In iiris heterokroomia, kahe silma iirised on erinevat värvi. Enamasti on nähtus tingitud kaasasündinud anomaaliast, sündroomist või põletik ja sellega põhjustatud depigmentatsioon. Paljud heterokroomiad ei vaja ravi, kuna need ei mõjuta nägemist.
Mis on iirise heterokroomia?
Silmade värv on naha pigmentatsioon iirisvõi iiris. Tavaliselt on mõlema silma silmavärvid ühesugused. Inimestega, kellel on iiris heterokroomia, see pole nii. Pigmentatsioon nahk ja silmi reguleerivad nn melanotsüüdid. Need on rakud, mis sünteesivad ja ekspresseerivad melaniini. Melanin eksisteerib erinevates toonides: tumepruuni pigmenti nimetatakse näiteks eumelaniiniks, kollakaspunast melaniini aga feomelaniiniks. Tervel inimesel on tavaliselt kombineeritud kaks tüüpi pigmenti, mille täpne koostis määrab inimese nahk ja silmade värv. Kahe vikerkaare naha erinevus vastab pigmentatsioonihäirele, mida nimetatakse ka paaritu silmaks, mis mõjutab inimesi üsna harva. Nähtus mõjutab sagedamini valgeid ja kirju lemmikloomi, näiteks kasse ja koeri. Reeglina on pigmentatsioonihäire depigmentatsioon. Silmalõigud sel juhul ei sisalda melaniini ja tunduvad seega sinakad. Lisaks kaasasündinud vormidele võib omandada ka iirise heterokroomia ja see sekundaarne vorm on sageli iriidi tulemus.
Põhjustab
Iirise heterokroomia vastab tavaliselt iirise depigmentatsioonile ja see võib olla kaasasündinud nähtus. Sel juhul on see nähtus seotud peamiselt Waardenburgi sündroomiga, mis on tingitud närviharjades esinevast mutatsioonilisest embrüonaalsest diferentseerumishäirest. Enamikul juhtudel on Waardenburgi sündroom seotud melanotsüütide puuduliku väljarändega, mis põhjustab pigmendihäireid. Lisaks nendele iirise pigmendihäiretele, sensoorsed kuulmiskaotus on mutatsiooniga seotud sündroomi peamine sümptom. Iirise depigmentatsiooni omandatud vorm on tavaliselt iirisega põhjuslikult seotud nahk põletikud. Sellised põletikud tekivad näiteks autoimmuunhaigused nagu anküloseeriv spondüliit, milles immuunsüsteemi ründab keha enda kudesid. Lisaks võib iriit vastata immunoloogilisele reaktsioonile nakkushaigused. Näiteks võib iiris põletikuga nakatuda herpes viirused or BorrelioosiJa põletik võib põhjustada pigmendi sünteesivate melanotsüütide hävitamist, mis hiljem avaldub depigmentatsioonina. Harvem on iirise heterokroomia nervus sympathicuse defekti sümptomiks.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Iirise heterokroomiaga patsientidel on silmad erinevat värvi. Depigmenteeritud silm näib tavaliselt kahvatum kui teine. Iirise kaasasündinud pigmendihäired on seotud leutsismiga ja nendega võivad kaasneda muud pigmendihäired ja sensoorsed kuulmiskaotus osana Waardenburgi sündroomist. Iirise omandatud iirise heterokroomia korral põletik, võib pigmendihäirega kaasneda katarakt ja muud läätsede hägusused. Paljudel juhtudel, eriti neurogeensete põhjustega, ebavõrdsed õpilane laius on lisaks vikerkaare naha ebavõrdsusele. Tavaliselt ei mõjuta pigmendihäire nägemist. Sektori heterokroomia esineb siis, kui värviliselt eristatakse mitte kogu silma, vaid ainult teatud iirise segment, sageli iirise segment jooksmine kaldu keskele. Tsentraalses heterokroomias esineb iirise keskosas erinevat värvi rõngas. See iirise heterokroomia vorm on populatsioonis levinud ja seda ei pea haigusega seostama.
