Lümfoom aasta aju hulgas on eriline positsioon ajukasvajad. Selle põhjuseks on see, et see koosneb rakkudest, mis ei ole raku omased aju. Võrreldes teistega aju kasvajad, aju lümfoomid esinevad suhteliselt harva. Ainult kolm protsenti ajukasvajad on lümfoomid.
Mis on aju lümfoom?
Lümfoom ajus viitab degenereerunud rakkudele immuunsüsteemi. Täpsemalt öeldes on see lümfotsüüdid, mis kuuluvad valgete hulka veri rakke. Need moodustavad kasvaja. Tavaliselt settivad lümfoomid lümfisüsteemi organid. Need sisaldavad lümf sõlmed maks, põrnja limaskestad kõht ja soolestik. Kuid, lümfoom võib levida nendest organitest ajju, muutudes nn sekundaarseks aju lümfoomiks. Kuid lümfoom võib areneda ka ajus endas. Sellist lümfoomi nimetatakse primaarseks aju lümfoomiks. See aju lümfoom pärineb degenereerunud lümfoidrakkudest.
Põhjustab
Kahjuks pole aju lümfoomi põhjused veel teada. Seega päästik degeneratsiooni valge veri rakkudes ja sellega seotud kasvaja moodustumine inimese ajus jääb saladuseks. Siiski võib öelda, et kahjustamata inimestel on aju lümfoomi tekkimise oht suhteliselt madal immuunsüsteemi. Nõrgenenud inimestel immuunsüsteemi, kuid risk suureneb dramaatiliselt. On leitud, et umbes üks protsent inimestest, kellel on AIDS arendada ajus lümfoomi. Põhimõtteliselt, mida lühem on põhihaiguse kestus, seda väiksem on aju lümfoomi tekke oht.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Aju lümfoom võib põhjustada mitmesuguseid sümptomeid. Need sõltuvad muude tegurite hulgas ka aju lümfoomi asukohast ja suurusest. Esimesed haigusnähud on sageli iiveldus, oksendamineja peavalu. Need sümptomid on eriti märgatavad suurenenud koljusisese rõhu korral, mis esineb ligikaudu pooltel haigetest. Suurenenud koljusisene rõhk tekib siis, kui aju lümfoom levib meninges. Selle tulemuseks on sageli vedeliku (tserebrospinaalvedelik, CSF) akumulatsioon tserebrospinaalvedeliku kambritesse. Mõnikord täheldatakse halvatusnähte, mis mõjutavad ainult ühte keha. Seda nimetatakse hemipareesiks. Sageli mõjutavad ka silmad, kui teatud rakukomponendid tungivad klaaskeha ja keskmise silma sisse nahk. Selle tulemuseks on nägemisvälja kaotus või nägemisteravuse kaotus, mida iseloomustab osaline nägemisvälja kaotus ja vähenenud nägemisteravus. Pooltel kõigist aju lümfoomiga patsientidest tekivad sellised neuropsühholoogilised sümptomid nagu mälu kahjustus, isiksuse muutused ja segased seisundid. Afaasiad (kõnehäired) võib samuti esineda. Kõnehäired avalduvad muude sümptomite hulgas ka keele kujundamise ja mõistmise halvenemises. Kui lümfoom asub temporaalsagaras,]]epilepsia| epilepsiahooge]] võib samuti esineda. Seda juhtub aga harva. Haiguse prognoos varieerub täielikust ravist surmaga ning sõltub tüübist, suurusest, asukohast ja ravi alustamisest.
Diagnoos ja kulg
Skeem, mis näitab a ajukasvaja ajus. Klõpsake suurendamiseks. Kaasaegsel ristlõikepildil on aju lümfoomi diagnoosimisel oluline roll. Seega on võimalik abiga mõjutatud piirkondi visualiseerida magnetresonantstomograafia ja kompuutertomograafia. Kuid ristlõikepildistamine ei anna usaldusväärset diagnoosi. Selle põhjuseks on aju lümfoomi mitmekülgsus. Vaja on täiendavaid uuringuid. Selles kontekstis tuleb mainida tserebrospinaalvedeliku uurimist. Lõpliku kindluse diagnoosi osas annab siiski ainult peenkoe uuring. Aju lümfoom vajab diagnoosimist ja ravi nii kiiresti kui võimalik, kuna kasvaja kasvab tavaliselt väga kiiresti. Vorm ravi on haiguse kulgu jaoks väga määrav. Seetõttu valivad selle arstid hoolikalt. Reeglina reageerib aju lümfoom väga hästi kiiritusravi. Kuid ainult sellest ei piisa ja ravi on seotud suure riskiga. Sel põhjusel on keemiaravi ja kiiritusravi on soovitatav. Sellisel juhul on ajus lümfoomi puhul 5-aastane elulemus kuni 70 protsenti.
