Toimeaine
Doxepin
Sissejuhatus
Doxepin (kaubanimi: Aponal®) on tritsükliliste antidepressantide rühma kuuluv ravim. See toimib kesksel kohal närvisüsteem pärssides neurotransmitterite tagasihaarde serotoniini ja noradrenaliin. Doxepin on meeleolu tõstva ja rahustava (leevendava) toimega.
Peamine tähis (kasutusala) on depressioon. Kui summutav toime algab varsti pärast sissevõtmise algust, kulub meeleolu tõstva efekti saavutamiseks umbes 2-3 nädalat. See kursus on tüüpiline antidepressantidele.
kõrvaltoimed
Tritsüklilistel antidepressantidel on ühine antikolinergiline toime. See tähendab, et nad blokeerivad teatud retseptoreid (kolinergilised retseptorid) ja põhjustavad seega teatud kõrvaltoimeid. Tüüpiliste antikolinergiliste kõrvaltoimete hulka kuuluvad Doxepin on Harvadel juhtudel veri loenduse muutused võivad ilmneda.
Lisaks võib epilepsiahoogude risk suureneda inimestel, kellel on anamneesis epilepsia (krambiläve langetamine). Mõnikord on sündroom ebaadekvaatne ADH sekretsioon (SIADH või Schwartz-Bartteri sündroom), mis võib ilmneda muu hulgas ka koostise muutustes veri soolad (elektrolüüdid) vastavate sümptomitega. - Kuiv suu
- Kõhukinnisus (kõhukinnisus)
- Urineerimisprobleemid (urineerimisprobleemid)
- Tahhükardia
- Silmadega fokuseerimise raskused (majutushäired)
- Silmasisese rõhu tõus (eriti täheldatav glaukoomiga patsientidel) ja
- Segadusseisundid teadvuse hägustumisega (deliirium). - südame rütmihäired
- Vererõhu langus (hüpotensioon)
- Seedetrakti kaebused, nagu iiveldus ja kõhuvalu
- Nahalööve (eksanteem) ja sügelus
- Söögiisu ja kehakaalu tõus
- Suurenenud higistamine (hüperhidroos)
- väsimus
- Maksa väärtuste (transaminaaside) tõus veres ja
- Seksuaalhäired, näiteks vähenenud seksuaalne huvi (libiido langus) või potentsihäired
interaktsioonid
Kombinatsiooni teiste summutavate (sedatiivsete) ainetega tuleks vältida või käsitseda ettevaatusega, kuna see suurendab summutavat toimet ja vajadusel pärsib hingamisteid (hingamist pärssiv toime). Nende hulka kuuluvad alkohol, vanemad ravimid heina vastu palavik ja muud allergiad (antihistamiinikumid), rahustid nagu bensodiasepiinid (nt Valium®), unerohtu, teatud valuvaigistid (opioidide), ravimid raviks psühhoos (neuroleptikumid) ja need, mida kasutatakse raviks epilepsia (epilepsiavastased ravimid). Kombinatsioon teiste ravimitega, millel on ka antikolinergiline toime (st atsetüülkoliin retseptorit) tuleb kõrvaltoimete võimaliku suurenemise tõttu käsitleda ettevaatusega.
Nende hulka kuuluvad näiteks muud ravimid depressioon tritsükliliste antidepressantide, atropiini (Dysurgal®) ja teatud Parkinsoni tõve ravimite (nt Biperiden = Akineton®) rühmast. Kombinatsioon MAO inhibiitorid, mida kasutatakse ka raviks depressioon, tuleks vältida, kuna on tõsiste kõrvaltoimete oht. Nende hulka kuuluvad erutusseisundid ja segadus teadvuse hägustumisega, krambid ja palavik.
Nende sümptomite kombinatsiooni nimetatakse serotoniini sündroom või serotonergiline sündroom. See on eluohtlik ja nõuab viivitamatut lõpetamist nii selle põhjustavate ravimite kui ka meditsiinilise ravi ja järelevalve. Ravi Aponal®-iga võib vähendada teatud ravimite toimet veri rõhku alandavad ravimid.
Nendeks klonidiin (nt Catapresan ®) ja metüüldopa (nt Presinol®), mida kasutatakse peamiselt rasedus. Siiski suurenenud vererõhk võib tekkida ka kombineeritud ravi korral näiteks beetablokaatoritega (nt Beloc Zok Kasutatakse ® ja nitraate (nt Nitrangin®). Kombinatsioon ravimitega südamerütmihäired (antiarütmikumid) nagu amiodaroon ja kinidiin võivad suurendada südamerütmihäired.
