Annustamine | Liitium

Annus

Üldiselt liitium tuleks võtta õhtul. Sel põhjusel unustatakse kõrvaltoimed tavaliselt lihtsalt üle. Kogus, mida patsient peab võtma, sõltub otseselt nn plasmakontsentratsioonist, st ravimi kogusest veri.

Eriti teraapia alguses, regulaarne veri proovid tuleb võtta nii, et kogemata „märki ei ületataks. "Ideaalis liitium ravi tuleb alustada statsionaarsetes tingimustes, st haiglas. Liitium on Saksamaal saadaval annustes alates 150mg (leukominerase) kuni 536mg (Quilonum). Reeglina ei tohi plasmatase ületada kontsentratsiooni 1.2 mmol / l, vastasel juhul võivad tekkida tõsised kõrvaltoimed. (vt allpool)

kõrvaltoimed

Liitiumravi kõrvaltoimed on haruldased ja neid on ka lihtne kontrollida. Ainult väga üksikjuhtudel ilmnevad mürgistuse suured sümptomid. Kui patsient on teraapia ajal hästi kohanenud ja teda jälgitakse, võib kõrvaltoimete nähud tavaliselt varakult avastada.

Patsient peaks ka ennast jälgima ja kui ilmnevad ebakorrapärasused, pöörduge raviarsti poole. See annab patsiendile võimaluse õigeaegselt reageerida ja vajadusel annust kohandada või võtta muid meetmeid. Selles kontekstis on oluline pöörata tähelepanu ka võimalikule koostoimele teiste ravimitega.

Kõrvaltoimed sõltuvad tavaliselt annusest, nii et sümptomite ilmnemisel võib annuse vähendamine olla kasulik. Selle peaks otsustama arst koos patsiendiga. Kõrvaltoimeid täheldatakse igapäevases kliinilises praktikas peamiselt liitiumravi alguses, vähem pikaajalise ravi korral.

Kõige sagedamini kaebatakse NW eriti kahe esimese raviaasta jooksul, sageli võib esineda kehakaalu tõus, mis sõltub ka annusest.

• Värisemine (peen värin)
• Mälu- ja keskendumishäired
• Kaalutõus
• Sage urineerimine
• Iiveldus, kõhulahtisus
• Oksendamine
• Janu
• Urineerimise tung / suurenenud urineerimine (polüuuria)

. kilpnääre ja neer mängivad erilist rolli ka liitiumravi korral. Eespool nimetatud põhjustel on seetõttu enne ravi alustamist hädavajalik laboratoorsete uuringute abil patsiendi kilpnääret ja neere hoolikalt uurida.

• Liitium võib põhjustada TSH aasta kilpnääre ja a laiendamine struuma (koe suurenemine). Muudel harvadel juhtudel võib see põhjustada hüpotüreoidism ja kõrvalkilpnäärme hüpertüreoidism.
• Neerudes võib liitium viia neer düsfunktsioon, mis tavaliselt kaob pärast ravimi katkestamist iseenesest. Väga harvadel juhtudel võib see põhjustada ka põletikulist tüsistust (glomerulonefriit).

Närvi- ja lihasfunktsioonide piirkonnas võivad liitiumit võttes harvadel juhtudel esineda järgmised sümptomid.

Kognitiivsed piirangud nagu mälu häired, unisus, teadvuse hägustumine ja psühhiaatrilised nähtused nagu hallutsinatsioonid ja anoreksia võib ka tekkida. Liitiumteraapial võivad olla ka sellised kõrvaltoimed nagu ähmane kõne ja pearinglus. Teine kõrvaltoime, mis võib patsiendi jaoks olla rahutu, on nn pseudotumor cerebri, mis põhjustab suurenenud survet kolju, kusjuures kasvaja võib võimaliku põhjusena välistada.

Sümptomiteks on tugev peavalu koos survetundega, mis suureneb lamades, köhides või aevastades. Seda kõrvaltoimet saab ravida tugeva diureetikumi või regulaarse närvivedeliku eemaldamisega, mis aitab vähendada survet aju.

• Lihasnõrkus
• Lihaste värisemine ja tõmblemine
• Liikumishäired
• Vähendatud närvi juhtivuse kiirus
• Reflekside häired
• Nüstagm
• Visuaalse välja rikked

Vegetatiivsel tasandil võivad esineda järgmised soovimatud mõjud: mitte ainult liitiumravi alguses, vaid ka edasisel kursusel seedehäired, nagu kõhulahtisus, iiveldus ja oksendamine võivad tekkida. Patsiendid peavad haruldasi seksuaalseid kõrvaltoimeid, näiteks libiido kaotust, vähenenud potentsi ja isegi impotentsust, potentsiaalselt murettekitavaks.

• Maitsehäired
• Suurenenud sülje tootmine või isegi suukuivus
• Madal vererõhk (hüpotensioon)

Liitiumi pikaajaline kasutamine bipolaarsete afektiivsete häirete (maniate ja depressioon) kaasneb sageli pidev kehakaalu tõus. Mida väiksem on teraapias kasutatav liitiumdoos, seda vähem väljendub kehakaalu tõus. Põhjused ei ole veel täielikult välja selgitatud - liitiumi mõju söögiisu reguleerivatele keskustele aju arutatakse.

Kaalutõus on siiski väga aeglane. Kogemuste kohaselt ulatub see umbes 1 kilogrammini aastas, kuid võib patsienditi oluliselt erineda. Patsiendid, kes juba olid ülekaaluline enne ravi algust.

Kuna aga liitiumiga seotud profülaktiline ravi võib kesta mitu aastat või isegi aastakümneid, on kaalutõus üldiselt märkimisväärne. Üksikute patsientide kehakaal on 30–40 kilogrammi. Sel põhjusel tuleb ravi ajal regulaarselt kehakaalu kontrollida ja raviarst peab kehakaalu jälgima.

Muudatused veri Samuti võib tekkida loendus, mis võib põhjustada leukotsüütide arvu suurenemist veres ja pH väärtuse langust. Võimalik kõrgendatud Veresuhkur tase on diabeetikutele eriti murettekitav. Lisaks nihkub elektrolüüt hüperkaltseemia kujul ja langeb kaalium ja naatrium võib tekkida tase.

Viimased on valesti reguleeritud vee tulemus tasakaal. Sellise häire käigus võivad tekkida ka tursed ja ülalnimetatud polüuuria. Kahju neer Mõnikord võib pikaajalise ravi ajal täheldada vedeliku reguleerimise probleemi veelgi.

Võib esineda ka reumatoidsete sümptomitega sarnaseid kõrvaltoimeid, näiteks liigesevalu, lihasvalu ja ägenemine psoriaas vulgaris. Liitiumitarbimise tõttu võivad areneda ka muud põletikulised protsessid. See võib põhjustada gastriiti, nahalööbeid, suu turset limaskest, akne-sarnaseid sümptomeid, sügelust ja turseid.

Liitiumravi käigus ilmnevad sümptomid süda võib ka tekkida. Need sisaldavad südamerütmihäired, millega sel juhul kaasneb tavaliselt süda määr. Lisaks võib EKG mõõtmisel märgata muutusi. Eriti esialgu hüpotensioon, st liiga madal vererõhk, võib juhtuda.