1. järgu laboriparameetrid - kohustuslikud laborikatsed.
- HbA1c tase (pikaajaline vere glükoosisisaldus):
- Diagnostiline marker: ≥ 6.5% [mõlemad saksa Diabeet Selts ja Ameerika Diabeediliit peavad glükoosiks hemoglobiin olla asjakohane diagnostiline marker, kui see on määratud rahvusvaheliselt standardiseeritud menetluse kohaselt].
- Prognoosimarker: ≥ 5.6% [patsiendid, kellel on HbA1c ≥ 5.6% pistelistest uuringutest võib diabeedi tekitada suure tõenäosusega]
- Hilisemate tüsistuste vältimiseks tuleb an HbA1c koridori väärtus peaks olema 6.5% kuni 7.5% (48 kuni 58 mmol / mol), võttes arvesse individuaalse ravi eesmärke; <6.5% ainult järgmistel tingimustel:
- Alandamine on saavutatav üksnes elustiili muutmisega või.
- Alandamine saavutatav ravimitega, mis ei suurenda märkimisväärsete kõrvaltoimete (nt raskete) kõrvaltoimete riski hüpoglükeemia (madal veri glükoos), süda ebaõnnestumine (südamepuudulikkus), pankreatiit (pankrease põletik), märkimisväärne kaalutõus) ja mille kliinilistes lõpp-punktides on tõestatud kasu.
- Glükoos (mõõdetuna eurodes) veri plasma, venoosne).
- [Tühja kõhu glükoos (tühja kõhu plasma glükoos; enne sööki toimuv plasma glükoos; venoosne) [Diagnoosi kinnitamiseks peab määratletud kõrgenenud vere glükoosisisaldus olema vähemalt kahel korral]
- V. a. diabeet suhkruhaigus: ≥ 126 mg / dl (7 mmol / l).
- Ebanormaalne paastumine glükoos (tühja kõhu glükoosisisalduse langus, IFG) - määratletud kui plasma glükoosisisaldus> 100 mg / dl (> 5.6 mmol / l) ja <126 mg / dl (<7.0 mmol / l)
- Ravi sihtmärk: 100-125 mg / dl; 5.6-6.9 mmol / l
- Söögijärgne plasma glükoos (venoosne), 1 ... 2 h pärast sööki [ravi sihtmärk: 140-199 mg / dl; 7.8-11.0 mmol / l].
- Glükoosi mõõtmine juhuslikul ajahetkel / võimalusel veri glükoos (“juhuslik plasma glükoos”).
- [V. a. Diabeet suhkruhaigus: ≥ 200 mg / dl (11.1 mmol / l) ja tüüpilised sümptomid, nagu polüdipsia / janu suurenemine, polüuuria / haigusega suurenenud uriinieritus jne].
- [Tühja kõhu glükoos (tühja kõhu plasma glükoos; enne sööki toimuv plasma glükoos; venoosne) [Diagnoosi kinnitamiseks peab määratletud kõrgenenud vere glükoosisisaldus olema vähemalt kahel korral]
- Igapäevane vere glükoosiprofiil
- OGTT test [≥ 11.1 mmol / l 2 tundi pärast 75 g glükoosi suukaudset manustamist]
- Uriini seisund (kiirtest glükoosi ja ketooni kehade jaoks); ainult kõrge glükoositaseme korral.
- Albumiin määramine uriinis (albuminuuria / mikroalbuminuuria) - kõrge riskiga patsientidel (patsiendid, kellel on halvasti kontrollitud hüpertensioon).
- Elektrolüüdid - kaalium
- Neeruparameetrid - uurea, kreatiniin, tsüstatiin C or kreatiniini kliirens, kui vajalik.
[Diagnoosikriteeriumid diabeet] 2. järgu laboriparameetrid - sõltuvalt ajaloo tulemustest, füüsiline läbivaatusjne - diferentsiaaldiagnostika selgitamiseks.
- Autoimmuunne diagnostika suhkurtõve korral:
- Glutamiinhappe dekarboksülaasi antikeha / glutamiinhappe dekarboksülaasi autoantikeha (anti-GAD65-Ak).
- Antitürosiinfosfataasi antikeha / autoantikeha valgu türosiinfosfataasi IA2 (IA-2-Ak), saarerakkude antigeeni (anti-IA2) vastu.
Autoimmuunse diabeedi või LADA (hilise algusega autoimmuunne diabeet täiskasvanutel; diabeet tüüp 2); kui see on positiivne, vajadusel siis molekulaargeneetiline diagnostika diabeedi monogeensete vormide 35 alatüübi korral.
- Insuliini paastumine
- NT-proBNP (N-terminali pro aju natriureetiline peptiid) - kui süda ebaõnnestumine (südamepuudulikkus) kahtlustatakse või selle riski selgitamiseks.
- Lp-PLA2 (vaskulaarse põletikulise ensüümiga seotud lipoproteiin fosfolipaas A2; põletikuline marker) - südame-veresoonkonna haiguste riskikihistamiseks.
Muud märkused
- 2. tüübi varases faasis diabeet, Hüperglükeemia (patoloogiliselt kõrgenenud glükoositase) esineb hüperinsulineemiast hoolimata (patoloogiliselt kõrgenenud) insuliin tase). Ainult haiguse edasisel kulgemisel on insuliin seerumi tase väheneb.
