Befindlichkeitsstörungen on elanikkonnas laialt levinud. Mitmed sümptomid võivad ilmneda praktiliselt kõigis elundisüsteemides, mistõttu on nende määramine konkreetsetele kliinilistele piltidele ja selge diagnoosi seadmine sageli raskendatud. Objektiivsete orgaaniliste leidudeta Befindlichkeitsstörungenil ei ole meditsiinis haiguse väärtust.
Mis on meeleoluhäire?
Befindlichkeitsstörungen, mida nimetatakse ka funktsionaalseks düsfunktsiooniks, esineb igas vanuses. Isegi väikesed lapsed ja koolilapsed kurdavad meeleoluhäirete üle. Seega on kaebuste muster ühelt poolt üldarstipraktikas väga levinud; teisest küljest on kaebuste paljusust sageli raske klassifitseerida, mille tagajärjeks on see, et kannatanud inimesed külastavad mõnikord palju arsti. Tüüpilised on paljude piiriüleste leidude kogumine koos füüsiliste uuringutega, veri testid või pildistamisprotseduurid, ilma et lõpuks leitaks sümptomeid meditsiiniliselt. Sel põhjusel, funktsionaalsed häired või heaolu häired on ka majanduslikus mõttes väga olulised, kuna neid esineb väga sageli ja need põhjustavad tervisele tohutuid kulusid tervis hooldussüsteem. Üleminek meeleoluhäiretest nn somatoformsed häired on vedel. Peaaegu kõigil juhtudel kannatavad patsiendid aga vegetatiivse labiilsuse tõttu, mis on seotud vale keha tajumisega. Neid psühhovegetatiivseid kaebusi tuleks ravida hoolimata selge põhjuse puudumisest, et need ei muutuks krooniliseks.
Põhjustab
Vegetatiivse labiilsuse või vegetatiivse düstooniana avalduvate meeleoluhäirete täpsed põhjused pole siiani teada. Eeldatakse siiski, et keha, vaimu ja vaimu keerulises koostoimes on igas meeleoluhäires tasakaalustamatus. Psühhiaatrias eeldatakse tänapäeval, et iga nn funktsionaalne häire püsib ja käivitub lahendamata sisemistest konfliktidest. Seega poleks meeleoluhäire sümptomid muud kui puudulik katse toime tulla somaatilisel ehk füüsilisel tasandil. Igasugused tundlikkushäired on seetõttu alati psühhosomaatilised; kui diagnoosi ei tehta hoolimata korduvatest arsti külastustest, kannatab arsti ja patsiendi suhe aja jooksul märkimisväärselt. Selliste meeleoluhäiretega patsiendid ei ole pahatahtlikud, kuid tunnevad sümptomeid tõelistena. Kroonilisi somaatilisi häireid tuleks üksikasjalikult uurida ka psühhiaatriliselt. Harva võivad põhjused leida mõjutatud inimese otsesest sotsiaalsest keskkonnast. Eksperdid on pikka aega arutanud ka seda, kas meeleoluhäirete tekkimisel tuleb arvestada ka pärilike komponentidega.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Kaebused, mille all kannatavad inimesed kannatavad, on erakordselt mitmekesised ja neid on raske liigitada. Esiteks on oluline, et raviarst võtaks orgaaniliste leidude puudumisest hoolimata kõiki kaebusi igal juhul tõsiselt. Patsiendil ei tohi olla tunnet, et midagi konkreetset ei saa teha, lihtsalt sellepärast, et midagi konkreetset pole leitud. Kaebuse iseloom vastab mittespetsiifilistele üldnähtudele ja tekitab seetõttu vastavaid diagnostilisi ja terapeutilisi probleeme. Meeleoluhäiretega inimeste vanuseline fookus on 20 kuni umbes 40 aastat, vanemas eas patsientide arv väheneb märkimisväärselt, kuid selle põhjused pole teada. Tüüpilised kaebused ja meeleoluhäirete tunnused on alati psühholoogilised või täpsemalt füüsilised. Konkreetselt väljendudes võib see avalduda loidusena, üldise halb enesetunne, hingamine probleemid, urineerimisvajadus, survetunne rind või ühekordse kurgu tunne. Lihaspinge, peavalu, liigeseprobleemid ja sügelus nahk samuti teatatakse sageli. Mõjutatud isikud teatavad ka otsustamatuse sagenemisest või vähenemisest kontsentratsioon unustusega. Sest enamik funktsionaalse häire sümptomeid võib olla ka orgaanilise aine väljendus seisund, ettevaatlik diferentsiaaldiagnoos on nii oluline.