Haiguse diagnoos ja kulg
Iirise heterokroomia diagnoosi paneb tavaliselt arst pilgu diagnoosi abil, kuna värvide erinevus on kohe ilmne. Diagnoosimisprotsessi osana tuleb täpsemalt kindlaks määrata värvide erinevuse põhjus. Põhirõhk on haiguse väärtuse hindamisel. Kaasasündinud sündroomide, näiteks Waardenburgi sündroomi korral kasutatakse diagnoosimiseks kuulmisüsteemi funktsionaalset testi. Põletikke jälgitakse laboratoorsete diagnostiliste analüüside abil. Kui põhjus on põletikuline, peab arst sobiva ravi alustamiseks diagnoosi ajal diferentseerima autoimmunoloogilised ja nakkuslikud vallandajad.
Tüsistused
Enamasti ei põhjusta iirise heterokroomia mingeid erilisi tüsistusi ega sümptomeid. Kui iirise heterokroomia seda ei tee viima nägemise või igapäevaelu piirangute osas ei ole ravi tingimata vajalik. Paljudel juhtudel näeb kahjustatud inimene ühes silmas paremini kui teises. Haruldane pole iirise heterokroomia viima arengule kuulmiskaotus. Eriti noortel inimestel võib kuulmislangus olla viima et depressioon ja muud psühholoogilised ärritused. Tavaliselt saab diagnoosi panna väga kiiresti, kuna selle haiguse ilming on arstile otseselt nähtav. Samamoodi kontrollitakse kuulmist ja erilisi tüsistusi pole. Paljudel juhtudel seda haigust ei ravita. Ainult infektsioonide või põletike korral ravi antibiootikumid saab toimuda. See toob tavaliselt edu ja täiendavaid tüsistusi ei esine. Visuaalsete kaebuste korral saab neid abiga kompenseerida prillid. Iirise heterokroomia ei vähenda ega mõjuta eluiga.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Tavaliselt ei vaja iirise heterokroomia arstiga konsulteerimist. See on silmade värvi muutus, kuid mitte tervis düsfunktsioon. Kuna nägemine ei ole kahjustatud või iirise heterokroomia ei too kaasa enneaegseid nägemishäireid, pole meditsiinilisest vaatepunktist põhjust muretsemiseks. Arsti külastamine on vajalik ainult siis, kui kõrvalekaldeid nähakse optilise plekina ja selle tagajärjel tekivad nii emotsionaalsed kui ka vaimsed probleemid. Kui on depressiivne kogemus, häbi- või sotsiaalne tagasitõmbumine, on vajalik arsti visiit. Heaolu kaotus, vähenenud jõudlus ja apaatia on sümptomid, mille korral on soovitatav külastada arsti. Iirise heterokroomia tõttu ilmnenud käitumishäirete või isiksushäirete korral vajab kannatanu abi. Arsti või terapeudi toel on võimalik saavutada muudatusi, mis toovad kaasa elukvaliteedi paranemise. Kui aga nägemine halveneb, hägune nägemine või kiire silm väsimus ilmneb visiit arsti juurde. Juhul kui peavalu, survetunne silmakoopades või silma sees juhataja, silma verejooks kui ka silma ebatavaline sekretsioon, on haigus, mida tuleb uurida ja ravida. Kui kahjustatud inimene kannatab läätse hägustumise all, on vajalik ka arsti külastamine.
Ravi ja teraapia
Enamikul juhtudel ei mõjuta iirise heterokroomia nägemist. Sel põhjusel ei vaja paljudel juhtudel ravimit enam seisund on vajalik. Kui heterokroomia häirib patsiente, soovitatakse neid kasutada kontaktläätsed nõutavat värvi. Kui heterokroomia tekib omandatud haiguse taustal, on põhjuslik ravi on näidatud päästiku aktiivsus, näiteks nakkusliku põletiku vastu võitlemine haldamine of antibiootikumid. Sündroomides nagu Waardenburgi sündroom, põhjuslik ravi ei ole võimalik, kuna see on mutatsiooniga seotud haigus. Olemasolevaid sümptomeid, nagu sensorineuraalne kuulmislangus, ravitakse sümptomaatiliselt. Edasi ravi heterokroomia on vajalik kaasasündinud põhjuste korral, eriti Fuchsi heterokromotsükliidi korral, kuna tegemist on ka põletikuga. Autoimmunoloogiliselt põhjustatud heterokroomiaga põletikud, näiteks hulgiskleroos, lõpetatakse äge ägenemine tavaliselt suurte annustega kortisoon. See põletikuvastane ravim võib ületada veri-aju barjääri ja seega tungida keskosasse närvisüsteem. Patsiendid autoimmuunhaigused saate ka retsidiivide profülaktikat ravimitega, et vältida korduvaid põletikke.
