Bronhektaas on bronhide torude patoloogiline ja pöördumatu laienemine, peamiselt tänu nakkushaigused ja seotud korduvate (korduvate) hingamisteede haigustega. Tänu vaktsiinile ja antibiootikum täna saadaval olevad ravimeetodid, bronhektaasia diagnoositakse harva.
Mis on bronhiektaas?
Bronhektaas tähistab bronhide ebanormaalseid silindrilisi või sakulaarseid laienemisi, mis on pöördumatud. Bronhide sekretsiooni (bronhide lima) suurenenud sadestumise tõttu on korduvate hingamisteede või hingamisteede nakkushaiguse. Selle tagajärjel on bronhiektaasist mõjutatud isikul krooniline haigus köha koos röga rikkalikult lima. Kuna bronhide sekretsiooni on raske köha ülespoole ja nende eemaldamine bronhide laienemistest on tõsiselt piiratud, nad kogunevad sinna ja soodustavad bakterite kolonisatsiooni ja proliferatsiooni. Bronhiektaasist mõjutatud inimestel on vastavalt suurenenud vastuvõtlikkus nakkushaigused.
Põhjustab
Bronhiektaasiat eristatakse omandatud ja kaasasündinud vormis. Kaasasündinud bronhiektaasi korral võib haigus olla põhjustatud alveoolide (kopsukoes olevad õhukotid) diferentseerumise häiretest, ripsmete struktuurilistest kõrvalekalletest (ripsmetest, mis tagavad bronhide sekretsiooni vabanemise) või geneetilistest häiretest, nagu alfa-1 antitrüpsiini puudus või tsüstiline fibroos. Kuna nende haigustega kaasneb mukotsiliaarse aparatuuri talitlushäire, on bronhide sekretsiooni kliirens tõsiselt piiratud ja haiguse progresseerumisel võib tekkida bronhiektaas. Omandatud bronhiektaas, mis esindab enamikku juhtudest, areneb sageli korduvate hingamisteede haiguste, näiteks krooniliste haiguste tagajärjel bronhiit or kopsupõletik, Samuti nakkushaigused nagu Tuberkuloosi, leetridvõi läkaköha, eriti kui need esinevad aastal lapsepõlv. Bronhide ahenemine võõrkehade, bronhide piirkonna kasvajate või laienemise tõttu lümf sõlmed (lümfisõlmede korral) Tuberkuloosi) saab ka viima bronhiektaasini. Idiopaatilise bronhiektaasi korral ei saa seda haigust seostada ühegi põhjusega.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Bronhiektaas põhjustab peamiselt rasket köha seotud mukopululentsega röga. Sekretsioonid on magusa, ebameeldiva lõhnaga ja nendega on sageli vahele segatud veri or mäda. Mädane röga võib märgata peamiselt hommikul. Kroonilise tagajärjel põletik ja bronhide tuupimine, muud sümptomid nagu palavik või õhupuudus lisatakse niiskele köhale. Krooniline hapnik defitsiit ilmneb kellaklaasist küüned, trummipulgaga sõrmed ning füüsilise ja vaimse töövõime langus. Üksikjuhtudel tekivad bronhide ja kopsude bakteriaalsed infektsioonid. Halvimal juhul on see väljendunud kopsupõletik, mis avaldub ägedana hingamine raskused, rasked valu ja suurenev haigustunne. Samuti on kopsud vastuvõtlikumad seeninfektsioonidele ja mädastele kapseldumistele. Kui bakterid sisestage aju vereringe, aju kaudu mädanik võib areneda. See avaldub näiteks neuroloogiliste defitsiitide, peavalu ja teadvusetus. Bronhiektaas moodustub tavaliselt väikestes ja keskmise suurusega bronhitorudes. Neid saab ära tunda bronhide tüüpilise punetuse järgi. Lisaks on bronhid palju tundlikumad valuja ägedad reaktsioonid nagu iiveldus ja higistamine tekib puudutamisel.
Diagnoos ja kulg
Bronhiektaasi korral põhineb esialgne kahtlus tüüpilisel kroonilisel köhal röga. Pealegi on bronhide kuulamisel tajutavad rapsid ja vilistavad helid (vilistav hingamine). Bronhiektaasi diagnoosi kinnitamiseks saab teha mitmesuguseid muid uuringuid. Haigustekitajat saab kindlaks määrata veri ja röga. EKG (elektrokardiogramm) saab kasutada selleks, et kontrollida, kas süda lihas (paremal südamepuudulikkus). Diagnoosi kinnitavad röntgenikiirgus ja HRCT (kõrge eraldusvõimega kompuutertomograafia), mida saab kasutada bronhiektaasi tuvastamiseks. Lisaks kroonilisele köhale ja korduvatele infektsioonidele seostatakse ka bronhiektaasi palavik, väsimus ja hemoptüüs (köhimine veri). Kui ravimata jäetakse, viib bronhiektaas süda läbikukkumine. Kui bakterid levib vere kaudu teistesse kehaosadesse, on oht aju mädanik (mädane põletik). Edasiste komplikatsioonide (obstruktiivne) vältimiseks bronhiit, pneumotooraks), järjepidev ja piisav ravi on oluline.
