A akromioklavikulaarne liigese nihestus on akromioklavikulaarse liigese kapsuloligamentse aparatuuri mittetäielik või täielik rebimine. Kõige sagedamini on see kukkumiste tagajärg, mille korral kukutakse otse õlale.
Mis on akromioklavikulaarse liigese nihestus?
Akromioklavikulaarset liigest nimetatakse tehniliselt akromioklavikulaarseks liigeseks; akromion tähendab akromiooni, rangluu tähendab rangluu. Niisiis, sisse akromioklavikulaarne liigese nihestus, on vigastus suhteliselt väikeses liigeses, mille moodustas akromion ja rangluu. Liigese sisemine osa koosneb rangluu välimisest küljest ja välimine osa akromion keha keskosa poole. Peamiselt on liigend stabiliseeritud liigesekapsel ja mitu sidet. Selles piirkonnas on sidemed ja kapsel üle pingutatud, pingutatud või rebenenud akromioklavikulaarne liigese nihestus. Samuti võib olla sidemete täielik rebenemine. Aastal õlavöö, akromioklavikulaarse liigese nihestus on üks levinumaid vigastusi.
Põhjustab
Akromioklavikulaarse liigese nihestuse põhjused on tavaliselt otsene jõud või langeb õla piirkonnale. See on peamiselt tüüpiline spordivigastus, kuna siin tõmmatakse kukkumise ajal käsi keha ette. Eriti suusatamise, jalgrattasõidu, mootorratta, võitluskunstide ja ka ratsutamise spordialadel sõlmitakse akromioklavikulaarliigesega. Kuid ka kõik muud spordialad, kus palju jooksed, võivad kukkumiskonkursi viima kuni akromioklavikulaarse liigese nihestuseni. Harva on aga võimalus kukkuda väljasirutatud käsivarrele.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Olemasolevas õlaliigese nihestus, raske valu õlas on kõige ilmsem sümptom. Sageli kannatavad mõjutatud isikud ka õlgade piirkonnas tõsise turse all. Isegi väikseimate liigutustega või surve avaldamisel valu tugevneb märgatavalt. Isegi puhkeasendis see valu püsib. Seetõttu omavad mõjutatud isikud tavaliselt pingelist ja kaitsvat asendit. Käsi on painutatud ja terve käega toetatud. Teatud tingimustel võib see pingeline positsioon isegi viima et seljavalu, mis muutub haiguse progresseerumisel ka raskemaks. Kui sellise haiguse korral pöördutakse varases staadiumis arsti poole õlaliigese nihestuse korral saab tekkivaid sümptomeid tõhusalt ja kiiresti leevendada. Valuvaigistid ja kahjustatud piirkonna püsiv jahutamine võib anda kiire leevenduse. Olukord on aga teine, kui haigestunud isik loobub täielikult ravist. Siis on oodata olemasolevate sümptomite märkimisväärset süvenemist. Eriti rasketel juhtudel võib liiges olla isegi jäädavalt kahjustatud ja seda ei saa pärast seda taastada. A õlaliigese dislokatsiooniga kaasnevad üsna tüüpilised sümptomid, mida saab siiski väga hästi ravida. Sellisel juhul on siiski oluline kiiresti arsti poole pöörduda, vastasel juhul on oht tõsiste komplikatsioonide tekkeks.
