Hemolüütilist ureemilist sündroomi iseloomustavad tõsised muutused ja kahjustused veri loend, veri laevadja neerud. EHEC on kõige tuntum hemolüütilise ureemilise sündroomi vorm.
Mis on hemolüütiline ureemiline sündroom?
Arstid määratlevad hemolüütilise ureemilise sündroomi (lühend HUS) kolme sümptomi põhjal, mis esinevad koos (“triaad”):
1. vähenenud punane veri rakkude arv ja kapillaaride kahjustus.
(mikroangiopaatiline hemolüütiline aneemia)
2. trombotsüütide või trombotsüütide arvu vähenemine (trombotsütopeenia)
(trombotsütopeenia; vereliistakute See on veri vere hüübimisega seotud rakud).
vere hüübimine)
3. äge neerupuudulikkus, mille tagajärjeks on veremürgitus ainete kogunemise tõttu, mida neerud enam ei erita
Kui kolmest sümptomist ilmneb ainult kaks, räägivad arstid “mittetäielikust HUS-ist”. Põhipõhjuste järgi eristatakse haiguse nakkuslikku ja mittenakkuslikku varianti. Hemolüütiline ureemiline sündroom on tuntud ka kui Gasseri sündroom, mis on nimetatud Šveitsi lastearsti Conrad Gasseri (1912 - 1982), hemolüütilise ureemilise sündroomi esimese kirjeldaja (1955) järgi.
Põhjustab
Hemolüütiline ureemiline sündroom esineb tavaliselt nakkuslikus vormis. Escherichia coli on sageli põhjustaja. See bakter on muidu terve osa soolefloora kuid esineb ka pahaloomulistes versioonides. Ohtlikud tüved on rühmitatud tuntud nime alla EHEC (“Enterohemorraagiline Escherichia coli”). Vahel muud bakterid nagu Salmonella vastutavad HUS-i eest. Harva, viirused peetakse ka käivitajateks. Nende hulka kuulub näiteks tuulerõugete-zoster-viirus, mis samuti põhjustab herpes ja katusesindlid. HUS-i eest võib vastutada ka kardetud HIV-viirus. Mitteinfektsioosne HUS käivitub sageli erinevate ravimite kõrvaltoimetena. HUS võib esineda ka a rasedusseotud tüsistus (“gestoos”). Lisaks põhjustavad vere hüübimise geneetilised häired ka hemolüütilist ureemilist sündroomi.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Kuna hemolüütiline ureemiline sündroom (HUS) on tavaliselt raske verise komplikatsioon maosoolepõletik koos mikroobe mis toodavad toksiini shigatoksiini, ilmnevad sündroomi tegelikud sümptomid tavaliselt koos verega kõhulahtisus, oksendamine, iiveldus, kõhukrambidja palavik. Kuid on ka selle haiguse ebatüüpilisi juhtumeid, mis on põhjustatud muudest põhjustest. Nendes hemolüütilise ureemilise sündroomi vormides ilmnevad maosoolepõletik puuduvad. HUS-i tegelikud sümptomid avalduvad verise uriiniga, mis näitab täpselt verejooksu nahk ja limaskestad (petehhiad), südamepekslemine (tahhükardia), letargia, kahvatus, füüsiline nõrkus, hüpertensioonja kollatõbi. maks ja põrn on laienenud. Verejooks on põhjustatud hüübimisfaktorite liigsest tarbimisest. Samal ajal on ka suurenenud hemolüüs (suurenenud punaste vereliblede lagunemine). The bilirubiin selles protsessis vabanenud viib kollatõbi koos kollasusega nahk ja silmad. Üldiselt on see äärmiselt eluohtlik seisund mis nõuab viivitamatut arstiabi. Vastasel juhul suureneb ohtlike komplikatsioonide, näiteks pöördumatute, oht neer ebaõnnestumine, astsiit, perikardi efusioon, elektrolüütide tasakaaluhäired, krambid ja isegi kooma. Sümptomaatilise ravi, paraneb kuni 80 protsenti juhtudest. Rasketel juhtudel aga a neer siirdamine on vajalik patsiendi elu päästmiseks. Krooniline neer kahjustus ja arteriaalne hüpotensioon mõnikord jäävad tagajärgedeks.