Tüsistused
Bronhiektaasi korral on bronhide saccular dilatatsioonid viima bronhide seinte kahjustamiseks aja jooksul. Selle tagajärjel laienevad bronhid püsivalt ja kipuvad pidevalt tekkivaid limaskesta sekretsioone osaliselt kinni hoidma. Selle tulemusena tekib korduvate infektsioonide nõiaring. Lisaks laienenud bronhide seente kolonisatsioon laevad võib tekkida seenekolooniate (aspergilloomide) arenguga. Bronhiektaasi korral on kõige sagedasemad komplikatsioonid kopsuverejooks, kops mädanik, aju abstsess, a kops lobe (pneumotooraks), Ja kopsupõletik. Üks kardetumaid komplikatsioone on krooniline obstruktiivne bronhiit. Rõhu tõus kopsudes viib sageli vererõhu püsiva ülekoormuseni parem vatsake (cor pulmonale). Kopsu hüpertensioon viib paremale süda järgmiste sümptomitega rike: maks koos valu parema rannakaare all, ikterus ja turse moodustumine, eriti jalgades. Õige südamepuudulikkus on parema südamepuudulikkuse eluohtlik tagajärg. Tõhus ravi vähendab bronhiektaasi sümptomeid ja hoiab ära pöördumatuid tagajärgi. Kui tekib tüsistus, mõjutab see ebasoodsalt haiguse kulgu. Tänapäevase kasutuselevõtuga antibiootikum ravimeetodite korral on kunagi harva esinenud tüsistusi harva. Lisaks on oluline hea ennetus.
Millal peaksite pöörduma arsti poole?
Kui ilmnevad tüüpilised sümptomid nagu kauakestev ärritav köha või korduvad mädase röga köhahood, tuleb pöörduda arsti poole. Meditsiiniline selgitus on vajalik hiljemalt hemoptüüsi korral, väsimusja palavikuga episoodid. Ehkki bronhiektaasi ei esine alati, tuleb see diagnoosida ja ravida vähemalt tõsise kopsude ja kurgu haigusega. Kui esineb korduvaid bronhiidi ja kopsupõletiku episoode, on soovitatav viivitamatult külastada arsti. Hingamispuudulikkuse ja kardiovaskulaarsete probleemide korral tuleb hädaabiarstile hoiatada. Selle edenedes trummipulgaga sõrmed, vaadake klaasi küüned ja võivad ilmneda sarnased sümptomid. Need välised tunnused on aluseks kiirele meditsiinilisele hindamisele. Kroonilise haigusega patsiendid kops haigus, bronhiaalastma, Tuberkuloosivõi läkaköha peaks pöörduma ebatavaliste sümptomitega arsti poole. Patsiendid, kellel on tsüstiline fibroos või Kartageneri sündroom on eriti vastuvõtlikud bronhiektaasidele ja peaksidki rääkima esimeste kopsuhaiguse sümptomite korral oma arsti juurde. Kui patoloogilised laienemised avastatakse varakult, saab neid edukalt ravida ja tavaliselt ilma tüsistusteta.
Ravi ja teraapia
Kui bronhiektaasi saab lokaliseerida selgelt piiritletud viisil, saab kahjustatud koeosad kirurgiliselt eemaldada (kirurgiline resektsioon). Eriti väljendunud juhtudel kopsu siirdamine võib osutuda vajalikuks. Lisaks ravitakse bronhiektaasi tavaliselt konservatiivselt. antibiootikum ravi on oluline komponent bakterite koloniseerimise ja kopsudesse ning teistesse kehaosadesse levimise vältimiseks. Sel eesmärgil saab nakkusetekitajate testimiseks kasutada antibioogrammi antibiootikumiresistentsus. Lisaks võib kahjustatud piirkondades bronhide sekretsiooni lahustamiseks kasutada mukolüütikuid (mukolüütilisi aineid), samuti kortisoon inhalaatorid põletikulise reaktsiooni vähendamiseks. Teine oluline osa bronhiektaasi ravis on füsioteraapia, mis on mõeldud bronhide eemaldamiseks bronhide sekretsioonidest ja optimeerima jõudlust. Bronhiektaasist mõjutatud patsiendid õpivad hingamisharjutused kuiva köha vältimiseks (huule pidurid), meetodid bronhide sekretsiooni röga eemaldamiseks (drenaaži positsioneerimine, huffing, sissehingamine) ja hingamishäirete (hingamine ja lõõgastus meetodid, näiteks treeneriiste). Bronhide üldise jõudluse parandamiseks on bronhekektaasi korral soovitatav regulaarselt hingamist lihaseid toetav sporditegevus (kopsu sport), sõltuvalt konkreetse inimese kopsu ja südame funktsionaalsest võimekusest bronhiektaas.
