Aju vastuvõtja stsintigraafia on tuumameditsiiniprotseduur, mida kasutatakse närvirakkude vahelise teabe edastamise visualiseerimiseks radioaktiivselt märgistatud neurotransmitterite (närvirakkude vahelised biokeemilised saadikud) abil. Keskse rakud närvisüsteem (CNS) on varustatud aksonitega (pikkade rakulaienditega), mille kaudu saab teavet / stiimuleid edastada elektriliste potentsiaalidena. Närvirakkude ühenduspunkte ei saa aga lihtsalt elektrilaengute abil läbida, nii et elektriline stiimul tuleb muuta biokeemiliseks. See toimub sünapsis (raku-raku kontakt ergastuse ülekandefunktsiooniga), kus raku sissetulev ergastus viib neurotransmitter vabastamine sünaptiline lõhe. neurotransmitter hajub läbi sünaptiline lõhe ja seondub postsünaptilise (allavoolu) neuroni spetsiifiliste retseptoritega, põnevust tekitades. Stiimuli saab selles rakus uuesti elektriliselt edastada või vajadusel käivitada muud rakulised reaktsioonid. On mitmeid kesknärvisüsteemi haigusi, mis on seotud häiretega teabe õiges edastamises aadressil sünapside (nt Parkinsoni tõbi). Eri toimimisfaasid neurotransmitter nagu retseptori teke, spetsiifiline retseptori vastasmõju või tagasihaarde võib olla häiritud, mille tulemuseks on allavoolu üle- või alaerutamine närvirakk. Tuumameditsiinilise uuringu põhimõte põhineb sünaptilise neurotransmissiooni visualiseerimisel radioaktiivselt märgistatud retseptori ligandidega (retseptorite sidumispartnerid). Sõltuvalt näidustusest kasutatakse saatjasüsteemi sobivat ligandit, manustatakse (manustatakse) intravenoosselt ja seejärel mõõdetakse selle akumuleerumist kiiratud radioaktiivsuse abil.
Näidustused (kasutusvaldkonnad)
Pildistamine aju retseptorid võimaldavad teha avalduse neurotransmissiooni õige funktsiooni kohta. Funktsionaalsed häired võib seega avastada väga varajases staadiumis, mõnel juhul enne morfoloogiliste muutuste või isegi kliiniliste sümptomite ilmnemist. Aju retseptori stsintigraafiat saab kasutada (kahtlustatakse):
- Basaalsed ganglionid haigused: Parkinsoni tõbi, Parkinsoni sündroomid, Wilsoni tõbi, Huntingtoni tõbi, värisemine sündroomid.
- Haigused basaalganglionid põhjustada liikumishäireid. Sõltuvalt kahjustuse lokaliseerimisest ja tüübist domineerivad erinevad kliinilised sümptomid: rangus (suurenenud lihastoonus), värisemine (värisemine), akineesia (kõrge astme vähene liikumine) või liigliigutuste ületamine (tüüpiline Huntingtoni tõbi).
- Ranguse kolmkõla, värisemine ja akineesia on tüüpiline sümptomikompleks, mida nimetatakse parkinsonismiks. Põhjus on tavaliselt Parkinsoni tõbi, kuid rolli võivad mängida ka muud neurodegeneratiivsed haigused. Olenevalt põhjusest erinevad basaalganglionid osad on mõjutatud.
- Aju vastuvõtja stsintigraafia pakub võimalust näiteks dopaminergilise süsteemi pildistamise abil (sünapside kus dopamiini kasutatakse neurotransmitterina), et määrata basaalganglionide häire lokaliseerimine ja võimaldab seega a diferentsiaaldiagnoos liikumishäiretest.
- Epilepsia (krambihäire): kasutatakse radiomärgistatud bensodiasepiiniretseptori antagoniste, millel on krampe esile kutsuvas fookuses retseptori seondumine vähenenud, nii et selle saab lokaliseerida. Seda selgitab osaliselt kohalik närvirakk kaotus.
Vastunäidustused
Suhtelised vastunäidustused
- Imetamisfaas (imetamise faas) - rinnaga toitmine tuleb lapsele ohu vältimiseks 48 tunniks katkestada.
- Korrake uuringut - kordust ei tehta stsintigraafia tuleb kiirgusega kokkupuute tõttu läbi viia kolme kuu jooksul.
Absoluutsed vastunäidustused
- Raskus (rasedus)
Enne uuringut
Sõltuvalt uuritavast neurotransmitterite süsteemist tuleb hoolitseda kõigi õigeaegselt võetud ravimite kasutamise lõpetamise eest. Näiteks, dopamiini Parkinsoni tõve korral kasutatavad retseptori antagonistid tuleb võimaluse korral lõpetada nädal enne aju retseptorite stsintigraafiat, et võimaldada dopamiini retseptorite erapooletut hindamist.
Protseduur
- Radiofarmatseutilist ainet (märgistusainet) manustatakse patsiendile intravenoosselt. Kasutatakse peamiselt radioaktiivselt märgistatud retseptori antagoniste (retseptoriga seonduvad ja inhibeerivad retseptorid), millel on suurem afiinsus retseptorite suhtes ja lagunevad aeglasemalt kui looduslike ligandide (retseptoreid siduvate partnerite) korral. Pealegi nõuab radiofarmatseutiline ravim selle läbimiseks piisavat lipofiilsust (rasvlahustuvus) veri-ajutõke.
- Pärast pealekandmist piisab jaotus jälgida jälgija aega. Pärast läbimist veri-ajutõke, enamik retseptoriligandidest koguneb esialgu perfusioonist (verevoolust sõltuv), mis on uuringu jaoks siiski ebaoluline. Rakendamise ja mõõtmise vahel on ajavahemik seetõttu sageli mitu tundi.
- Põhimõtteliselt on radiomärgistatud ligandid saadaval peaaegu kõigi saatjasüsteemide jaoks ja mõnda neist kasutatakse teadusuuringute eesmärgil. Enamik kliiniliselt olulisi on dopamiini retseptori antagonistid ([18F] FDOPA, FP-CIT) ja bensodiasepiini retseptori antagonistid ([123I] jomazenil).
- Mõõdetav lisaseadmete intensiivsus sõltub piirkondlikust Tihedus ja esinevate neuroretseptorite afiinsus, mis omakorda korreleerub haiguse tüübi ja raskusastmega.
- Radioaktiivsust tuvastatakse ühe footoni kiirguse abil kompuutertomograafia (SPECT) süsteemid, mille eeliseks on ristlõikepildistamine.
Võimalikud tüsistused
- Radiofarmatseutilise preparaadi intravenoosne manustamine võib põhjustada kohalikke veresoonte ja närvide kahjustusi (vigastusi).
- Kasutatava radionukliidi kiirgus on üsna väike. Sellest hoolimata suureneb kiirgusest põhjustatud hilise pahaloomulise kasvaja teoreetiline risk, mistõttu tuleks läbi viia riski ja kasulikkuse hindamine.
