Psühholoogias räägitakse ambivalentsusest siis, kui on vastuolulised emotsionaalsed tunded, mõtted või soovid. Bleuler näeb ambivalentsust põhjustava tegurina sellistes häiretes nagu skisofreenia. Seega võiks ambivalentsuse suurenev sallivus ära hoida vaimuhaigus.
Mis on ambivalentsus?
Ambivalentsusega inimese jaoks tekitab kahe vaatenurga vastandumine vastandlikke reageerimisvõimalusi, millel on otsustusvõimet pärssiv mõju. Mõlemad / ja suhtumine nagu armastuse vihkamine on ilmselt kõigile tuttav. Sellistes hoiakutes on ühendatud vastandlikud väärtused mõtete või tunnete kujul. Neid hoiakuid kirjeldatakse psühholoogias teatud tingimustes mõistega ambivalentsus. Vastavalt on ambivalentsus psühholoogiline funktsioon. Kõigil asjadel on alati kaks külge. Ambivalentsuse psühholoogiline kontseptsioon ei viita aga ainult sellele mitmepoolsusele, vaid ennekõike sellest tulenevale sisemisele konfliktile. Ambivalentsusega inimese jaoks tekitab kahe vaatenurga vastandumine vastandlikke reaktsioonivõimalusi, millel on otsustusvõimet pärssiv mõju. Karl Abraham kirjeldab lapsi tavaliselt ambivalentsetena, kuna neid juhivad ajami kõikumised. Täiskasvanud inimeste jaoks eeldab ta vabadust ambivalentsusest. Tema sõnul ei koge vaimselt terved täiskasvanud siis ambivalentsust. Mõned psühhoanalüütikud ei nõustu selle seisukohaga ja tunnistavad ambivalentsust enamikus kõigis inimese emotsioonides. Mõiste psühholoogiline ambivalentsus ulatub tagasi Eugen Bleuleri juurde, kes kasutas seda esimest korda 20. sajandi alguses. Sünonüümsed mõisted on ambitsioonikus ja ebaselgus. Freud võttis psühhoanalüüsis omaks ambivalentsuse, arendades seda edasi ja kandes seda peamiselt sotsiaalpsühholoogiasse.
Põhjustab
Esimene kirjeldaja Bleuler näeb ajami juhtimises psühholoogilise ambivalentsuse põhjust, mis on lastele omane. Täiskasvanutel peab ta ambivalentsust põhiliselt patoloogiliseks ja põhjustatud a vaimuhaigus. Ta annab suurema raamistiku skisofreenia kui ambivalentsuse põhjuslik kontekst. Bleuler kirjeldab vastupidiste tunnete ja mõtete samaaegset olemasolu ambivalentsuse tähenduses kui selle käivitavat momenti skisofreenia. Tema jaoks on ambivalentsed vastuolulised tunded afektiivsed ambivalentsid. Ambivalentsed vajadused, mida ta nimetab ambitsioonikaks, ja intellektuaalne ambivalentsus tema jaoks on vastandlike mõtete kõrvutamine, mis põhjustab patsiendis konflikte ja viib lõpuks isiksuse lõhenemiseni. Skisofreenilised kalduvused ja ambivalentsus sõltuvad seega vastastikku. Need väited on vastuolus paljude teiste allikate teooriatega. Paljud psühhoanalüütikud tunnistavad ambivalentsust tavaliselt inimesena ega pea seda tingimata patoloogiliseks nähtuseks. Seetõttu ei räägi nad haigusest kui põhjusest, vaid omistavad nähtust füsioloogilistele protsessidele inimese meeles, kehas või vaimus. Paljud neist räägivad libiido ja thanatose ambivalentsusest, kuna see iseloomustab suurt osa inimese emotsioonidest. Libiido ja thanatose all mõeldakse samaaegset armastuse olemasolu ja hävitamise poole püüdlemist.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Lõppkokkuvõttes käitub ambivalentsusega inimene vastuolulisel või ebakõlalisel viisil ja ei tundu seega endaga kooskõlas. See ebajärjekindlus käitumises pole põhimõtteliselt inimeste jaoks ebatavaline. Kuid tugev ambivalentsus võib teatud olukordade tõttu muutuda psühholoogiliseks kahjustuseks, mille tulemuseks on psüühika düsbalanss, mis seda nõuab ravi. Vastuolud ja vastuolud enda käitumises on seega teatud määral laialt levinud, kuid Bleuleri sõnul võivad need kindlasti põhjustada vaimuhaigusi kohe, kui nad käest ära lähevad. Vastupidiste tunnete, impulsside või tahtmiste samaaegne olemasolu ei pea ilmtingimata ilmnema sellistes nähtustes nagu armastus-vihkamise suhe, vaid see võib avalduda ka kuulekuse ja mässu vahelises elus. Eriti emotsionaalses käitumises teatud isikute suhtes esineb sageli ambivalentsust. Freud kirjeldab ambivalentsuse äärmuslikku juhtumit näiteks Oidipuse kompleksina. Kahe erineva inimese puhul liigub ambivalentsuse tolerantsus erinevatel tasanditel, see tähendab võime taluda ambivalentsust. Mida ambivalentsustolerantsem on inimene, seda positiivsemalt on tema isiksus paika pandud ja seda paremini saab ta hakkama inimlikult loomuliku ambivalentsusega. Järelikult on madala ambivalentsustaluvusega isikute puhul risk vaimuhaigus on kõrgem.
