Agomelatiin müüakse Saksamaal Valdoxani nime all ja on turul olnud vaid paar aastat. See on melatoniini retseptori agonist, mida kasutatakse peamiselt kerge kuni raske depressioon ja suudab võidelda ka krooniliste haigustega unehäired teatud vahemikus.
Mis on agomelatiin?
Agomelatiin soodustab norepinefriini or serotoniini ja viib ka suurenenud dopamiini tootmine. See võitleb depressioon keemilisel tasandil. Agomelatiin soodustab monoamiinide, näiteks norepinefriini or serotoniini ja viib ka suurenenud dopamiini tootmine. See võitleb depressioon keemilisel tasemel ja samal ajal on selle all kannatavatel patsientidel mugavam ööune unehäired. Seda võetakse suu kaudu enne magamaminekut koos mõnega vesi ja on retsepti alusel saadaval Saksamaal.
Farmakoloogiline toime
Agomelatiin kuulub rühma melatoniini retseptori agonistid. See toimib otseselt puudujäägi vastu serotoniini or norepinefriini, mida mõlemaid peetakse monoamiinideks. Arvatakse, et agomelatiin võitleb kliinilise depressiooni vastu, mille põhjustab peamiselt nende kahe monoamiini puudus. Agomelatiini kasutatakse nende neurotransmitterite suurema tootmise esilekutsumiseks kehas: see võitleb defitsiidi vastu ja viib ka dopamiini. Serotoniin, dopamiin ja norepinefriin vabanevad teatud piirkondades aju, mis arvatavasti parandab patsiendi meeleolu. Lisaks sellele öeldakse, et agomelatiinil on und soodustav toime, mistõttu tuleks seda alati võtta vahetult enne magamaminekut. Väga väikestes annustes on see seetõttu ette nähtud ka une abivahendiks, kui teised laialt teadaolevalt tõhusad ained peaksid ebaõnnestuma. Kuna agomelatiini võtmine mõjutab ka maks, ei tohiks ravimit võtta teadaoleva maksa düsfunktsiooni või haiguse korral. Agomelatiini ei tohi ka ajal kasutada rasedus või vahetult pärast seda, kuna toimeained võivad sisse tungida rinnapiim. Keskmine päev annus on 25 milligrammi ja maksimaalset annust 50 milligrammi ei tohiks ületada.
Meditsiiniline kasutamine ja kasutamine
Saksamaal kasutatakse agomelatiini peamiselt täiskasvanute depressiooni (suur depressioon) raviks. Sest see põhineb keemiliselt teistsugusel toimimisviisil, kui see on juba loodud ravimid, manustatakse seda sageli inimestele, kes ei reageeri klassikalisele ravile. Lisaks kasutatakse agomelatiini ka krooniliste haiguste korral unetus, kuid seal väiksemates annustes ja ka ainult siis, kui teistega pole vastunäidustusi ravimid. Kuna tegemist on veel väga noore ravimiga, on agomelatiini toime kohta ainult mõned uuringud. Ühes uuringus, kus osalejate arv oli 5,800 patsienti, oli agomelatiini toime parem kui platseebo preparaadid. Kolmes teises uuringus ei leitud erinevusi millal fluoksetiin or paroksetiin manustati samaaegselt. Nendes uuringutes kasutati agomelatiini ainult kerge või mõõduka depressiooni ja raske depressiooniga patsientidel. Edukus oli seal 60–70%. Samal ajal täheldati kõigil uuringus osalejatel unekvaliteedi paranemist, ilma et see päeva jooksul tähelepanu kaotaks. Agomelatiini ei tohi kasutada eakatel koos dementsus.
Riskid ja kõrvaltoimed
Agomelatiin võib avaldada negatiivset mõju keha energiale tasakaal, mida iseloomustab väsimus teiste sümptomite hulgas püsiv unisus. Lisaks võib agomelatiin põhjustada unetus sama hästi kui peavalu ja migreen rünnakud. Samuti on ebatõenäolised ootamatu ärevushäire ja pearinglus, seega hoiduge raskete masinate käsitsemisest pärast agomelatiini esmakordset kasutamist. The seedetrakt võib ka ravim mõjutada, kaebustega iiveldus sama hästi kui kõhukinnisus ja kõhulahtisus. Kõrgenenud maks ensüümide samuti tagasi valu ja aeg-ajalt esinevad nägemishäired on agomelatiini kõrvaltoimete hulgas. Väga harvad kõrvaltoimed on äkilised hepatiidi enesetapukäitumine või mõtted, mis on vastuolus ravimi algse toimega. Agomelatiini manustamisel on soovitatav selle organi regulaarsed funktsionaalsed testid, eriti kõrgenenud maks väärtused. Seda ei tohi manustada, kui kaasuvaid ravimeid nagu fluvoksamiin or tsiprofloksatsiin võetakse.
