalat) settib viirus maks. Nüüd näitavad täiskasvanud kollatõbi (ikterus).
Lisaks silma valge dermise ja seejärel kogu kehapinna värvimuutusele on see maks manifestatsioon avaldub uriini tumenemises koos väljaheite samaaegse värvimuutusega. The maks on nüüd selgelt suurenenud ja valus. Ligikaudu 10-20% juhtudest suureneb põrn ja turse lümf selles etapis võib täheldada ka sõlme.
Diagnostika
Esiteks hepatiidi D-viirust saab nakatada samaaegselt hepatiit B viirus (samaaegne infektsioon). Teiselt poolt patsient, kellel on olemas hepatiit B võib nakatuda HD-viirusega (superinfektsioon). Sõltuvalt infektsioonist on võimalikud erinevad laboratoorsed uuringud.
Igal juhul tuleb laboratoorsed uuringud veri tuleks läbi viia. Avastamine D-hepatiit-spetsiifiline antigeen on a-ga sageli parem võimalik superinfektsioon kui samaaegse infektsiooniga. Pealegi on antigeen tavaliselt tuvastatav ainult ägeda infektsiooni esimesel kuni teisel nädalal.
Kui D-hepatiit antigeen on juba negatiivne, antikeha Anti-HDV IgM on tuvastatav ägeda nakkuse hilises staadiumis. Kui tekib püsiv (krooniline) infektsioon, võib see ka püsida (olla püsivalt tuvastatav). IgM antikeha on antikeha, mis toimib viiruse vastu mittespetsiifilisemalt ja on esimene, mis moodustub nakkuse ajal. Anti-HDV IgG on teine antikeha, mida saab hiljem tuvastada.
IgG antikehade on viiruse vastu spetsiifilisemad. See on tuvastatav veri samaaegse nakatumise ajal pärast u. 4-6 kuud pärast haiguse algust.
A superinfektsioon, saab HDV-vastase IgG-vastase antikeha vereprooviks testida juba 4 nädalat pärast haiguse algust. Kui antigeeni või antikeha testimine pole kindel, kuid siiski on kahtlusi D-hepatiit infektsiooni korral saab HDV RNA tuvastada PCR-ga (polümeraasi ahelreaktsioon). RNA on D-hepatiidi viiruse geneetiline materjal. Lisaks tuleks verd uurida antigeenide ja antikehade Euroopa hepatiit B viirus.
