Parenteraalne toitumine on kunstlik, venoosne toiduvarustus, kui inimene seedetrakt ei tööta enam õnnetuse või haiguse tagajärjel normaalselt. Täna kasutusvalmis lahendused on saadaval parenteraalselt toitumisteraapia infusiooni teel, mis sisaldab piisavas koguses kõiki olulisi koostisosi, nagu valk, rasv, suhkur, vitamiinid, mineraalidvõi mikroelemendid.
Mis on parenteraalne toitumine?
Parenteraalne toitumine on kunstlik, venoosne toiduvarustus, kui inimene seedetrakt ei tööta enam õnnetuse või haiguse tagajärjel normaalselt. Termin parenteraalne pärineb ladina keelest ja tähendab seedetrakti möödumist. Seega on toitumise normaalne tarnimine läbi suu söögitorusse kõht ja soolestik on mööda parenteraalne toitumine. Patsient ei ole enam võimeline iseseisvalt toitu võtma ja oma seedesüsteemi toimetama. Sellel võib olla palju põhjuseid kaasasündinud või omandatud haiguste või juhuslike sündmuste näol. See kunstliku toitumise vorm võib spetsialisti juhiste järgi toimuda ka kodus püsivalt sellest sõltuvate patsientide jaoks. Suurem osa seda tüüpi ravi saavatest patsientidest hospitaliseeritakse. Olenevalt leidudest võib parenteraalne toitmine olla vajalik vaid ajutiselt, kuid paljudel juhtudel võib see olla vajalik patsiendi ellujäämise tagamiseks püsivalt. Parenteraalse toitmise suhtes kehtivad vastavalt asjakohastele meditsiiniseltsidele teatud kvaliteedijuhised, mille tagavad sertifikaadid. Keskendutakse patsiendi ohutusele toitumise pakkumisel, mida seedetraktist mööda minnes haldab kolmas isik, tavaliselt õendustöötajad.
Funktsioon, mõju ja eesmärgid
Parenteraalse toitmise korral sisenevad kõik vajalikud toitainekomponendid veri otse venoosse juurdepääsu kaudu väikeste ehitusplokkidena. Seejärel muudab keha need rasvade ehitusplokid, valgudja süsivesikuid keha rakkude energiaks nii kiiresti ja tõhusalt kui tavalise seedimise korral. Tavaliselt imenduvad tervetel inimestel toidu koostisosad toiduainetesse veri kaudu seedetrakt, alustades suuõõne, jätkates kõht ja peamiselt soolestikus. Parenteraalset toitmist vajavatel patsientidel on see mehhanism osaliselt või täielikult häiritud. Peamised parenteraalset kasutamist nõudvad näidustused toitumisteraapia on ulatuslikud lõppetapid kasvajahaigused, äge elundipuudulikkus, raske nakkushaigused, elundite kaasasündinud väärarendid, metaboolsed muutused, polütrauma, põletus, sepsis or soolesulgus. Patsiendid pärast keemiaravi mõnikord sõltuvad ajutiselt ka kunstlikust toitumisest otse a vein seedetrakti limaskesta kahjustuse tõttu. Parenteraalselt toitumisteraapia taotleb selgelt määratletud eesmärke, mis on rangelt suunatud patsiendi heaolule. Seega taastatakse või hooldatakse tervis on esmatähtis, kuid sama on ka põhivajaduste tagamine toitumise kaudu. Lisaks on liikuvuse säilitamine, võimalus osaleda ühiskondlikus elus, oma keha sisu säilitamine ja kogunemine, individuaalsete energiavajaduste katmine ja ravi of alatoitumine või alatoitumus, näiteks anoreksia or bulimia. Edasijõudnutel kasvajahaigused or anoreksia sageli viima eluohtlikesse olukordadesse alatoitumine. Sellistel juhtudel võib parenteraalset toitmist manustada kohtu määrusega ka ilma patsiendi konkreetse nõusolekuta. Parenteraalne toitumine on alati kohandatud konkreetse juhtumi vajadustele. Esiteks kasutatakse patsiendi kehakaalu arvutamiseks, kui palju välist energiat tegelikult vaja läheb. Eesmärk on tagada tasakaal dieet kunstliku toitumise kujul, möödudes seedetraktist. Paljud ravimitootjad pakuvad infusiooni lahendused täpselt määratletud toitainete koostisega parenteraalseks toitmiseks. Neid saab kasutada eraldi või kombineerida või segada teistega lahendusedParima parenteraalse toitmise otsustavaks teguriks on alati üldine, praegune seisund patsiendi vanus, pikkus ja kaal. Asi pole aga ainult toitainetega varustamises, vaid ka piisavas koguses vedelike pakkumises. Seda seetõttu, et düsfaagiaga patsiendid, näiteks dementsus or hulgiskleroos, ei saa ise juua.
Riskid, kõrvaltoimed ja ohud
Parenteraalse toitmise ajal pidevana ravi, on mitmesuguseid riske, kõrvaltoimeid ja ka ohte, millel võib olla otsene negatiivne mõju patsiendile tervis staatus. Enamik parenteraalse toitmisega seotud probleeme ilmnevad siis, kui hügieeninõudeid ei järgita nõuetekohaselt. Infusioonipumpade paigutamisel tuleb alati järgida iduvabasid tavasid ja järgida desinfitseerimise juhiseid järelhooldusega. Kodukeskkonnas tuleks lemmikloomi ettevalmistamise ajal eemal hoida, tööpiirkondi pind desinfitseerida, ehted eemaldada ja käed korralikult puhastada. Põetamine abivahendid aseptiliste tingimuste loomiseks vajalikud seadused on täielikult kaetud seadusega tervis kindlustusfondid parenteraalse toitmise kontekstis ravi. Eriti parenteraalse toitmise alguses võivad patsiendid kogeda kõrvaltoimeid minutiliste toitainekomponentide venoosse sisseviimise tõttu. Need võivad avalduda näiteks naha muutused, külmavärinad, krambid, peavalu, halb enesetunne, õhupuudus või suurenenud kehatemperatuur. Sellistel juhtudel tuleb infusioon viivitamatult katkestada ja informeerida sellest arsti. Parenteraalseks toitmiseks mõeldud infusioonilahuseid tuleb kodus korralikult hoida, st jahedas ja kuivas ning mitte üle 25 °. Aegunud infusioonilahuseid ei tohi mingil juhul kasutada. Turse kael ja keha kateetri kandval küljel olev käsi näitab sageli süstekoha põletikulisi protsesse. Seejärel tuleb venoosne juurdepääs professionaalselt puhastada või täielikult asendada.