Diagnoos ja kulg
Mis tahes meeleoluhäirete kõige olulisem diagnostiline kriteerium on intensiivne konsultatsioon arstiga. Põhineb patsiendi kirjeldusel ja objektiivsete leidude kogumisel veri testid, EKG, Röntgen või funktsionaalsed testid, selgub kiiresti, et orgaanilist haigust ei esine. Tüüpilised piinlikkusdiagnoosid, nagu need siis arsti kabinetis tehakse, on näiteks vegetatiivne düstoonia, funktsionaalne häire, larvierte depressioon, mitme kaebuse sündroom või psühhovegetatiivne kurnatus. Haiguse kulg on sageli krooniline, kalduvus süveneda, koos psühholoogilise vastupidavuse ja füüsilise võimekuse järkjärgulise langusega.
Tüsistused
Meeleoluhäired hõlmavad laia spektrit, millel on vedeliku üleminek haigustele. Selle tulemusel võib meeleoluhäire tavaliselt kliiniliseks ilminguks süveneda. Näiteks võib depressiivne meeleolu kujuneda täieõiguslikuks (peamiseks) depressioon ilma ravita või eneseabi. Kui depressiivne meeleolu püsib pikka aega, saavutamata depressiooniepisoodi raskusastet, võib diagnoosiks pidada ka düstüümiat. Sama kehtib ka füüsiliste meeleoluhäirete kohta. Need võivad eelneda füüsilisele haigusele või ilmneda selle tagajärjel. Enamiku sotsiaalsete meeleoluhäirete jaoks pole diagnostilist ekvivalenti. Sotsiaalne meeleoluhäire võib aga kaasa aidata psühholoogilistele kannatustele ja vastavalt sellele kajastuda kas füüsilises või psühholoogilises meeleoluhäires. Näiteks sotsiaalne stress ja kiusamine sageli viima et depressioon, ärevushäiredvõi somaatilised häired. Stress mõjutab ka keha ja võib põhjustada või soodustada orgaanilisi haigusi. Kui meeleoluhäire ei ole veel ületanud künnist haiguseks, on ravi sageli keeruline. Ennetav meetmed on tüsistuste ja halvenemise vältimiseks kasulikud. Nende hulka kuuluvad isiklik psühholoogiline hügieen ja enda keha hoolikas käitlemine. Lisaks seadusjärgne tervis kindlustusfondid Saksamaal pakuvad mitmesuguseid ennetavaid teenuseid nagu lõõgastus kursused, toitumisnõustamine or stress Juhtimine.
Millal peaksite pöörduma arsti poole?