- . tühja kõhuga insuliin seerumi taset võib tõsta ilma tühja kõhu glükoosisisalduse tasemeta! → Siis kahtlustage insuliiniresistentsus (vt HOMA indeks tühja kõhuga insuliini alt).
- C-peptiid (osa proinsuliinist): mõõtmine a paastumine C-peptiidi väärtus plasmas võib toetada otsust insuliin ravi. Hinnang: väärtused <200 pmol / l (0.6 ng / ml) näitavad selgelt insuliinsõltuvust, st insuliinsõltuvat suhkruhaigust.
- Märkus: äärmiselt harvadel juhtudel võib esineda järgmine erivorm: LADA (varjatud autoimmuunne diabeet (algusega) täiskasvanutel) - 1. tüüpi diabeet, mis avaldub täiskasvanueas (> 25 aastat); insuliinipuudus areneb suhteliselt aeglaselt. Esimese kuue kuu jooksul puudub insuliinivajadus, GAD-Ak (glutamiinhappe dekarboksülaas; inglise keeles: glutamic-acid-decarboxylase = GAD; a-rakuspetsiifiline ensüüm) tuvastamine.
- Meestel: andropauside diagnostika - testosteroon on oluline insuliinitundlikkuse modulaator: testosteroon suurendab insuliinitundlikkust!
Järgmised laboratoorsed parameetrid, mida peetakse sõltumatuteks riskitegurid ateroskleroosi korral tuleb uurida.
- Kolesterool (HDL; LDL) [terapeutiline eesmärk: LDL-kolesterooli alandamine eesmärgini <100 mg / dl (<2.6 mmol / l) (DDG / DGIM); fikseeritud statiiniannuse strateegia (AkdÄ, DEGAM)]
- Homotsüsteiin
- Lipoproteiin (a)
- Apolipoproteiin E - genotüüp 4 (ApoE4)
- Fibrinogeen
- CRP
Suukaudne glükoositaluvuse test (oGTT) [kullastandard]
Suukaudset glükoositaluvuse testi - lühidalt tuntud kui oGTT - kasutatakse suhkruhaiguse varajaseks avastamiseks ja diabeedihaiguse esialgsete etappide tuvastamiseks. Testiga kontrollitakse, kuivõrd pankrease β-rakud (B-rakud) on endiselt funktsionaalsed ja mil määral nad suudavad veel insuliini toota. Katse viiakse läbi mitmel etapil:
- Alates kolmest päevast enne testi algust kõrge süsivesikute sisaldus dieet tuleb järgida.
- Uuringu päeval võetakse kõigepealt verd a paastumine alus. Paast tähendab, et patsient peab uuringule tulema ilma, et oleks viimase 8 tunni jooksul midagi söönud ega joonud (tühja kõhu veresuhkru tase).
- Seejärel joob ta tühja kõhuga 75 g tees või valmispreparaadis lahustatud glükoosi: 75 g dekstroosi, näiteks Dextro-Energen, 300 ml-ni vesi.
- Patsiendi glükoositaset seerumis mõõdetakse tühja kõhuga ja 2 tunni pärast.
Tulemused näitavad selgelt, kas patsient on tervislik, vähendatud glükoositaluvust või on tal juba diabeet. Saksa Diabeediühingu andmetel on järgmised diagnostilised kriteeriumid (AWMF-i juhend):
Pärast sööki, raseduseta (OGT-2h väärtus).
| Plasma, venoosne | Täisveri (kapillaar, hemolüüsitud) | Hindamine |
| <140 mg / dl (<7.8 mmol / l) | <140 mg / dl (<7.8 mmol / l) | normaalne |
| 140–199 mg / dl (7.8–11.0 mmol / l) | 140–199 mg / dl (7.8–11.0 mmol / l) | Glükoositaluvuse (IGT) rikkumine. |
| ≥ 200 mg / dl (≥ 11.1 mmol / l) | ≥ 200 mg / dl (≥ 111 mmol / l) | suhkurtõbi |
- Ebanormaalne tühja kõhu glükoos esineb siis, kui tühja kõhu väärtus on vahemikus 100–126 mg / dl (5.6–7.0 mmol / l)
Segavad tegurid
- Vale-positiivsed tulemused võivad ilmneda liiga väheste süsivesikute tarbimisega eelnevatel päevadel või ravimite kasutamisel, näiteks diureetikumid or lahtistid.
- Valega negatiivsed tulemused võivad ilmneda antihüpertensiivsed ravimid füüsiline aktiivsus testi ajal.
Olulised märkused.
- Märkus. Kui OGT-s on kahetunnine väärtus tõusnud, on kolmandik insuliini tootvatest beeta-rakkudest juba ebaõnnestunud.
- Ebanormaalse tühja kõhu glükoosiga (tühja kõhu glükoos, IFG) ja halvenenud glükoositaluvusega (halvenenud glükoositaluvuse, IGT) patsientidel on oht suhkruhaiguse ja makroangiopaatia tekkeks. Siin tuleb pakkuda elustiili muutvaid meetmeid.