Diagnoos ja kulg
Arstid diagnoosivad hemolüütilise ureemilise sündroomi peamiselt vere põhjal laboratoorsed väärtused. Punased verelibled ja vereliistakute (punaste vereliblede ja trombotsüütide) arv väheneb, samaaegselt suureneb ka mõnede metaboolsete laguproduktide arv. Seevastu uriinis valgud ja vererakke saab tuvastada suurenenud tasemel. Lõpuks võib selle tuvastamiseks kasutada väljaheite proovi patogeenid soolestikus. Arstid tuvastavad neerukahjustuse sonograafilise pildistamise abil (ultraheli). Hemolüütilise-ureemilise sündroomi käigus esineb esialgu soole kahjustus epiteel (soole ülemine kiht limaskest). See viib kõhulahtisus ja toksiinide sattumine vereringesse. Seal rünnatakse anuma seinu ja lõpuks neere. Edasisel kursusel võivad tekkida eluohtlikud komplikatsioonid. Need sisaldavad kõrge vererõhk ja vesi kinnipidamine kõhuõõnes ja perikard. Krampe on kirjeldatud ka HUS-i tagajärjena. Ligikaudu pooled kõigist patsientidest kannatavad pärast haiguse üleelamist kroonilise neerufunktsiooni häire all. Surma saab umbes 3% -l hemolüütilise ureemilise sündroomi juhtudest.
Tüsistused
Selles sündroomis on tavaliselt erinevaid vereanalüüs kaebusi. Need võivad patsiendi elukvaliteeti äärmiselt halvendada, muutes samas ka igapäevaelu oluliselt raskemaks. Enamasti satuvad erinevad toksiinid protsessi käigus verre ja võivad viima kuni ägeda mürgituseni selle käigus. Patsiendid kannatavad valu ja õhupuudus ning halvimal juhul võib isegi surra. Pole haruldane, et sündroom põhjustab kõrge vererõhk, mis võib viima kuni süda rünnak. See võib ka viima eluohtlikele seisunditele ja pärast patsiendi surma. Kui seda sündroomi ei ravita, väheneb see tavaliselt eluiga. Patsiente vaevavad ka krambid ja ebamugavustunne neerudes. Ravi ei põhjusta tavaliselt täiendavaid tüsistusi ega ebamugavusi. Veremürgitus saab ravida abiga antibiootikumid, ehkki haiguse edasine käik sõltub mürgistuse raskusest. Haiguse positiivset kulgu ei saa tagada. Tervislik dieet ja elustiil võivad aidata kaasa ka kiirendatud paranemisele.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Kui sümptomid nagu iiveldus ja oksendamine, kõhulahtisusvõi kõht valu märgatakse, tuleb pöörduda arsti poole. Kui sümptomid püsivad mitu päeva või suurenevad kiiresti, on näidustatud ka arsti visiit. Kui uriinis või väljaheites on märganud verd, tuleks samal päeval külastada perearsti või uroloogi. Sama kehtib ka juhul, kui Uriinipidamatuse on äkki märgatud või tõsine krambid ilmnevad selged põhjused. Lihaskaebuste või krampide ilmnemisel tuleb see meditsiiniliselt selgitada. Sama kehtib ka raskete puhul väsimus ja kurnatus, mis võib olla seotud suurenenud haigusega vererõhk või häired kardiovaskulaarsüsteem. Peapööritus, raske palavik või püsivad unehäired saab kõige paremini selgitada haiglas. Käitumisprobleemide või depressiivsete meeleolude korral võib pöörduda terapeudi poole. Kuna hemolüütiline ureemiline sündroom võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, sealhulgas müokardiinfarkti, tuleks esimese kahtluse korral pöörduda perearsti või internisti poole. Lapsed tuleb pediaatrile võimalikult kiiresti esitada.
Ravi ja teraapia
Hemolüütiline ureemiline sündroom ei ole tavaliselt põhjuslik ravi. Bakteriaalse nakkusliku HUS-i korral isegi antibiootikum ravimid on riskantsed, kuna bakteriaalsete toksiinide vabanemine võib endiselt suureneda. Kui bakteriaalne sepsis tekib, antibiootikum haldamine on ilma alternatiivita. Mõnel juhul on vereplasma asendamine vereülekannetega kasulik. Kui mitteinfektsioosse HUS-i põhjustavad ravimid, tuleb ravim lõpetada. Intensiivravis järelevalve, püüavad arstid tegeleda HUS-i kõige tõsisemate tagajärgedega. Näiteks algus hüpertensioon nõuab ravimite sekkumist; samamoodi elektrolüüt tasakaal (mineraalid) tuleb jälgida ja kontrollida. Vere pesemine (dialüüs) on sageli vajalik metaboolsete ja bakteriaalsete toksiinide eemaldamiseks kehast filtreerimise teel. Vedelikukogud kõhuõõnes ja perikard tuleb leevendada punktsioon äärmuslikel juhtudel. Mõnikord on vaja neeru siirdamine pärast hemolüütilise ureemilise sündroomi läbimist.