Diagnoos ja kulg
Ambivalentsustolerantsi hindavad psühholoogid või psühhoterapeudid. Hindamise eesmärk on sageli hinnata inimese vaimsete haiguste riski. Seda, mida Bleuler kirjeldas skisofreenia kontekstis ambivalentsusena, tuleks lõpuks mõista kui ambivalentsuse madalat tolerantsust. Seega võib võimetus korralikult toime tulla füsioloogiliselt ambivalentsete emotsioonide ja soovidega, mis võib põhjustada selliseid haigusi nagu skisofreenia ja mängib selle diagnoosimise kontekstis otsustavat rolli.
Tüsistused
Kuna ambivalentsus on puhtalt psühholoogiline häire, põhjustab see tavaliselt ka peaaegu eranditult psühholoogilisi tüsistusi. Mõjutatud isik on sageli alaealine stress ja tal on raskusi otsuste tegemisega. See viib sageli paanikahood ja higistamine. Need võivad ilmneda isegi öösel, kui patsiendil on halb unenägu ja ta ei saa enam reaalsust hinnata. Enamasti põhjustab ambivalentsus psühholoogilisi probleeme ja depressioon. Seetõttu võivad kannatada ka suhted pere või partneriga. Patsient kaotab elurõõmu ja sellega kaasneb sageli agressioon ja rahulolematuse tunne. Enamasti on ambivalentsus skisofreenia sümptom ja seda peab psühholoog igal juhul ravima. Ravi ise võib kesta mitu kuud ja edu saavutamist pole lubatud. Edasine kulg sõltub suuresti ambivalentsuse mõjust ning patsiendi füüsilisest ja psühholoogilisest mõjust seisund. Halvimal juhul ambivalentsus võib viima enesetapumõtetele ja lõpuks enesetapule, kui sisemine pingeid muutunud väga kõrgeks. Ravi tehakse koos ravimitega ja see on mõeldud patsiendi rahustamiseks. Sümptomi tõttu tavaline igapäevaelu ilma stress patsiendi jaoks sageli enam võimalik.
Millal peaks arsti juurde minema?
Kas ambivalentsust peab ravima arst, sõltub tavaliselt haiguse raskusastmest seisund. Kui mõjutatud isikule ei kehti igapäevaelus mingeid erilisi piiranguid ning ta pole ohtlik nii endale kui teistele inimestele, pole ravi kohustuslik. Pole harvad juhtumid, kui ravi peavad alustama teised perekonna inimesed, sest see, kes kannatab, ei soovi seda haigust endale tunnistada. Rasketel juhtudel võib osutuda vajalikuks ravi kliinikus. Selle jaoks tuleks pöörduda arsti poole, kui kannatanu ei suuda enam tegelikkust unenägudest eristada. Ravi on soovitatav ka paanikahood, raske stress või püsiv higistamine. Arstlik läbivaatus peab toimuma ka siis, kui mõjutatud isik näib ilma erilise põhjuseta agressiivne ja kaotab elurõõmu. Sellisel juhul võivad ilma ravita tekkida ohtlikud psühholoogilised komplikatsioonid. Kiire ravi on vajalik, kui patsiendil on enesetapumõtteid või ta on juba enesetappu proovinud. Sellisel juhul võib haigestunud isik sattuda ka haiglasse.
Ravi ja teraapia
Patoloogiline ambivalentsus käivitab psüühika mitmesugused haigused. Seega mängib ambivalentsuse nähtus põhjuslikus suurenenud rolli ravi mitmesugustest haigustest. Bleuleri definitsiooni järgi saaks mitut psüühika haigust ära hoida õppimine asjakohased strateegiad ambivalentsuse käsitlemiseks. Lisaks võivad ambivalentsuse käsitlemise strateegiad käivitada vaimuhaiguse põhjuse, kui madal ambivalentsustaluvus mängib tõepoolest vastavat haigust põhjuslikku rolli. Kaasaegne ühiskond on teadlik vaimsest ülekoormusest, millega ta igapäevaselt kokku puutub. Sel põhjusel pakuvad sellised pakkumised nagu psühhoteraapia võetakse üha sagedamini ette. Psühhoterapeutilises ravis saab õppida tervislikku viisi ambivalentsuse käsitlemiseks. Lisaks kaasaegsed lähenemisviisid, näiteks kognitiivsed käitumuslik teraapia suudab ühildada näiliselt vastuolulised soovid ja emotsioonid, nii et ambivalentsus on leevendatud. Kui amivalentsus ja madal ambivalentsustaluvus on juba põhjustanud vaimuhaigusi, sõltub ravi konkreetsest häirest ja võib sisaldada sümptomaatilist ravimit ravi samme kui ka põhjuslikke terapeutilisi samme.