Väljavaade ja prognoos
Enamasti põhjustab bronhiektaas haiguse soodsat tulemust. Sellisel juhul saab bronhiektaasi eemaldada operatsiooniga, mis leevendab sümptomeid täielikult. Kuid nende vastu saab võidelda ka abiga antibiootikumid kui nende levik pole veel liiga kõrge. Halvimal juhul sõltub kannatanu kopsu siirdamisest. Kui bronhiektaasi ei ravita, süvenevad sümptomid ja nakkus levib teistesse kehaosadesse. Halvimal juhul saab ka nii viima kannatanu surmani. Tekib hingamishäire, mille tulemuseks on patsiendi elu ja päevakava olulised piirangud. Bronhiektaas võib aga korduda ka pärast edukat ravi, mistõttu on vajalik uuendatud ravi. Eriti nõrkadega inimesed immuunsüsteemi ja vanemas eas inimesi võivad selle haiguse sümptomid tugevalt mõjutada. Pärast ravi mitmesuguseid hingamisharjutused on tavaliselt endiselt vajalikud kopsude funktsiooni täielikuks taastamiseks. Ravi õnnestumise korral ei vähenda haigus patsiendi eeldatavat eluiga.
Ennetamine
Ehkki ennetavat pole meetmed olemas bronhiektaas, tervislik eluviis (tervislik eluviis) dieet, regulaarne treening, nr suitsetamine) aitab tugevdada immuunsüsteemi ning kaitsta nakkushaiguste ja hingamisteede infektsioonide eest. gripp kaadrid ja pneumokokivastased vaktsineerimised kaitsevad veelgi keha ja võivad vältida bronhiektaasi uusi tüsistusi.
Järelkontroll
Enamikul juhtudel on bronhiektaasi järelravi võimalused tõsiselt piiratud või peaaegu võimatud. Mõjutatud isik sõltub seega alalisest ravi, kuna haigust ei saa täielikult ravida. Mõnel juhul võivad sümptomid põhjustada isegi mõjutatud inimese surma või oluliselt piirata patsiendi eluiga. Kuna haigust ravitakse enamikul juhtudel abiga antibiootikumid, tuleb hoolitseda selle eest, et ravimeid võetakse regulaarselt. Samamoodi antibiootikumid ei tohi võtta koos alkohol, nii et alkoholi tuleb kogu ravi vältel vältida. Samuti peaks patsient sellest hoiduma suitsetamine ja üldiselt võtmisest nikotiin kopsude kaitsmiseks. Samuti peaks patsient hoiduma raskest tegevusest või spordist, et vältida keha tarbetut koormamist. Rasketel juhtudel sõltub kahjustatud isik siiski siirdamine kopsu, et mitte oodatavat eluiga oluliselt vähendada. Tervislik eluviis koos tervislikuga dieet avaldab positiivset mõju ka haiguse kulgemisele. Lisaks võib osutuda kasulikuks ka kontakt teiste selle haiguse all kannatajatega.
Mida saate ise teha
Bronhiektaasi korral mitmesugused kodus õiguskaitsevahendid ja eneseabimeetodid on olemas. Narkootilise või kirurgilise ravi toetuseks on ennekõike soovitatav voodirežiim ja säästmine. Edasiste köhahoogude vältimiseks ja kopsuvalu, tuleks tähelepanu pöörata ka a dieet see on kopsudele õrn. Pärast ravi tuleb mõnda aega vältida ärritavaid toite. Tervislikud toidud, nagu puuviljad, köögiviljad ja täisteratooted, peaksid olema pidevalt dieedil. Esimesel perioodil pärast operatsiooni saab köha ja valu leevendamiseks kasutada ravimtaimi. Teiste hulgas, aniis, kopsurohi, mürt ja tüümiani on osutunud tõhusaks. Neid ravimeid võib juua kas teena või rakendada kurku ja kael kompresside ja kompresside kujul. Schüssler soolad sobivad ka muud homöopaatilised preparaadid, kuid neid tuleks kasutada vastutava arstiga konsulteerides. Bronhiektaasi leviku vältimiseks tuleks haigus täielikult ravida. Eelkõige tuleks kõri ja neelu alati soojana hoida. Mõjutatud isikud peaksid ka jooma palju vedelikke ja sööma aeglaselt. Kui nendest hoolimata ilmnevad täiendavad sümptomid meetmed, tuleb pöörduda arsti poole.