Diagnoos ja kulg
Akromioklavikulaarse liigese rebenemise diagnoosimiseks on a füüsiline läbivaatus tehakse ja küsitletakse vigastuse täpse käigu kohta. Sidemete või / või kapsli rebenemise või rebenemise korral on rangluu selgelt väärasendis; see on üleval (see on luksuslik). Sellegipoolest on pildi diagnoosimine vältimatu, et oleks võimalik kindlalt määrata akromioklavikulaarse liigese nihestust. Siin on näha deformatsioon, isegi kui see pole väliselt nähtav. Akromioklavikulaarse liigese dislokatsiooni võib klassifitseerida 3 klassi, tavaliselt vastavalt Tossy (või Rockwood) andmetele. Tossy I kirjeldab sidemete rebenemist, kuid ühiseid partnereid ei saa välja tõrjuda. Tossy II on samuti puudulik pisar, kuid neid kahte ühispartnerit saab hõlpsasti ümber tõsta. Tossy III-s on sidemed (ja kapsel) täielikult rebenenud ja kaks liigendpartnerit on selgelt üksteise vastu liikuvad. Selgelt väljaulatuva rangluu saab alla suruda ja siis tagasi üles tulla (klaveriklahvi fenomen).
Tüsistused
Akromioklavikulaarse liigese nihestuse korral kannatab kahjustatud inimene peamiselt väga tugeva valu all. Need esinevad peamiselt õlal, kuid võivad levida ka ümbritsevatesse piirkondadesse, põhjustades valu kael või relvad. Samuti kannatavad patsiendid tugeva turse ja verevalumite all. Püsiva valu tõttu kannatavad paljud patsiendid piiratud liikuvuse all või kaugemal depressioon. Eriti öine valu võib viima patsiendi ärrituvusele, mida soodustavad unekaebused. Valu tõttu ei saa õlgu ja käsi peaaegu liigutada. Käte liikumine võib põhjustada ka valu, nii et patsiendi igapäevane elu on oluliselt piiratud. Mõnikord võib juhtuda, et sidemed rebenevad ka akromioklavikulaarse liigese nihestuse korral. Kuid selle edasine käik seisund sõltub suuresti õnnetuse või löögi täpsest põhjusest ja tüübist. Enamikul juhtudel saab sümptomeid abiga suhteliselt hästi piirata füsioteraapia. Kannatanud peavad mõne nädala jooksul hoiduma sporditegevusest. Erilisi tüsistusi ei esine. Patsiendi oodatavat eluiga ei mõjuta negatiivselt ka akromioklavikulaarse liigese nihestus, kui õnnetus ei kujuta ohtu elule.
Millal peaksite pöörduma arsti poole?
Igal akromioklavikulaarse liigese nihestuse korral sõltub kahjustatud inimene arsti ravist. Sel juhul ei saa iseparaneda ja sümptomid tavaliselt halvenevad, kui neid ei ravita. Mida varem tunnistatakse ja ravitakse akromioklavikulaarse liigese nihestust, seda parem on selle haiguse edasine kulg. Kui patsiendil on õlgade väga tugev turse, tuleb pöörduda arsti poole. Need tursed tekivad ilma konkreetse põhjuseta ega kao iseenesest. Tõsine ja eriti püsiv valu õlgadel võib viidata ka akromioklavikulaarse liigese nihestusele ja seda peab arst uurima. Valu võib levida ka selga ja tekitada ka seal ebamugavusi. Nende sümptomite korral tuleb tüsistuste vältimiseks alati pöörduda üldarsti või ortopeedi poole. Akromioklavikulaarse liigese nihestust saab suhteliselt hästi ravida ning haigus ei piira ega vähenda ka mõjutatud inimese eluiga.
Ravi ja teraapia
Kui akromioklavikulaarse liigese dislokatsiooni ravi on täielik, järjepidev ja kohandatud füsioteraapia parima rehabilitatsiooni tagamiseks tuleks läbi viia. Kuna operatsiooni Tossy I ega II jaoks pole vaja, võib pärast sportide taandumist jätkata kerget sportlikku tegevust, kuid see ei tohiks mõjutatud õlga hõlmata. Sellisel juhul ei tohiks algul 1–2 nädalat üldse sporti harrastada. Tossy III puhul peaks paus olema umbes 4-6 nädalat, sõltuvalt sellest, kas akromioklavikulaarset liigest raviti konservatiivselt või kirurgiliselt. Samuti ei tohiks sel perioodil kätt kehast üle 90 ° lahutada. Kohe pärast kukkumist saab käe leevendamiseks kõhule stabiliseerida, kasutades võimalusel kolmnurkset troppi. Jahutav aku võib ka esialgu valu leevendada ja turset leevendada, kuni pöördutakse arsti poole. Kõigi kolme Tossy vormiga füsioteraapia on endiselt oluline käe vaba liikumise taastamiseks.