Tüsistused
Tavaliselt on aju lümfoom väga tõsine kaebus. Kui kasvajat ei ravita ega eemaldata, sureb patsient enamikul juhtudel. Sel põhjusel on arsti ravi igal juhul vajalik. Patsiendid kannatavad peamiselt peavalu, mida tavaliselt ei saa abiga piirata valuvaigistid. Samamoodi pole haruldane kogeda oksendamine or iiveldus. Mõjutatud inimestel võivad olla ka nägemishäired ja seetõttu on nende igapäevane elu märkimisväärselt piiratud. Paralüüs ja tundlikkuse häired võivad ilmneda ka aju lümfoomi tõttu keha erinevates osades ja halvendada oluliselt patsiendi elukvaliteeti. Pole haruldane, et patsiendid muutuvad desorienteerituks või tunnevad seda mälu aegub, muutes kannatanute jaoks igapäevaelu palju raskemaks. Aju lümfoomi tõttu võivad tekkida ka isiksusehäired või psühholoogilised kaebused. Selle kaebuse ravi on võimalik kiirituse kaudu ravi ja keemiaravi. See võib võimaldada kasvaja täielikku eemaldamist. Tavaliselt ei ole siiski võimalik universaalselt ennustada, kas haiguse täielik positiivne käik toimub. Võimalik, et aju lümfoom vähendab ja piirab patsiendi eluiga.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Meditsiinilist nõu on vaja, kui ajus on lümfoomi tunnuseid. Kui tekivad neuroloogilised defitsiidid, krambid, korduvad migreenid, seedetrakti häired ja muud sümptomid, on kõige parem pöörduda esmatasandi arsti poole kohe. Kui sümptomid on tõsised või kiiresti kasvavad ja mõjutavad heaolu, tuleb pöörduda neuroloogi poole. Kui sümptomid ilmnevad seoses viirusnakkuse, teatud kemikaalide allaneelamise või röntgen- või gammakiirgusega, tuleb sellest teavitada ka vastavat arsti. Mõjutatud isikud peaksid pöörduma arsti poole ka tõsiste kaasnevate sümptomite ilmnemisel, näiteks peavalu, iiveldus ja oksendaminevõi mälu väärtuse langus. Korduvate epilepsiahoogude korral on kõige parem helistada erakorralisele arstile. Tegeliku diagnoosi paneb neuroloog, kes tavaliselt ka ravi alustab. Teised kontaktpunktid on internistid ja füsioterapeudid. Kuna haigus võib mõjutada ka psüühikat, kaasneb psühhoteraapia on kasulik. Pärast ravi lõppu peab kannatanu läbima regulaarsed uuringud, et välistada kordused või oleks võimalik neid viivitamatult ravida.
Ravi ja teraapia
Aju lümfoomi korral sõltub ravi kasvajast. Kui esineb isoleeritud lümfoom, siis kombinatsioon keemiaravi ja tavaliselt kasutatakse kiiritusravi. Varajane diagnoosimine on aga eduka ravi alus. Lümfoomi levimise vältimiseks tserebrospinaalvedelikus antakse sageli täiendavat ravimit. Seda manustatakse a punktsioon Euroopa seljaaju kanal. Aju lümfoomi kiiritamine toimub ühekordse annusena ja see toimub kuni viie nädala jooksul. Ravi operatsiooni vormis ei ole aju lümfoomi võimalus. Põhjus on see, et aju lümfoomi korral ei saa aju lümfoomi täielikult eemaldada.