Püsivaid füüsilisi kaebusi peaks alati kontrollima arst - isegi kui need on vaid kerged. Konkreetset ajalimiiti on aga keeruline seada. Episoodiliselt korduvate heaoluhäirete korral on sageli soovitatav külastada ka arsti, isegi kui kaebused kaovad vahepeal ikka ja jälle. Tõsiste sümptomite all kannatavad patsiendid ei tohiks arsti külastamist liiga kaua edasi lükata. Kaebustel võib olla konkreetne põhjus ja vajalik võib olla kiire ravi. Diagnostiline täpsustus on soovitatav ka psühholoogiliste meeleoluhäirete korral. Kognitiivsed, emotsionaalsed või käitumuslikud sümptomid võivad viidata mitte ainult psüühikahäirele või vaimsele meeleoluhäirele, vaid võivad ilmneda ka füüsilise haiguse taustal. Sel põhjusel saavad haigestunud inimesed esmalt võimaliku füüsilise põhjuse väljaselgitamiseks pöörduda oma perearsti või perearsti poole. Nii füüsilised kui ka psühholoogilised meeleoluhäired ei tähenda alati diagnoositavaid haigusi. Kui vaimse meeleolu häirete jaoks ei leita orgaanilist põhjust, tuleb külastada psühhoterapeudi või psühhiaater võib olla informatiivne. Diagnoosimine on eriti soovitatav, kui psühholoogilised sümptomid ilmnevad pikemat aega (näiteks kaks nädalat) või on ka rasked. Somatoformsed häired saab ravida ka psühhoterapeutiliselt. Selles kontekstis ei tähenda psühholoogilise või psühhoterapeutilise ravi soovitamine sümptomite simulatsiooni kahtlustamist.
Ravi ja teraapia
Põhjuslik, st põhjustega seotud raviei ole võimalik nii kaebuste keerukuse kui ka objektiivsete füüsiliste leidude puudumise tõttu. Psühhosomaatilisest vaatepunktist on funktsionaalse häire pikaajalised tagajärjed tõsised; seetõttu on hädavajalik ette näha ravi, samuti leevendada kannatanute sageli märkimisväärseid kannatusi. Õigeaegne ennetamine on aga osutunud parimaks ravi meeleoluhäirete korral. Psühhosomaatiliste häiretega inimene pole klassikalises mõttes vaimuhaige ega kannata psühhoos, neuroos või hüpohondria. Kuna meeleoluhäirete peamine põhjus on psühholoogilised repressiooniprobleemid, sobivad teatud psühhoterapeutilised meetodid sümptomite pikaajaliseks leevendamiseks. Rääkimine psühhoteraapia pikema aja jooksul on psühholoogilised meetodid ja käitumisteraapiad osutunud eriti tõhusaks. Aastaid või aastakümneid ravimata jäänud meeleoluhäired võivad ka viima depressiooni avaldumiseks.
Väljavaade ja prognoos
Sõltuvalt meeleoluhäire tüübist on prognoos väga erinev. Meeleoluhäire võib kesta väga kaua ja püsida mitu kuud või aastat. Kuid see võib olla sama mööduv. Meeleoluhäirete prognoosi käsitlevaid uuringuid on raske võrrelda, kuna tulemused sõltuvad täpsest määratlusest. Keskmises ja pikas perspektiivis on mõeldav nii sümptomite paranemine kui ka süvenemine. Lisaks on võimalus, et meeleoluhäire jääb samaks. Isegi üksikutel juhtudel ei saa selget prognoosi alati kindlaks määrata. Kaebused võivad muutuda nii oma olemuses kui ka intensiivsuses. Tundlikkushäireid ei pea igal juhul ravima arst. Mõnel juhul vaibub see ilma välise sekkumiseta või paraneb üldise stressi vähendamise korral meetmed ja lihtne kodus õiguskaitsevahendid. Kuid meeleoluhäire võib areneda ka teiseks haiguseks. Näiteks paljud nakkushaigused algavad üldise halb enesetunne enne vastava haiguse spetsiifiliste sümptomite tekkimist. Kui tundlikkushäire püsib pikema aja jooksul, on sageli soovitatav üksikasjalik selgitus. See kehtib ka psühholoogiliste kaebuste kohta, kuna mõned psühholoogilised häired võivad olla väga silmatorkamatud. See hõlmab näiteks düstüümiat. Seda iseloomustab krooniline depressiivne meeleolu, mis kestab vähemalt kaks aastat. Vastavalt võib üleminek meeleoluhäire ja muude haiguste vahel olla sujuv.