Väljavaade ja prognoos
Ambivalentsus põhjustab tavaliselt suhteliselt tõsiseid psühholoogilisi piiranguid ja komplikatsioone. Haigus vähendab patsiendi elukvaliteeti märkimisväärselt. Ilma meditsiinilise ravita pole enamikul juhtudel ka positiivset haiguse kulgu ega spontaanset paranemist. Seetõttu on kannatanud inimesel raskusi teiste inimestega suhtlemisel, mis võib viima tõrjutuse või muu sotsiaalse ebamugavuse tõttu. Samamoodi ei saa tundeid õigesti tõlgendada, mis toob kaasa raskusi inimestevahelistes suhetes. Osaliselt viib ambivalentsus psühholoogiliste häirete või depressioon. Rasketel juhtudel võib haigestunud inimene kannatada haiguse tagajärjel ka enesetapumõtete all ja jätkab seda. Ambivalentsuse ravi pakub psühholoog. Enamasti ravimeid ei kasutata. Kuid positiivset haiguse kulgu ei esine igal juhul. Mõjutatud isik peab ka ise teraapia kasuks otsustama ja soovima seda läbi viia. Rasketel juhtudel võib ravi läbi viia ka suletud kliinikus. Reeglina ei saa universaalselt ennustada, kas see toob kaasa haiguse positiivse kulgu.
Ennetamine
Suurenenud ambivalentsusest tingitud vaimuhaigusi saab vältida õppimine asjakohased toimetulekustrateegiad ja nõrgestades seeläbi ambivalentsust psühhoteraapia.
Järelkontroll
Kas järelravi on vajalik, sõltub häire intensiivsusest. Kergele ambivalentsuse vormile saab vastu tulla muutustega keskkonnas. Mõnikord piisab tüüpiliste sümptomite peatamiseks uutest vaba aja veetmise võimalustest või erinevatest sotsiaalsetest kontaktidest. Pärast ravimist pole immuunsust. Ambivalentsus võib olukorrast sõltuvalt tekkida ikka ja jälle. Teatud määral vastuolulised tunded pole haruldased. Selgesõnalisel kujul muutuvad vajalikuks plaanilised järelkülastused. Mõjutatud inimesed saavad abi psühholoogidelt ja psühhoterapeutidelt. Mõnikord on näidustatud ravimid. Rasketel juhtudel käitumuslik teraapia ja psühhotroopsed ravimid on järelravi põhielemendid. Seeläbi peaks patsient oma tunded ja soovid paremini harmooniasse viima. Seltskondlik elu toimib sel viisil kergemini. Igapäevaelus pingeid peaaegu ei esine. Mõnikord pikeneb ambulatoorne ravi aastatega, kuni patsient saab ise käitumisstrateegiaid rakendada. Järelravi eesmärk on ka võimalike komplikatsioonide ennetamine. Need esinevad eriti siis, kui haigus areneb patoloogiliselt. Ambivalentsus areneb edasi skisofreeniaks, depressioon vms. Ravi õnnestumiseks mängib olulist rolli lähim sotsiaalne keskkond.
Seda saate ise teha
Kas ambivalentsust tuleb ravida, sõltub ennekõike selle tõsidusest. Kergeid kõikumisi saab sageli reguleerida isegi väiksemate elustiili kohandustega. See võib olla uus hobi, sportlik tegevus või töökoha või keskkonna muutus. Enne neid meetmed rakendada, peab ambivalentsus olema mõjutatud isiku poolt tunnustatud. Seetõttu on soovitatav pöörduda arsti või terapeudi poole, kui korduvalt märgatakse vastuolusid ja vastuolusid tema enda käitumises. Kõigepealt teeb professionaal kindlaks, kas tegemist on väljendunud ambivalentsusega. Kohane meetmed saab seejärel välja töötada tervisliku tundeelu loomiseks. Terapeut näitab mõjutatud inimesele sobivaid toimetulekustrateegiaid ja raskematel juhtudel konsulteerib piiriäärse eksperdiga isiksusehäire. Edasiste arutelude käigus õpib ka kannatanu meetmed tunnetuslik käitumuslik teraapia selleks, et paremini ühitada oma soove ja emotsionaalseid tundeid. Kui ambivalentsuse tagajärjel on vaimuhaigused juba välja kujunenud, tuleb manustada ka ravimeid. Alternatiivseid ravimeetodeid saab proovida vastutava arsti või terapeudiga konsulteerides.