Ennetamine
Akromioklavikulaarse liigese nihestuse ennetamine on piiratud, kuna see hõlmab tavaliselt ebamugavaid kukkumisi külgmisele õlaliigesele ja seda ei saa alati vältida. Vigastuste ohtu saab vähendada ainult sobiva kaitseriietuse kandmisel. Näiteks saab kaitsepatjadega jakki kanda eriti mootorrattaga sõites, kuna kukkumise korral on vigastuste oht siin eriti suur. Jalgpalli mängides saab kanda ka sobivaid õlapatju.
Hooldus
Akromioklavikulaarse liigese nihestuse korral kannatab kahjustatud inimene peamiselt väga tugevat valu. Valu esineb peamiselt õlal, kuid võib levida ka naaberpiirkondadesse, nii et valu on kael või isegi süles. Samuti kannatavad patsiendid tugeva turse ja mõnikord verevalumite all. Püsiv valu võib põhjustada ka piiratud liikuvust või depressioon. Eriti öine valu võib põhjustada patsiendi ärrituvust ja veelgi enam unehäireid. Valu tõttu ei saa õlgu ja käsi peaaegu liigutada. Käte liikumine võib põhjustada ka valu, nii et patsiendi igapäevane elu on oluliselt piiratud. Lisaks võivad sidemed rebeneda ka akromioklavikulaarse liigese nihestuses. Kuid selle edasine käik seisund sõltub suuresti õnnetuse või löögi täpsest põhjusest ja tüübist. Enamikul juhtudel võivad sümptomid olla suhteliselt hästi piiratud füsioteraapia. Kannatanud peavad mõne nädala jooksul hoiduma sporditegevusest. Erilisi tüsistusi esineb. Patsiendi oodatavat eluiga ei mõjuta negatiivselt ka akromioklavikulaarse liigese nihestus, kui õnnetus ei kujuta ohtu elule.
Mida saate ise teha
Võimaluse korral peaks kahjustatud inimene võtma seda rahulikult ja vältima füüsilist koormust akromioklavikulaarse liigese nihestuse ajal. Meditsiinilise ravi ajal tuleks sporditegevusest hoiduda või see tuleks viia miinimumini. Kuna mõjutatud isik võtab olemasolevate kaebuste tõttu automaatselt kaitsva asendi, on suurem koormus teistele füüsilistele piirkondadele. Pinge või täiendava valu vältimiseks on soovitatav kuumtöötlus või massaaž kahjustatud piirkondades. Päevakava tuleb ümber korraldada ja kohandada vastavalt patsiendi vajadustele ja võimalustele. Oluliste füüsiliste ülesannete täitmise peaksid üle võtma teised inimesed, et ülekoormust ei tekiks. Seetõttu peab patsient abipalve esitama oma sotsiaalse keskkonna inimestele. Füsioterapeutiline ravi on osa akromioklavikulaarse liigese nihestuse ravist. Seal õpitud harjutusi ja treeningüksusi saab kasutada iseseisvalt ka väljaspool seansse. Nad toetavad ja edendavad paranemisprotsessi. Sama oluline on taastumiseks ka vaimne tugevus. Positiivse põhihoiaku ja optimismi korral aitab mõjutatud inimene end üldist olukorda kiiremini parandada. Taju fookuses ei tohiks olla need tegevused, mida ise enam teha ei saa. Oluline on tunnustada nii välist abi kui ka enda edusamme ravi.