Ennetamine
Igaüks saab ennetamiseks aktiivse eluviisiga palju ära teha somatoformsed häired esinemisest. Tervislik sotsiaalne keskkond, kus on palju võimalusi rääkima asjad välja pakuvad juba teatud kaitset. Üldist heaolu saab mõjutada ka dieetja stimulandid nagu nikotiin ja alkohol tuleks vältida. Füüsiline meetmed nagu saun, vahelduvad dušid või kuivharjamine on ennetuseks samuti osutunud kasulikuks. Uued lähenemisviisid meeleoluhäirete ennetamisel lubavad nn psühhogoogilise teraapia kontseptsioone, mis on igapäevaelu õpetavate juhiste süntees ja psühhoteraapia.
Hooldus
Meeleoluhäirete korral on järelravi sarnane ennetusega. Kuna meeleoluhäired võivad viidata väga erinevatele orgaanilistele ja psühholoogilistele kaebustele, keskendutakse siin üldistele järelravi võimalustele. Programmil on kolm põhivaldkonda tervis reklaam, mis võib olla kasulik meeleoluhäirete järelhoolduses. Tervislik dieet aitab kaasa füüsilisele ja psühholoogilisele heaolule ning aitab tulevikus ära hoida haigusi ja meeleoluhäireid. See ei kehti ainult kaebuste kohta, mis on selgelt põhjustatud alatoitumine. Toit annab kehale aluse kõigiks ainevahetusprotsessideks ja omandab seetõttu väga kõrge väärtuse. Sobiv liikumine parandab ka tervist. Harjutus peaks olema kohandatud isiklikele tugevatele ja nõrkadele külgedele. Siin on kasulik konkreetne kokkulepe arsti, füsioterapeudi või kvalifitseeritud tervisetreeneriga. Stressi vähendamine on terviseedenduse kolmas sammas. Stressi vähendamine on eriti oluline vaimse tervise sümptomid, näiteks depressiivsed meeleolud, et vältida sümptomite taastumist. Kuid psühholoogiline stress võib mõjutada ka füüsilist tervist. Enamasti on meeleoluhäired kerged, nii et järelravi läheb sujuvalt üle tervislikule päevakavale. Pikaajalised elustiili muutused aastal dieet, võimlemine ja stressiga toimetulek on paljudel juhtudel kasulikud.
Siin on, mida saate ise teha
Meeleoluhäire peaks diagnoosima ja ravima arst või terapeut. Lisaks tavapärastele meditsiinilistele ja terapeutilistele meetmetele saab psühhosomaatilisi häireid leevendada erinevate eneseabimeetmetega. Olenevalt põhjusest võib elustiili muutus juba aidata. Näiteks, meeleolumuutused ja psühholoogiliselt indutseeritud valu saab vähemalt vähendada füüsilise koormuse ja tervisliku, tasakaalustatud toitumise abil. Keskkonnavahetus või uude elukohta kolimine võib leevendada ka palju meeleoluhäirega seotud kaebusi. Selleks on aga vaja, et kannatanud tunneksid selgelt oma meeleoluhäire kui sellise. Kaebuste päevik aitab päeva jooksul enda meeleolu ja meeleseisundit registreerida ja analüüsida. Arutelud sõprade ja perega toetavad ka enesediagnostikat. Oluline samm meeleoluhäirete ravis on sisemiste konfliktide lahendamine. See on võimalik nii eneseabi rühmades kui ka psühholoogilise nõustamise sessioonides. Pikas perspektiivis tuleb psühhosomaatilised käivitajad meditsiiniliselt selgitada ja ravida. Ühelt poolt psühholoogilise nõustamise ja teiselt poolt elukvaliteedi tõstmise kaudu saab meeleoluhäirega toimetulekut palju lihtsustada.