Väljavaade ja prognoos
Ravimata jätmise korral põhjustab aju lümfoom ennetähtaegse surma. On pidevalt kasvanud valu või düsfunktsioon, kuna lümfoom jätkab takistusteta levikut juhataja. Lõpuks nõrgeneb patsiendi organism sedavõrd, et saabub surm. Prognoos paraneb, kui diagnoos pannakse varakult ja saab alustada meditsiinilist ravi. Lümfoomi kasv tuleb piirata nii kiiresti kui võimalik, et oleks võimalus ravida. Klassikaline vähk ravi alustatakse patsiendi ellujäämisvõimaluste suurendamiseks. Keemiaravi ja kiiritusravi kasutatakse haigestunud koe rakkude jagunemise vältimiseks. Paranemise väljavaade on inimestel, kellel on põhimõtteliselt tervislik immuunsüsteem. On tõestatud, et neil inimestel on paremad võimalused haigusega toime tulla. Vaatamata lümfoomi taandarengule võivad sümptomid korduda igal ajal elu jooksul. Nendel juhtudel sama ravi meetmed võetakse nagu algse haiguse puhul. Jällegi, mida nõrgem on immuunsüsteem, seda vähem on väljavaated sümptomite leevendamiseks. Lümfoomiga inimesed kogevad sümptomeid. Sellegipoolest taastumist ei toimu.
Ennetamine
Puuduvad universaalsed ennetavad meetmed aju lümfoomi korral. Üldiselt soovitatakse siiski vältida kemikaale ja tarbetut kiirgust. Lisaks tuleks tugevdada immuunsust. Väherasvane ja mitmekesine dieet, samuti palju liikumist ja vähe alkohol on seega aju lümfoomi tekke riski vähendamise aluseks.
Järelkontroll
Nagu kõigi kasvajahaigused, esimene samm pärast ravi on hoolikas jälgimine. Selle eesmärk on avastada uusi kasvajaid või metastaasid väga varajases staadiumis. Juhul kui ajukasvaja, kontrollitakse seetõttu mitu korda aastas mõne kuu tagant. Kui kõrvalekaldeid ei leita, pikenevad järgmiste kontrollide vahed. Kas on uusi kasvu, kontrollitakse tavaliselt MRI või CT abil. Sest pahaloomuline ajukasvajad vaatamata algselt edukale ravile on sageli suur kordumise oht, on oluline, et mõjutatud isikud hoiaksid oma järelkontrolli regulaarselt. Uute kasvajate prognoos on seda soodsam, mida varem need avastatakse. Uued ajukasvajad ei põhjusta alati kohe sümptomeid, mis peaksid patsienti hoiatama. Sageli avastatakse ravi vajavad leiud jälgimise käigus rohkem juhuslikult. Siiski, kui see on ebatavaline valu märgatakse väljaspool järelkontrolli, on see alati põhjus, miks pöörduda raviarsti poole kiiresti. Ta võib otsustada, kas järgmist järelkontrolli tuleks edasi lükata, et välistada uute kasvajate tekkimise võimalus.
Mida saate ise teha
Ravi eneseabi abil ei ole selle haiguse korral võimalik. Igal juhul sõltuvad patsiendid selle haiguse aju lümfoomiga võitlemisel kiiritusravist või keemiaravist. Lisaks tuleb regulaarselt ravimeid võtta, et vältida haiguse levikut tserebrospinaalvedeliku kaudu. Kirurgiline ravi pole sellisel juhul võimalik. Nagu teiste vähkide puhul, sõltuvad haigestunud sõbrad sõprade ja pereliikmete pidevast toest. See tugi ei tohiks toimuda füüsilisel, vaid ka psühholoogilisel tasandil. Juhul kui depressioon või muu psühholoogiline ärritus, vestlused pere või teiste usaldusväärsete isikutega aitavad alati. Mõjutatud inimene peaks oma igapäevases elus kergendama, eriti kui ta peab läbima keemiaravi. Tarbetu stress tuleks iga hinna eest vältida. Lapsi tuleks alati teavitada aju lümfoomi võimalikest tagajärgedest ja tüsistustest. Veelgi enam, selle haiguse korral võib kokkupuude teiste patsientidega haiguse kulgu positiivselt mõjutada.