Ennetamine
Hemolüütilist ureemilist sündroomi nakkuslikus vormis saab vältida hügieeniliselt meetmed. Näiteks pärast EHEC 2011. aasta epideemia, tervis võimud viitasid korduvalt idu kandmises kahtlustatavate toiduainete vältimisele. Toore liha või värskete köögiviljade valmistamisel nõuti suuremat köögihügieeni. Imikutoit peaks koosnema ainult kuumtöödeldud koostisosadest, kuna imikud on soolestiku suurenenud tundlikkuse tõttu peamised riskipatsiendid. Lisaks oli ettevaatlik pärast viibimist hõivatud kohtades: käte pesemine ja desinfitseerimine oli ka hemolüütilise ureemilise sündroomi ennetamiseks.
Järelkontroll
Pärast hemolüütilise ureemilise sündroomi ravi on meditsiiniline jälgimine ja järelevalve on vajalikud. See võimaldab ohtlikke tüsistusi kiiresti avastada ja juhtida. Patsientidel endil on piiratud võimalused, nii et nad peaksid seda tegema Kuula arstiabi ja regulaarselt kontrollige. Ettevaatlik järelevalve saab kindlaks teha, kas tervis on paranenud või halvenenud. Arst kohandab ravi sobiva ravimiga vastavalt haiguse tõsidusele. Samuti võib osutuda vajalikuks teiste ravimite kasutamine katkestada. Eriti hoolikas patsientide jälgimine on võimalik statsionaarse ravi kontekstis. Siin, kaasas meetmed sageli näiteks dialüüs või spetsiaalsed kirurgilised protseduurid. Keha vajab sel ajal piisavalt puhkust. Lisaks peaksid kannatanud hoiduma vaimsest stress selleks, et seda rahulikult võtta. Hügieen on eriti oluline, sest haiguse sündroom esineb sageli nakkuslikus vormis. Teatud toidud võivad sisaldada mikroobe mis on eriti ohtlikud patsientidele. Parem köögihügieen ja värskete kuumtöötlemata köögiviljade vältimine vähendavad riski. Eelkõige on imikutel kõrge risk, seetõttu peaksid vanemad olema ettevaatlikud ja tagama põhjaliku desinfitseerimise.
Siin on, mida saate ise teha
Hemolüütiline ureemiline sündroom nõuab üldiselt intensiivset meditsiinilist jälgimist, vastasel juhul põhjustab see haigus patsientidel sageli eluohtlikke tüsistusi. Seetõttu on ka eneseabi võimalused piiratud, kuna meditsiinilised juhised on keskmes ja patsiendid ei kontrolli neid mingil juhul tervis seisund omapead. Enamasti saavad mõjutatud patsiendid spetsiaalseid ravimeid, ehkki hemolüütilise ureemilise sündroomi teatud ilmingute korral tuleb need katkestada. Seetõttu viibivad patsiendid sageli statsionaaris ja täidavad haiglatöötajate korraldusi. Mõnikord terapeutiline meetmed nagu dialüüs või kirurgilised protseduurid on vajalikud. Seejärel on oluline, et hemolüütilise ureemilise sündroomiga patsiendid laseksid oma kehal puhata ja hoiduksid psühholoogilisest stress. Hoolikas hügieen on samuti fundamentaalse tähtsusega. Seda seetõttu, et hemolüütilise ureemilise sündroomi puhkemise põhjuseks on sageli ebapiisavad hügieeninõuded. Patsiendid pööravad tähelepanu isiklikule põhjalikule hügieenile ja eriti tarbitava toidu puhtusele. Toidu päritolu ja valmistamismeetod on eriti olulised, et vältida teistega nakatumist mikroobe. Haiglaravi ajal saavad patsiendid tavaliselt spetsiaalseid hügieeninõuetele vastavaid toite. Pärast väljakirjutamist on märkimisväärne, et patsiendid rakendavad sobivaid hügieenimeetmeid ka kodus.