Väljavaade ja prognoos
Kaasasündinud iirise heterokroomia ei pruugi olla probleemne alates a tervis seisukohast, kuid see võib olla seotud ka teiste kaasasündinud häiretega. Kui see on seotud Waardenburgi sündroomiga, kannatavad mõjutatud isikud lisaks kurtusele. See häire on pärilik autosomaalselt, kuid see võib olla tingitud ka teistest leutsismi ilmingutest. Kuna aga kõik sellega seotud füüsilised kahjustused on kaasasündinud, pole täieliku ravi võimalust. Iirise heterokroomia tõttu iirise põletikon seevastu teisejärguline seisund mis näitab, et iiris on püsivalt kahjustatud. Inimese elu jooksul võib see areneda kataraktiks või läätse läbipaistmatuse vormiks, mis võib lõppkokkuvõttes viia pimedus. Kuni juhtumi tegelik tekkimine ei mõjuta iirise heterokroomia nägemist ja nägemine jääb alles. Haruldasemalt õpilane kahjustatud silma laius on mõjutatud ja see ei ole enam avatud ega suletud samal määral kui teises silmas, mis võib mõjutada inimese nägemismeelt. Samuti on võimalik, et kahjustatud silm tajub soojemat perspektiivi kui terve silm. Kui tekivad häirivad nägemismuutused, saab neid normaalse pildi taastamiseks ravida, kuid iirise heterokroomia püsib selle tagajärjel ja kõrvalised isikud võivad sellisena ka edaspidi ära tunda.
Ennetamine
Nakkusest tingitud omandatud iirise heterokroomiat saab teatud määral ära hoida põhjusliku põhjuse kiire ravimisega nakkushaiguse. Kui vaktsineerimised on kättesaadavad, võib neidki iseloomustada ennetavatena meetmed. Kaasasündinud põhjused ja autoimmuunhaigused ei saa veel edukalt ära hoida.
Järelkontroll
Enamikul iirise heterokroomia juhtudest on meetmed järelhooldus on väga piiratud või pole mõjutatud isikule üldse kättesaadav. Sellisel juhul peaks patsient pöörduma arsti poole väga varajases staadiumis ja seejärel alustama ka ravi, et vältida täiendavaid tüsistusi ja sümptomite edasist halvenemist. Iirise heterokroomia varajane diagnoosimine mõjutab haiguse edasist kulgu alati väga positiivselt. Iirise heterokroomia korral ei ole ravi alati vajalik, nii et enamikul juhtudel on selle haiguse korral ka järelravi vajalik. Iirise heterokroomia nõuab tavaliselt kahjustatud inimese võtmist antibiootikumid. Alati tuleb pöörata tähelepanu õigele annusele ja ka ravimi korrapärasele tarbimisele. Samuti ei tohiks antibiootikume võtta koos alkohol, kuna muidu nende mõju väheneb. Mis tahes ebaselguse või küsimuste korral pöörduge kõigepealt arsti poole. Reeglina ei vähenda haigus mõjutatud inimese eluiga ja seda saab suhteliselt hästi ravida. Edasi meetmed järelhooldus pole sel juhul enam vajalik.
Mida saate ise teha
Iirise heterokroomia korral ei ole ravi vajalik. Reeglina peavad haigestunud inimesed ravi otsima ainult siis, kui seisund tulemuseks on nägemisteravuse langus või muud nägemiskaebused. Iirise heterokroomia korral on eneseabi võimalused tõsiselt piiratud. Haigust ennast saab ära hoida, ravides infektsioone ja silma põletikke kiiresti ja varakult. Haiguse vastu saab ka spetsiaalseid vaktsineerimisi, mis tehakse uuriva arstiga konsulteerides. Teatavate hügieenistandardite järgimine silmainfektsioonid on soovitatav ka kannatanutele. Iirise heterokroomiat ravitakse tavaliselt antibiootikumide abil, nii et kahjustatud inimene ei pea täiendavaid meetmeid võtma. Antibiootikumide võtmisel tuleks siiski tähelepanu pöörata võimalikule interaktsioonid koos teiste ravimitega. Kahtluste korral tuleb kõrvaltoimete vältimiseks alati pöörduda arsti poole. Joomine alkohol antibiootikumide võtmise ajal tuleb rangelt vältida. Spetsiaalsete värvide kasutamine kontaktläätsed võib piirata haiguse välimust.
